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1、脑出血Intracerebral hemorrhage,ICHhttp:/ means primary and nontraumatic intracerebral hemorrhage.Count for 20%30% in strokeHypertension is the most common underlying cause of nontraumatic intracerebral hemorrhage.http:/ features5075岁、男略多于女，冬季、气温改变多发。几乎总是在活动时而几乎从不在睡眠中发病，大多数有高血压病史，当发生出血时血压总是增高的，前驱症状也多与血压
2、升高有关，包括头痛、头昏、眩晕、肢体麻木乏力、视网膜出血等。 发病的缓急及症状的轻重依出血的部位、数量和速度而定，严重的病例：一个高血压病人在激烈运动或情绪激动时突然头痛、呕吐、在数分钟内就能进入精神混乱或昏迷状态。 有些病例在2448小时间缓慢发展，常误诊为梗塞。常见症状：常见症状：突发头痛、呕吐、意识障碍。 http:/ ，绝大多数为桥脑，偶可见中脑延髓罕见。http:/ 年龄50岁 高血压病史 活动或情绪激动时起病 头痛、呕吐、意识障碍 局灶体征 腰穿、CThttp:/ 出血量（ml）05 X 最大面积长轴（cm）X 最大面积短轴（cm）X层面数http:/ 脑出血的病因多种多样，要尽可
3、脑出血的病因多种多样，要尽可能作出病因诊断，以利于治疗。下面能作出病因诊断，以利于治疗。下面给出常见病因的诊断线索。给出常见病因的诊断线索。http:/ 缺血性脑血管病缺血性脑血管病 少量出血类同脑缺血少量出血类同脑缺血 大面积梗死类同脑出血大面积梗死类同脑出血 CT或或MRI区别区别k 脑室出血：与静区脑出血鉴别脑室出血：与静区脑出血鉴别k 蛛网膜下腔出血：与静区脑出血鉴别蛛网膜下腔出血：与静区脑出血鉴别k 瘤卒中：静区肿瘤突然出血者瘤卒中：静区肿瘤突然出血者 病前有症状病前有症状 CT或或MRI示明显水肿（早期）示明显水肿（早期） 发现他处肿瘤发现他处肿瘤k 高血压危象或高血压脑病：静区出
4、血者高血压危象或高血压脑病：静区出血者k 癔症：症状不显者癔症：症状不显者http:/ 神经组织http:/ 神经组织由神经细胞和神经胶质细胞组成。神经细胞是神经系统的结构和功能单位，也称神经元，1011 。由胞体、突起和终末三部分组成。http:/ 一、神经元形态多样胞体：细胞膜、细胞质、细胞核突起：树突、轴突终末：神经末梢http:/ eye like（2）细胞质：核周质。LM，尼氏体及神经原纤维为其特征性结构。http:/ body， LM，强嗜碱性，均匀分布，在大神经原中呈粗大的斑快状，又称虎斑小体，在小神经原中，呈细颗粒状。EM，发达的RER，和游离核糖体。功能：合成蛋白质、酶类、肽
5、类。http:/ spine。功能：接受刺激。http:/ hilllock无尼氏体，浅染。轴膜axolemma,轴质axoplasm,神经丝，微管，SER、微丝，Mit.和小泡。http:/ Golgi 复合体。轴突起始段长15-25um，轴膜厚，膜下有电子密度高的致密层，易兴奋，是神经元产生神经冲动的其始部位。所以，轴突的主要功能是传导神经冲动。http:/ I 型神经元高尔基 II 型神经元3.按神经元功能，分三类：感觉神经元运动神经元http:/ 二、突触突触：神经元与神经元之间或神经元与效应细胞之间传递信息的部位称为。也是一种细胞连接。轴-树突触、轴-棘突触、轴-体突触；http:/
6、 突出素http:/ 三、神经胶质细胞在神经元与神经元之间，神经元与非神经细胞之间，除突触部位以外一般都被神经胶质细胞分隔、绝缘，以保证信息传递的专一性和不受干扰。http:/ 胶质细胞四种：1.星形胶质细胞 2.少突胶质细胞 3.小胶质细胞 4.室管膜细胞http:/ 及原浆性星形胶质细胞。2.少突胶质细胞：为中枢神经系统髓鞘形成细胞。分布于神经元胞体附近及轴突周围。胞体小，http:/ cell:形成髓鞘，产生神经营养因子。2.卫星细胞satellite cell:被囊细胞。http:/ node:有髓神经纤维上髓鞘呈间断http:/ 少突胶质细胞形成髓鞘。 2.无髓神经纤维：（1）周围神经系统的无髓神经纤维（2）中枢周围神经系统的无髓神经 纤维http:/ 五、神经末梢神经末梢是周围神经纤维的终末部分，遍布全身，形成各种末梢装置，执行不同的功能。分两大类：感觉神经末梢和运动神经末梢。http:/ 肌膜兴奋肌纤维收缩。2.内脏运动神经末梢：无髓神经纤维，串珠状膨体。http:/
