危重患者抢救技术

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1、第第1919章章 病情观察和危重患者的护理病情观察和危重患者的护理 第第2 2节节 危重患者的抢救技术危重患者的抢救技术一、抢救室的管理与抢救设备一、抢救室的管理与抢救设备（一）（一） 抢救工作的组织管理抢救工作的组织管理 1 1 1 1组成抢救小组组成抢救小组组成抢救小组组成抢救小组 2 2 2 2立刻制定抢救方案立刻制定抢救方案立刻制定抢救方案立刻制定抢救方案 3 3 3 3制定抢救护理计划。制定抢救护理计划。制定抢救护理计划。制定抢救护理计划。 4 4 4 4配合医生做好记录。配合医生做好记录。配合医生做好记录。配合医生做好记录。做好抢救做好抢救做好抢救做好抢救记录和查对记录和查对记录和

2、查对记录和查对 5 5 5 5设专人随医生参加会诊和病例讨论。设专人随医生参加会诊和病例讨论。设专人随医生参加会诊和病例讨论。设专人随医生参加会诊和病例讨论。 6 6 6 6抢救小组要明确分工，互相配合。用品应合理抢救小组要明确分工，互相配合。用品应合理抢救小组要明确分工，互相配合。用品应合理抢救小组要明确分工，互相配合。用品应合理放置。放置。放置。放置。执行执行执行执行“五定五定五定五定”制度制度制度制度 7 7 7 7做好交接班工作。做好交接班工作。做好交接班工作。做好交接班工作。以能升降的活动床为佳，另备以能升降的活动床为佳，另备木板一块，作心脏按压时使用木板一块，作心脏按压时使用1.抢

3、救床 （二）、抢救室的管理（二）、抢救室的管理（二）、抢救室的管理（二）、抢救室的管理 （二）、抢救室的管理（二）、抢救室的管理（二）、抢救室的管理（二）、抢救室的管理 2.抢救车（二）、抢救室的管理（二）、抢救室的管理（二）、抢救室的管理（二）、抢救室的管理 3.3.抢抢救救器器械械 1 .1 .抢救室抢救室 2 2抢救床抢救床 以能升降的活动床为佳，另备木板一块以能升降的活动床为佳，另备木板一块以能升降的活动床为佳，另备木板一块以能升降的活动床为佳，另备木板一块。 3 3抢救车抢救车 内置下列物品：内置下列物品： (1)(1)(1)(1)急救药品急救药品急救药品急救药品 (2)(2)(2)

4、(2)各种无菌物品各种无菌物品各种无菌物品各种无菌物品 及无菌急救包：及无菌急救包：及无菌急救包：及无菌急救包： (3)(3)(3)(3)抢救器械：抢救器械：抢救器械：抢救器械： （4)4)4)4)一般物品一般物品一般物品一般物品（二）、抢救室的管理（二）、抢救室的管理常用急救药品（一）常用急救药品（一）类别类别类别类别药物药物药物药物中枢兴奋药中枢兴奋药中枢兴奋药中枢兴奋药尼可刹米、山梗菜碱尼可刹米、山梗菜碱尼可刹米、山梗菜碱尼可刹米、山梗菜碱升压药升压药升压药升压药间羟胺、多巴胺间羟胺、多巴胺间羟胺、多巴胺间羟胺、多巴胺降压药降压药降压药降压药利血平等利血平等利血平等利血平等强心剂强心剂强

5、心剂强心剂去乙酰毛花苷、毒毛花苷去乙酰毛花苷、毒毛花苷去乙酰毛花苷、毒毛花苷去乙酰毛花苷、毒毛花苷K K K K等等等等抗心律失常药抗心律失常药抗心律失常药抗心律失常药 利多卡因、普鲁卡因酰胺等利多卡因、普鲁卡因酰胺等利多卡因、普鲁卡因酰胺等利多卡因、普鲁卡因酰胺等血管扩张药血管扩张药血管扩张药血管扩张药硝酸甘油、硝普钠等硝酸甘油、硝普钠等硝酸甘油、硝普钠等硝酸甘油、硝普钠等止血药止血药止血药止血药安特诺新、酚磺乙胺、维生素安特诺新、酚磺乙胺、维生素安特诺新、酚磺乙胺、维生素安特诺新、酚磺乙胺、维生素K K K K1 1 1 1、氨甲苯酸、垂体后叶素等、氨甲苯酸、垂体后叶素等、氨甲苯酸、垂体后

6、叶素等、氨甲苯酸、垂体后叶素等常用急救药品（二）常用急救药品（二）类别类别类别类别药药药药 物物物物止痛镇静药止痛镇静药止痛镇静药止痛镇静药 哌替啶、苯巴比妥、氯丙嗪、吗啡哌替啶、苯巴比妥、氯丙嗪、吗啡哌替啶、苯巴比妥、氯丙嗪、吗啡哌替啶、苯巴比妥、氯丙嗪、吗啡解毒药解毒药解毒药解毒药阿托品、解磷定、氯磷定、亚甲蓝、阿托品、解磷定、氯磷定、亚甲蓝、阿托品、解磷定、氯磷定、亚甲蓝、阿托品、解磷定、氯磷定、亚甲蓝、二巯丙醇、硫代硫酸钠等二巯丙醇、硫代硫酸钠等二巯丙醇、硫代硫酸钠等二巯丙醇、硫代硫酸钠等抗过敏药抗过敏药抗过敏药抗过敏药异丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏等异丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏等异丙嗪、苯

7、海拉明、氯苯那敏等异丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏等抗惊厥药抗惊厥药抗惊厥药抗惊厥药镁等地西泮、苯妥英钠、硫酸镁等地西泮、苯妥英钠、硫酸镁等地西泮、苯妥英钠、硫酸镁等地西泮、苯妥英钠、硫酸脱水利尿药脱水利尿药脱水利尿药脱水利尿药 20%20%20%20%甘露醇、呋塞米等甘露醇、呋塞米等甘露醇、呋塞米等甘露醇、呋塞米等碱性药碱性药碱性药碱性药5%5%5%5%碳酸氢钠、碳酸氢钠、碳酸氢钠、碳酸氢钠、11.2%11.2%11.2%11.2%乳酸钠等乳酸钠等乳酸钠等乳酸钠等其他其他其他其他地地地地塞塞塞塞米米米米松松松松、氢氢氢氢化化化化可可可可的的的的松松松松、生生生生理理理理盐盐盐盐水水水水、葡葡葡葡萄

8、萄萄萄糖糖糖糖液液液液、氯氯氯氯化化化化钾钾钾钾、10%10%10%10%葡葡葡葡萄萄萄萄糖糖糖糖酸酸酸酸钙钙钙钙、氯化钙、代血浆等氯化钙、代血浆等氯化钙、代血浆等氯化钙、代血浆等 常用急救药品常用急救药品 类类类类 别别别别 药药药药 物物物物 呼吸兴奋药呼吸兴奋药呼吸兴奋药呼吸兴奋药 尼可刹米尼可刹米尼可刹米尼可刹米( ( ( (可拉明可拉明可拉明可拉明) ) ) )、洛贝林、洛贝林、洛贝林、洛贝林( ( ( (山梗菜碱山梗菜碱山梗菜碱山梗菜碱) ) ) )等等等等 抗休克药抗休克药抗休克药抗休克药 去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙

9、肾上腺素、间羟胺、多巴胺等去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等 降压药降压药降压药降压药 利血平、肼屈嗪、硫酸镁注射液等利血平、肼屈嗪、硫酸镁注射液等利血平、肼屈嗪、硫酸镁注射液等利血平、肼屈嗪、硫酸镁注射液等 强心剂强心剂强心剂强心剂 毛花甙丙（西地兰毛花甙丙（西地兰毛花甙丙（西地兰毛花甙丙（西地兰) ) ) )、毒毛花甙等、毒毛花甙等、毒毛花甙等、毒毛花甙等 抗心律失常药抗心律失常药抗心律失常药抗心律失常药 利多卡因、维拉帕米（异搏定利多卡因、维拉帕米（异搏定利多卡因、维拉帕米（异搏定利多卡因、维拉帕米（异搏定

10、) ) ) )、普鲁卡因酰胺等、普鲁卡因酰胺等、普鲁卡因酰胺等、普鲁卡因酰胺等 血管扩张药血管扩张药血管扩张药血管扩张药 酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠等酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠等酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠等酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠等 平喘药平喘药平喘药平喘药 氨茶碱氨茶碱氨茶碱氨茶碱( ( ( (有舒张冠状动脉血管作用有舒张冠状动脉血管作用有舒张冠状动脉血管作用有舒张冠状动脉血管作用) ) ) )等等等等 止血药止血药止血药止血药 酚磺乙胺（止血敏酚磺乙胺（止血敏酚磺乙胺（止血敏酚磺乙胺（止血敏) ) ) )、卡巴克洛（安络血、卡巴克洛（安络血、卡巴克洛（安络血、卡巴克洛（安络血) ) )

11、)、氨甲环酸、维生素、氨甲环酸、维生素、氨甲环酸、维生素、氨甲环酸、维生素K K K K1 1 1 1、 垂体后叶素等垂体后叶素等垂体后叶素等垂体后叶素等 抗过敏药抗过敏药抗过敏药抗过敏药 异丙嗪（非那根异丙嗪（非那根异丙嗪（非那根异丙嗪（非那根) ) ) )、苯海拉明等、苯海拉明等、苯海拉明等、苯海拉明等 激素类药激素类药激素类药激素类药 氢化可的松、地塞米松、可的松、胰岛素等氢化可的松、地塞米松、可的松、胰岛素等氢化可的松、地塞米松、可的松、胰岛素等氢化可的松、地塞米松、可的松、胰岛素等 脱水利尿药脱水利尿药脱水利尿药脱水利尿药 20202020甘露醇、甘露醇、甘露醇、甘露醇、252525

12、25山梨醇、呋塞米（速尿山梨醇、呋塞米（速尿山梨醇、呋塞米（速尿山梨醇、呋塞米（速尿) ) ) )、利尿酸钠等、利尿酸钠等、利尿酸钠等、利尿酸钠等 镇痛、镇静、抗惊厥药镇痛、镇静、抗惊厥药镇痛、镇静、抗惊厥药镇痛、镇静、抗惊厥药 吗啡、派替啶（杜冷丁吗啡、派替啶（杜冷丁吗啡、派替啶（杜冷丁吗啡、派替啶（杜冷丁) ) ) )、地西泮、地西泮、地西泮、地西泮( ( ( (安定安定安定安定) ) ) )、异戊巴比妥钠、异戊巴比妥钠、异戊巴比妥钠、异戊巴比妥钠、 苯巴比妥钠、硫喷妥钠、氯丙嗪（冬眠灵）、硫酸镁注射液等苯巴比妥钠、硫喷妥钠、氯丙嗪（冬眠灵）、硫酸镁注射液等苯巴比妥钠、硫喷妥钠、氯丙嗪（冬

13、眠灵）、硫酸镁注射液等苯巴比妥钠、硫喷妥钠、氯丙嗪（冬眠灵）、硫酸镁注射液等 碱性药碱性药碱性药碱性药 5%5%5%5%碳酸氢钠、碳酸氢钠、碳酸氢钠、碳酸氢钠、111111112%2%2%2%乳酸钠乳酸钠乳酸钠乳酸钠 其它其它其它其它 生理盐水、各种浓度的葡萄糖、右旋糖酐生理盐水、各种浓度的葡萄糖、右旋糖酐生理盐水、各种浓度的葡萄糖、右旋糖酐生理盐水、各种浓度的葡萄糖、右旋糖酐40404040葡萄糖液；右旋葡萄糖液；右旋葡萄糖液；右旋葡萄糖液；右旋 糖糖糖糖酐酐酐酐70707070葡萄糖液、平衡盐、葡萄糖液、平衡盐、葡萄糖液、平衡盐、葡萄糖液、平衡盐、10%10%10%10%葡萄糖酸钙、氯化钙

14、、代血浆等葡萄糖酸钙、氯化钙、代血浆等葡萄糖酸钙、氯化钙、代血浆等葡萄糖酸钙、氯化钙、代血浆等一般用物一般用物一般用物一般用物 血压计、听诊器、开口器、压舌板、舌钳、血压计、听诊器、开口器、压舌板、舌钳、血压计、听诊器、开口器、压舌板、舌钳、血压计、听诊器、开口器、压舌板、舌钳、手电筒、喉镜、止血带、多项电源插座等。手电筒、喉镜、止血带、多项电源插座等。手电筒、喉镜、止血带、多项电源插座等。手电筒、喉镜、止血带、多项电源插座等。 各种无菌物品及无菌包各种无菌物品及无菌包 各种注射器、输液器、输血器、静脉切开包、各种注射器、输液器、输血器、静脉切开包、各种注射器、输液器、输血器、静脉切开包、各种

15、注射器、输液器、输血器、静脉切开包、气管切开包、胸腔及腹腔穿刺包、腰椎穿刺包、气管切开包、胸腔及腹腔穿刺包、腰椎穿刺包、气管切开包、胸腔及腹腔穿刺包、腰椎穿刺包、气管切开包、胸腔及腹腔穿刺包、腰椎穿刺包、导尿包、心导尿包、心导尿包、心导尿包、心脏按摩包、气管插管包、无菌导管、脏按摩包、气管插管包、无菌导管、脏按摩包、气管插管包、无菌导管、脏按摩包、气管插管包、无菌导管、无菌手套、无菌敷料等。无菌手套、无菌敷料等。无菌手套、无菌敷料等。无菌手套、无菌敷料等。二、常用抢救技术学学习习目目标标1 1、掌握掌握氧气吸入疗法氧气吸入疗法2 2、掌握掌握吸痰法吸痰法3 3、掌握掌握洗胃法洗胃法4 4、熟悉

16、熟悉人工呼吸器使用法人工呼吸器使用法吸氧法的学习目标吸氧法的学习目标1.1.1.1.说出在什么情况下应给病人吸氧说出在什么情况下应给病人吸氧说出在什么情况下应给病人吸氧说出在什么情况下应给病人吸氧2.2.2.2.描述给氧的注意事项描述给氧的注意事项描述给氧的注意事项描述给氧的注意事项3.3.3.3.学会正确换算氧浓度和氧流量学会正确换算氧浓度和氧流量学会正确换算氧浓度和氧流量学会正确换算氧浓度和氧流量4.4.4.4.能娴熟进行给氧技术操作能娴熟进行给氧技术操作能娴熟进行给氧技术操作能娴熟进行给氧技术操作5.5.5.5.工作认真负责，具有责任感和同情工作认真负责，具有责任感和同情工作认真负责，具

17、有责任感和同情工作认真负责，具有责任感和同情心心心心 1 1、此时护士应做此时护士应做何处理？、此时护士应做此时护士应做何处理？ 2 2、护士在配合医生抢救时应注意什么事、护士在配合医生抢救时应注意什么事项？项？ 3 3、护士应怎样调整氧流量？、护士应怎样调整氧流量？ 案例案例 案案 例例 刘某，患有食道癌，术后的一个刘某，患有食道癌，术后的一个夜晚，突然出现呼吸困难，嘴唇发绀，夜晚，突然出现呼吸困难，嘴唇发绀，神志不清需要立即进行处理并通知医神志不清需要立即进行处理并通知医生。生。 为什么嗜睡链链 接接学生学生上课上课什么是呼吸什么是呼吸J机体机体与与外界环境外界环境之之间的气体交换过程间的

18、气体交换过程 J包括：包括：外呼吸外呼吸 气体的气体的运输运输 内呼吸内呼吸Company Logo组织不能得到足够的氧或不能充分利用氧，组织的代谢、功能、甚至形态结构都可能发生异常变化,这一过程称为缺氧。什么是缺氧什么是缺氧N 低张性缺氧低张性缺氧N 血液性缺氧血液性缺氧N 循环性缺氧循环性缺氧N 组织性缺氧组织性缺氧（一）缺氧的分类和氧疗的作用（一）缺氧的分类和氧疗的作用M轻度缺氧血症M中度缺氧血症M重度缺氧血症1.1.缺氧的临床分类缺氧的临床分类2.2.缺氧的症状分类缺氧的症状分类缺氧症状及吸氧适应症缺氧症状及吸氧适应症（一）缺（一）缺 氧氧 程程 度度 的的 判判 断断缺氧程度缺氧程度

19、 PaO2kPa（mmHgmmHg） SaOSaO2 (%) (%) 临床表现临床表现轻度缺氧轻度缺氧 6.65 6.65 80 80 无发绀或轻度发绀无发绀或轻度发绀 中度缺氧中度缺氧 4.69 - 6.654.69 - 6.65（36-5036-50） 65-85 65-85 有发绀、呼吸困难有发绀、呼吸困难 重度缺氧重度缺氧 4.69 4.69 65 65 发绀明显、三凹征明显发绀明显、三凹征明显 -注：动脉血氧分压（注：动脉血氧分压（PaOPaO2 2 ），动脉血氧饱和度（），动脉血氧饱和度（SaOSaO2 2 ）。）。 正常动脉血氧分压为正常动脉血氧分压为12.6-13.3kPa12

20、.6-13.3kPa；血氧饱和度为；血氧饱和度为95%95%。1.1.肺活量减少肺活量减少 2.2.心肺功能不全心肺功能不全 3.3.各种中毒引起的呼吸困难各种中毒引起的呼吸困难 4.4.神经系统疾病引起的呼吸困难神经系统疾病引起的呼吸困难5.5.其他其他 某些手术前后、休克病人及分娩时某些手术前后、休克病人及分娩时产程过长或胎心音不良等。产程过长或胎心音不良等。（二）吸氧适应症（二）吸氧适应症二、供氧装置二、供氧装置（一）氧气筒及其附属装置（一）氧气筒及其附属装置 1. 氧气筒、氧气表.氧气筒、氧气表装置氧气筒、氧气表装置（二）氧气管道装置（中心供氧装置）（二）氧气管道装置（中心供氧装置）

21、病室墙壁有氧气管道接口，用氧时将氧气病室墙壁有氧气管道接口，用氧时将氧气流量表接在氧气管道接口上，接上湿化瓶，流量表接在氧气管道接口上，接上湿化瓶，打开流量表开关即可使用。打开流量表开关即可使用。 氧气管道化装置氧气管道化装置 在抢救危重病人时，由于氧气筒准备不及或转移病在抢救危重病人时，由于氧气筒准备不及或转移病人途中，如果没有小型氧气筒，可用氧气枕代替供氧装人途中，如果没有小型氧气筒，可用氧气枕代替供氧装置。氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管。氧置。氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管。氧气枕充入氧气，接上湿化瓶（湿化瓶不能倒置或管道连气枕充入氧气，接上湿化瓶（湿化瓶不能倒置或管

22、道连接错误，以免湿化液进入气管内）即可使用接错误，以免湿化液进入气管内）即可使用 。（三）氧气枕代替供氧装置（三）氧气枕代替供氧装置氧气枕氧气枕高压氧舱高压氧舱高压氧舱高压氧舱 便便携携式式吸吸氧氧装装置置，由由依依次次连连接接的的卧卧式式储储气气瓶瓶、气气阀阀、减减压压阀阀、氧氧气气导导管管和和带带节节氧氧阀阀的的吸吸氧氧器器构构成成。体体积积小小、重重量量轻轻、携携带带方方便便、供供氧氧时时间间长长，氧氧气气利利用用率率高高，装装饰饰性性好好，外外形形美美观观，一一次次充充氧氧，可可连连续续供供氧氧，较较常常规规吸吸氧氧法法节节约约 氧氧约约，可可用用于于家家庭庭保保健健，病病人人外外出出

23、活活动动，减减少少疾疾病病烦烦恼恼，增增添添生生活活情情趣趣，也也适适用用于于护护送送病病人人及及急急症症抢抢救救等等。链链 接接一种新便携式吸氧装置一种新便携式吸氧装置是临床上针对缺氧的一种治疗方法，是临床上针对缺氧的一种治疗方法，即通过吸入氧气，即通过吸入氧气，提高提高血氧含量和动脉血氧饱和度血氧含量和动脉血氧饱和度，纠正各种原因造成的纠正各种原因造成的缺氧状态缺氧状态。什么是氧气吸入疗法什么是氧气吸入疗法常用给氧方法常用给氧方法1.1.双腔鼻管法双腔鼻管法 2. 2. 单侧鼻导管法单侧鼻导管法 3.3.鼻塞法鼻塞法 4.4.面罩法面罩法 5.5.漏斗法漏斗法 6.6.氧气枕法氧气枕法 7

24、.7.氧气帐法氧气帐法 12564吸氧操作方法吸氧操作方法（一）单侧鼻导管给氧法（一）单侧鼻导管给氧法操作程步骤操作程步骤操操操操 作作作作 要要要要 点点点点 口口口口 诀诀诀诀 备齐用物手洗好备齐用物手洗好 装表试气清鼻道装表试气清鼻道 连接导管调流量连接导管调流量 插管鼻耳插管鼻耳2 / 3长长 检查无误固定捞检查无误固定捞 记录观察要指导记录观察要指导 停用氧时带气拔停用氧时带气拔 安全用氧保治疗安全用氧保治疗1.1.鼻导管法鼻导管法单侧供氧的方法供氧的方法双侧1.1.鼻导管法鼻导管法给氧的方法给氧的方法2.2.鼻塞法鼻塞法给氧的方法给氧的方法3.3.面罩法面罩法给氧的方法给氧的方法口

25、鼻处1-3cm1-3cm1-3cm1-3cm4.4.漏斗法（口罩法）漏斗法（口罩法）给氧的方法给氧的方法5.5.头罩法头罩法给氧的方法给氧的方法6.6.氧气帐法氧气帐法给氧的方法给氧的方法主要步骤单侧鼻导管给氧法装表给氧停氧放放放放气气气气如何装表单侧鼻导管给氧法吹尘装表接瓶检查湿化瓶内溶液种类、量湿化瓶内溶液种类、量湿化瓶内溶液种类、量湿化瓶内溶液种类、量一般情况：冷开水或蒸馏一般情况：冷开水或蒸馏急性肺水肿：急性肺水肿：20-3020-30乙醇乙醇量：量：1/31/31/21/2满满 如何插管单侧鼻导管给氧法清洁鼻腔连接导管调节流量清洁鼻孔清洁鼻孔清洁鼻孔清洁鼻孔接管接管接管接管调流量调流

26、量调流量调流量轻度缺氧：轻度缺氧：轻度缺氧：轻度缺氧：1-2/ min1-2/ min1-2/ min1-2/ min中度缺氧：中度缺氧：中度缺氧：中度缺氧：2-4/ min2-4/ min2-4/ min2-4/ min重度缺氧：重度缺氧：重度缺氧：重度缺氧：4-6/ min4-6/ min4-6/ min4-6/ min如何插管单侧鼻导管给氧法清洁鼻腔连接导管调节流量比量湿润插管固定湿润湿润湿润湿润量长度量长度量长度量长度固定固定固定固定为何要先调节流量后插管交待注意事项、整理交待注意事项、整理交待注意事项、整理交待注意事项、整理单侧鼻导管给氧法如何交待1.1.不要自己调节流量不要自己调节

27、流量2.2.注意用氧安全注意用氧安全3.3.注意保持用氧效果注意保持用氧效果记录记录记录卡记录卡记录卡记录卡 姓名姓名 张灵张灵 性别性别 男男 年龄年龄 4242岁岁 病区病区 呼吸内科呼吸内科 床号床号 18 18 住院号住院号 17781778 单侧鼻导管给氧法如何记录开始吸氧开始吸氧开始吸氧开始吸氧停止吸氧停止吸氧停止吸氧停止吸氧日期日期日期日期时间时间时间时间流量流量流量流量签名签名签名签名日期日期日期日期时间时间时间时间签名签名签名签名4-194-194-194-1914141414：303030303L/mi3L/mi3L/mi3L/min n n n李丽李丽李丽李丽 分离鼻导管

28、 调节流量 连接鼻导管 记录记录卡记录卡记录卡记录卡 姓名姓名 张灵张灵 性别性别 男男 年龄年龄 4242岁岁 病区病区 呼吸内科呼吸内科 床号床号 18 18 住院号住院号 17781778 单侧鼻导管给氧法如何中途调节流量开始吸氧开始吸氧开始吸氧开始吸氧停止吸氧停止吸氧停止吸氧停止吸氧日期日期日期日期时间时间时间时间流量流量流量流量签名签名签名签名日期日期日期日期时间时间时间时间签名签名签名签名4-194-194-194-1914141414：303030302L/mi2L/mi2L/mi2L/min n n n李丽李丽李丽李丽18181818：303030304L/mi4L/mi4L/

29、mi4L/min n n n刘芳刘芳刘芳刘芳拔鼻导管关闭氧气及时记录记录卡记录卡记录卡记录卡 姓名姓名 张灵张灵 性别性别 男男 年龄年龄 4242岁岁 病区病区 呼吸内科呼吸内科 床号床号 18 18 住院号住院号 17781778 单侧鼻导管给氧法如何停氧开始吸氧开始吸氧开始吸氧开始吸氧停止吸氧停止吸氧停止吸氧停止吸氧日期日期日期日期时间时间时间时间流量流量流量流量签名签名签名签名日期日期日期日期时间时间时间时间签名签名签名签名4-194-194-194-1914141414：303030302L/mi2L/mi2L/mi2L/min n n n李丽李丽李丽李丽18181818：30303

30、0304L/mi4L/mi4L/mi4L/min n n n刘芳刘芳刘芳刘芳 4-254-254-254-2509090909：00000000 李李李李丽丽丽丽1.1.安全用氧安全用氧2.2.带氧插管、带氧拔管带氧插管、带氧拔管3.3.氧疗的监护氧疗的监护4.4.用物定期更换用物定期更换5.5.氧气筒内氧气不可用尽氧气筒内氧气不可用尽6.6.悬挂标志悬挂标志（二）注意事项（二）注意事项1、严格遵守操作规程严格遵守操作规程2 2、过程中的护理、过程中的护理3 3、保持管道通畅、保持管道通畅4 4、判断氧疗效果、判断氧疗效果5 5、注意用氧时安全、注意用氧时安全6 6、氧气筒内氧气不可用尽、氧气

31、筒内氧气不可用尽7 7、 做好做好“满满”或或“空空”的标志的标志（三）评价（三）评价1 1病人缺氧症状得到改善病人缺氧症状得到改善2 2操作规范，用氧安全操作规范，用氧安全3 3护患沟通有效护患沟通有效4. 4. 病人能配合病人能配合5. 5. 了解安全用氧知识了解安全用氧知识 氧流量（Lmin） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 氧浓度（） 25 29 33 37 41 45 49 53 57 61浓度和氧流量关系参照表浓度和氧流量关系参照表五、不同浓度、流量给氧的用途五、不同浓度、流量给氧的用途氧浓度氧浓度氧流量氧流量用用 途途低浓度氧疗低浓度氧疗（低于（低于41%41%）低于低于

32、5 L/min5 L/min低氧血症伴二氧化碳潴留的病人，如慢性阻塞低氧血症伴二氧化碳潴留的病人，如慢性阻塞性肺部疾病等。性肺部疾病等。（低于（低于25%25%的氧浓度无治疗价值）的氧浓度无治疗价值）中等浓度氧疗中等浓度氧疗（41%61%41%61%）510 L/min510 L/min用于血红蛋白低或心输出量不足者，如肺水肿、用于血红蛋白低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗塞、休克等心肌梗塞、休克等高浓度氧疗高浓度氧疗（61%61%以上）以上）10 L/min10 L/min单纯性缺氧而无二氧化碳潴留的病人，如成人单纯性缺氧而无二氧化碳潴留的病人，如成人型呼吸窘迫综合征等。（持续时间超过型呼

33、吸窘迫综合征等。（持续时间超过2424小时，小时，可出现氧疗副作用）可出现氧疗副作用）根据浓度低浓度中等浓度高浓度高压氧 氧浓度（氧浓度（% %）= 21+4= 21+4氧流量（氧流量（L/minL/min） 40%40%40%40%，用于低氧血症伴，用于低氧血症伴，用于低氧血症伴，用于低氧血症伴COCOCOCO2 2 2 2潴留者潴留者潴留者潴留者一般一般一般一般1-2L/min1-2L/min1-2L/min1-2L/min40%-60%40%-60%40%-60%40%-60%用于血红蛋白浓度很低或心排血量用于血红蛋白浓度很低或心排血量用于血红蛋白浓度很低或心排血量用于血红蛋白浓度很低或

34、心排血量不足者不足者不足者不足者60%60%60%60%用于单纯缺氧无用于单纯缺氧无用于单纯缺氧无用于单纯缺氧无COCOCOCO2 2 2 2潴留者潴留者潴留者潴留者氧疗的种类氧疗的种类过度给氧可造成早产儿失明【摘选案例】 杨扬是个早产儿，和几乎所有的早产婴儿一样，她被放进重症监护室抢救。“医院的医护人员给她连续吸氧15天。杨扬长到三个月的时候，发现晚上杨扬的眼里泛着亮晶晶的白光” 。杨扬的父母拿出了所有的积蓄，东奔西走为孩子看病，但是，医生告诉他们，杨扬因当初吸氧不当、没有及时发现和治疗，恢复视力是没有希望了。杨扬的父母站在医院的走廊里失声痛哭。链链 接接六、氧疗副作用及预防六、氧疗副作用及

35、预防副作用副作用表表 现现预预 防防氧中毒氧中毒高浓度、高流量给氧，出现恶心呕吐、高浓度、高流量给氧，出现恶心呕吐、烦躁不安、进行性呼吸困难，脉搏减弱、烦躁不安、进行性呼吸困难，脉搏减弱、血压下降，甚至昏迷。血压下降，甚至昏迷。避免长时间的高浓度氧持避免长时间的高浓度氧持续吸入。续吸入。肺不张肺不张烦躁、呼吸及心率加快、血压增高，甚烦躁、呼吸及心率加快、血压增高，甚至出现呼吸困难、紫绀、昏迷。至出现呼吸困难、紫绀、昏迷。控制给氧浓度，鼓励病人控制给氧浓度，鼓励病人多翻身，经常更换体位，多翻身，经常更换体位，及时排痰。及时排痰。呼吸道分泌呼吸道分泌物干燥物干燥分泌物粘稠、结痂、不易咳出。分泌物粘

36、稠、结痂、不易咳出。加强吸入气体的湿化，定加强吸入气体的湿化，定期做雾化吸入。期做雾化吸入。晶状体后纤晶状体后纤维组织增生维组织增生仅见于新生儿，以早产儿多见。视网膜仅见于新生儿，以早产儿多见。视网膜血管收缩、发生扩张、弯曲、异常增生、血管收缩、发生扩张、弯曲、异常增生、纤维化并导致视网膜周边剥离和视网膜纤维化并导致视网膜周边剥离和视网膜完全剥离，最后失明。完全剥离，最后失明。控制给氧浓度在控制给氧浓度在41%41%以下，以下，控制控制PaO2 PaO2 在在13.313.316.0 16.0 kPakPa（100100120mmHg120mmHg）。）。呼吸抑制呼吸抑制慢性呼吸衰竭者吸入高浓

37、度氧，可使呼慢性呼吸衰竭者吸入高浓度氧，可使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。低流量、低浓度持续给氧，低流量、低浓度持续给氧，维持维持PaO2 PaO2 在在8 8 kPa(60mmHg)kPa(60mmHg)左右。左右。氧气筒内氧气供应时间的计算氧气筒内氧气供应时间的计算可供应时间可供应时间 = = 氧气筒内氧气供应时间的计算可按公式计算： 压力表压力（压力表压力（kg/cmkg/cm2 2）5 5（kg/cmkg/cm2 2） 氧气筒容氧气筒容积（积（L L） 1 kg/cm1 kg/cm2 2 氧流量（氧流量（L/minL/min）60min60min 链链

38、接接总 结 氧疗法 氧疗的意义 给氧的方法 注意事项 工作要求 做到：及做到：及 时时 观观 察察 准准 确确 判判 断断 正正 确确 使使 用用 预预 防防 意意 外外 保保 障障 安安 全全 解解 除除 病病 痛痛单项选择题单项选择题1.不需氧疗的是A.气胸、呼吸困难 B.心力衰竭、紫绀 C.一氧化碳中毒 D.腹泻 E.颅脑损伤、昏迷2.在吸氧护理操作中，不正确的方法是A.向病人解释 B.用湿棉签清洁鼻孔 C.插入鼻导管后，调节氧流量 D.病人无呛咳，用胶布固定 E.记录用氧时间3.3.3.3.氧气浓度低于多少无治疗价值氧气浓度低于多少无治疗价值氧气浓度低于多少无治疗价值氧气浓度低于多少无

39、治疗价值A.15% A.15% A.15% A.15% B.25% B.25% B.25% B.25% C.30% C.30% C.30% C.30% D.35% D.35% D.35% D.35% E.40%E.40%E.40%E.40%4. 4. 4. 4. 给长时间用氧的病人吸氧时哪种做法不妥给长时间用氧的病人吸氧时哪种做法不妥给长时间用氧的病人吸氧时哪种做法不妥给长时间用氧的病人吸氧时哪种做法不妥A A A A宜用鼻塞法吸氧宜用鼻塞法吸氧宜用鼻塞法吸氧宜用鼻塞法吸氧 B B B B氧浓度为氧浓度为氧浓度为氧浓度为2525252529% 29% 29% 29% C C C C鼻塞用清水湿

40、润鼻塞用清水湿润鼻塞用清水湿润鼻塞用清水湿润 D D D D先调节流量再插鼻塞先调节流量再插鼻塞先调节流量再插鼻塞先调节流量再插鼻塞 E E E E停用时先关闭氧气开关停用时先关闭氧气开关停用时先关闭氧气开关停用时先关闭氧气开关5.5.吸氧浓度需吸氧浓度需45%45%，氧流量应调节为，氧流量应调节为A.2 L/min A.2 L/min B.3 L/min B.3 L/min C.4 L/min C.4 L/min D.5 L/min D.5 L/min E.6 L/minE.6 L/min6.6.高浓度、高流量给氧适用于高浓度、高流量给氧适用于A.A.心肺复苏后的生命支持阶段心肺复苏后的生命

41、支持阶段 B.B.肺性脑病肺性脑病 C.C.急性肺水肿急性肺水肿 D.D.肺癌肺癌 E.E.脑血管意外脑血管意外7.7.7.7.单侧鼻导管持续给氧者，更换鼻导管的单侧鼻导管持续给氧者，更换鼻导管的单侧鼻导管持续给氧者，更换鼻导管的单侧鼻导管持续给氧者，更换鼻导管的时间是时间是时间是时间是A.24A.24A.24A.24小时小时小时小时1 1 1 1次次次次 B.12B.12B.12B.12小时小时小时小时1 1 1 1次次次次 C.8C.8C.8C.8小时小时小时小时1 1 1 1次次次次 D.2D.2D.2D.2天天天天1 1 1 1次次次次 E.1E.1E.1E.1周周周周1 1 1 1次

42、次次次8.8.8.8.长时间用单侧鼻导管持续给氧者应注意长时间用单侧鼻导管持续给氧者应注意长时间用单侧鼻导管持续给氧者应注意长时间用单侧鼻导管持续给氧者应注意观察有无观察有无观察有无观察有无A.A.A.A.口唇损伤口唇损伤口唇损伤口唇损伤 B.B.B.B.面颊损伤面颊损伤面颊损伤面颊损伤 C.C.C.C.耳上及耳后皮肤损伤耳上及耳后皮肤损伤耳上及耳后皮肤损伤耳上及耳后皮肤损伤 D.D.D.D.下颌损伤下颌损伤下颌损伤下颌损伤 E.E.E.E.鼻粘膜损伤鼻粘膜损伤鼻粘膜损伤鼻粘膜损伤9.9.当病人吸入氧气流量为当病人吸入氧气流量为5L/min 5L/min 时其氧浓度是时其氧浓度是 A A29%

43、 29% B B33% 33% C C37% 37% D D41% 41% E E45%45%10.10.一位呼吸困难病人经鼻导管吸氧后，病情已明显改一位呼吸困难病人经鼻导管吸氧后，病情已明显改善，遵医嘱停用氧气，护士首先应善，遵医嘱停用氧气，护士首先应 A.A.取下鼻导管取下鼻导管 B.B.关流量开关关流量开关 C.C.关总开关分关总开关分 D.D.分离鼻导管和氧气管分离鼻导管和氧气管 E.E.取下湿化瓶取下湿化瓶1111王先生患慢性肺心病，出现缺氧同时伴二氧化王先生患慢性肺心病，出现缺氧同时伴二氧化碳潴留现象，以下哪种给氧法适合碳潴留现象，以下哪种给氧法适合A.单侧鼻导管法 B.面罩法 C

44、.氧气枕法 D.双腔鼻管法 E.氧气帐法 1212马女士，马女士，75 75 岁，肺源性心脏病出现呼吸困难、岁，肺源性心脏病出现呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状，现采取鼻导管氧气吸入，咳嗽、咯痰等症状，现采取鼻导管氧气吸入，病情好转，病人要进食时应病情好转，病人要进食时应A A先关流量开关，后拔管先关流量开关，后拔管 B B先关总开关，后拔管先关总开关，后拔管C C分离氧气管道，鼻导管保留分离氧气管道，鼻导管保留 D D先拔管再关流量开关先拔管再关流量开关E E边进食边吸氧边进食边吸氧1313王女士，王女士，67 67 岁，入院时确诊为肺源性心脏病、心力衰竭合并岁，入院时确诊为肺源性心脏病、心力衰竭

45、合并肺性脑病。护士配合医生进行抢救。该病人采取的吸氧方式应是肺性脑病。护士配合医生进行抢救。该病人采取的吸氧方式应是A A低浓度间断吸氧低浓度间断吸氧 B B高浓度持续吸氧高浓度持续吸氧 C C低流量低浓度持续吸氧低流量低浓度持续吸氧 D D低流量高浓度间断吸氧低流量高浓度间断吸氧 E E高流量高浓度持续吸氧高流量高浓度持续吸氧1414女性，女性，65 65 岁，慢性支气管炎岁，慢性支气管炎10 10 年，当晚出现呼吸急促，面色年，当晚出现呼吸急促，面色紫绀，急诊入院，诊断为肺源性心脏病。急测血氧分压紫绀，急诊入院，诊断为肺源性心脏病。急测血氧分压 6.0kPa(45mmHg)6.0kPa(4

46、5mmHg)，病人精神十分紧张，此时最有效的护理措施是，病人精神十分紧张，此时最有效的护理措施是A A有针对性地进行心理护理有针对性地进行心理护理 B B稳定病人情绪稳定病人情绪 C C调节室内温湿度调节室内温湿度 D D进行体位引流进行体位引流 E E氧气吸入氧气吸入（15-16共用题干）张老太，女，张老太，女，7878岁，因肺癌晚期入院。昨晚突然出现昏迷，岁，因肺癌晚期入院。昨晚突然出现昏迷，呼吸极度困难，三凹征，明显紫绀。家属急来找护士。呼吸极度困难，三凹征，明显紫绀。家属急来找护士。 15.15.护士应立即护士应立即 A.A.通知医生通知医生 B.B.采血标本采血标本 C.C.吸氧吸氧

47、 D.D.气管切开气管切开 E.E.注射呼吸兴奋剂注射呼吸兴奋剂16.16.该病人可能是该病人可能是 A.中度缺氧 B.二氧化碳潴留 C.轻度缺氧 D.氧中毒 E.重度缺氧 学习目标1 1、说出吸痰的目的。、说出吸痰的目的。2 2、能进行吸痰操作。、能进行吸痰操作。3 3、叙述吸痰的注意事项。、叙述吸痰的注意事项。4 4、操作中态度认真，动作规范、轻柔，关心、操作中态度认真，动作规范、轻柔，关心 爱护病人。爱护病人。 抢救配合操作抢救配合操作吸痰法吸痰法案例案例陈力，男，陈力，男，6565岁，退休。高血压病史十余岁，退休。高血压病史十余年，因脑出血入院治疗一周，现病人昏迷，年，因脑出血入院治疗

48、一周，现病人昏迷，左侧瞳孔散大，对光反射消失，角膜反射左侧瞳孔散大，对光反射消失，角膜反射消失。病人呼吸道有痰鸣音，已行气管切消失。病人呼吸道有痰鸣音，已行气管切开。请问该病人是否有咳痰无力？应如何开。请问该病人是否有咳痰无力？应如何处理？处理？概念 吸痰法是利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物清除的方法。适应症适用于危重、年老、昏迷、麻醉后等适用于危重、年老、昏迷、麻醉后等咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全而导致痰液不能咳出或呕吐物误不全而导致痰液不能咳出或呕吐物误入气管等入气管等 。1. 电动吸引器2. 中心吸引装置3. 注射器

49、 吸痰的方法吸痰的方法(二）、吸痰操作方法二）、吸痰操作方法（一）评估（一）评估（二）准备（二）准备（三）实施（三）实施（四）评价（四）评价（一）评估身心身心整体、局部整体、局部（二）准备护士准备护士准备物品准备物品准备环境准备环境准备（三）实施 1、操作步骤 a.a.电动吸引器吸痰法电动吸引器吸痰法 b.b.中心吸引装置吸痰法中心吸引装置吸痰法 c.c.注射器吸痰法注射器吸痰法 2、指导病人 3、注意事项电动吸引器1、操作步骤电动吸引器吸痰法 主要操作流程： 核对、解释 接电源检查 取体位 插管吸痰 观察 整理中心吸引装置吸痰法 医院设置中心负压吸引装置，吸引管道连医院设置中心负压吸引装置，

50、吸引管道连 接到各病床单位，应用时连接吸痰管，打接到各病床单位，应用时连接吸痰管，打 开负压开关，即可抽吸，操作步骤同电动开负压开关，即可抽吸，操作步骤同电动 吸引器吸痰法。吸引器吸痰法。 注射器吸痰法 用注射器连接吸痰管，将吸痰管插入口腔用注射器连接吸痰管，将吸痰管插入口腔 咽喉部按电动吸引器吸痰法抽吸，以保持咽喉部按电动吸引器吸痰法抽吸，以保持 呼吸道通畅，仅用于家庭或无吸引装置的呼吸道通畅，仅用于家庭或无吸引装置的 紧急情况紧急情况 。2、指导病人 注意随时保持与病人的交流，促进护注意随时保持与病人的交流，促进护 患沟通。患沟通。右手轻送、提升、旋转切忌导管上下提插左手将导管末端反折检查

51、并调节负压成人：成人：0.04-0.053MPa0.04-0.053MPa小儿：小儿：0.04MPa0.04MPa注意事项注意事项必要时吸痰消毒、保养机器： 储液瓶内吸痰前放消毒液储液瓶内吸痰前放消毒液 吸出液及时倾倒，不应超过瓶的吸出液及时倾倒，不应超过瓶的2 23 3 机器连续使用不超过机器连续使用不超过2h2h吸痰原则：无菌、无创、快速、有效无菌、无创、快速、有效(四）评价病人及家属感受效果有无损伤 本节小结一、概述一、概述概念概念概念概念适应症适应症适应症适应症二、操作方法二、操作方法评估评估评估评估准备准备准备准备实施实施实施实施 1 1 1 1、操作步骤、操作步骤、操作步骤、操作步

52、骤 2 2 2 2、指导病人、指导病人、指导病人、指导病人 3 3 3 3、注意事项、注意事项、注意事项、注意事项评价评价评价评价课 堂 练 习A3 3型题：病人李某，女，病人李某，女，病人李某，女，病人李某，女，52525252岁。因岁。因岁。因岁。因“肺性脑病肺性脑病肺性脑病肺性脑病”收入院，护士查收入院，护士查收入院，护士查收入院，护士查房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：PaOPaOPaOPaO2 2 2 2 5.2KPa5

53、.2KPa5.2KPa5.2KPa，SaOSaOSaOSaO2 2 2 2 75757575。1.1.1.1.根据病人的症状及血气分析结果，判断其缺氧程度为根据病人的症状及血气分析结果，判断其缺氧程度为根据病人的症状及血气分析结果，判断其缺氧程度为根据病人的症状及血气分析结果，判断其缺氧程度为A.A.A.A.极轻度极轻度极轻度极轻度B.B.B.B.轻度轻度轻度轻度C.C.C.C.中度中度中度中度D.D.D.D.重度重度重度重度E.E.E.E.极重度极重度极重度极重度课 堂 练 习A3 3型题：病人李某，女，病人李某，女，病人李某，女，病人李某，女，52525252岁。因岁。因岁。因岁。因“肺性

54、脑病肺性脑病肺性脑病肺性脑病”收入院，护士查收入院，护士查收入院，护士查收入院，护士查房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：PaOPaOPaOPaO2 2 2 2 5.2KPa5.2KPa5.2KPa5.2KPa，SaOSaOSaOSaO2 2 2 2 75757575。2.2.2.2.该病人应该采用哪项给氧方式该病人应该采用哪项给氧方式该病人应该采用哪项给氧方式该病人应该采用哪项给氧方式A.A.A.A.低浓度、高流量持续给氧低浓度、

55、高流量持续给氧低浓度、高流量持续给氧低浓度、高流量持续给氧B.B.B.B.高浓度、高流量持续给氧高浓度、高流量持续给氧高浓度、高流量持续给氧高浓度、高流量持续给氧C.C.C.C.低浓度、低流量持续给氧低浓度、低流量持续给氧低浓度、低流量持续给氧低浓度、低流量持续给氧D.D.D.D.低浓度、低流量间歇给氧低浓度、低流量间歇给氧低浓度、低流量间歇给氧低浓度、低流量间歇给氧E.E.E.E.高浓度、高流量间歇给氧高浓度、高流量间歇给氧高浓度、高流量间歇给氧高浓度、高流量间歇给氧课 堂 练 习A3 3型题：病人李某，女，病人李某，女，病人李某，女，病人李某，女，52525252岁。因岁。因岁。因岁。因“

56、肺性脑病肺性脑病肺性脑病肺性脑病”收入院，护士查收入院，护士查收入院，护士查收入院，护士查房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：PaOPaOPaOPaO2 2 2 2 5.2KPa5.2KPa5.2KPa5.2KPa，SaOSaOSaOSaO2 2 2 2 75757575。3.3.3.3.该病人突然呼吸道分泌物增多，予电动吸引器吸痰，该病人突然呼吸道分泌物增多，予电动吸引器吸痰，该病人突然呼吸道分泌物增多，予电动吸引器吸痰，该病人突

57、然呼吸道分泌物增多，予电动吸引器吸痰，操作方法正确的是操作方法正确的是操作方法正确的是操作方法正确的是A.A.A.A.插管时打开吸引负压插管时打开吸引负压插管时打开吸引负压插管时打开吸引负压B.B.B.B.吸净口腔痰液后再吸气管内痰液吸净口腔痰液后再吸气管内痰液吸净口腔痰液后再吸气管内痰液吸净口腔痰液后再吸气管内痰液C.C.C.C.吸痰是从深部向上提拉，左右旋转吸痰是从深部向上提拉，左右旋转吸痰是从深部向上提拉，左右旋转吸痰是从深部向上提拉，左右旋转D.D.D.D.一次吸痰不超过一次吸痰不超过一次吸痰不超过一次吸痰不超过30s30s30s30sE.E.E.E.吸痰后将管内痰液吸水冲洗后备用吸痰

58、后将管内痰液吸水冲洗后备用吸痰后将管内痰液吸水冲洗后备用吸痰后将管内痰液吸水冲洗后备用课 堂 练 习A3 3型题：病人李某，女，病人李某，女，病人李某，女，病人李某，女，52525252岁。因岁。因岁。因岁。因“肺性脑病肺性脑病肺性脑病肺性脑病”收入院，护士查收入院，护士查收入院，护士查收入院，护士查房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：PaOPaOPaOPaO2 2 2 2 5.2KPa5.2KPa5.2KPa5.2KPa，SaOS

59、aOSaOSaO2 2 2 2 75757575。4.4.4.4.经过治疗后病人病情好转，医嘱停氧，护士应首先经过治疗后病人病情好转，医嘱停氧，护士应首先经过治疗后病人病情好转，医嘱停氧，护士应首先经过治疗后病人病情好转，医嘱停氧，护士应首先A.A.A.A.关总开关关总开关关总开关关总开关B.B.B.B.关流量表关流量表关流量表关流量表C.C.C.C.取下湿化瓶取下湿化瓶取下湿化瓶取下湿化瓶D.D.D.D.拔出鼻导管拔出鼻导管拔出鼻导管拔出鼻导管E.E.E.E.拔脱导管玻璃接头拔脱导管玻璃接头拔脱导管玻璃接头拔脱导管玻璃接头选择题1.1.用电动吸引器吸痰，每次吸引时间最多不超过用电动吸引器吸痰

60、，每次吸引时间最多不超过 A.5A.5A.5A.5秒秒秒秒 B.10B.10B.10B.10秒秒秒秒 C.15C.15C.15C.15秒秒秒秒 D.20D.20D.20D.20秒秒秒秒 E.25E.25E.25E.25秒秒秒秒2.2.为痰液粘稠病人辅助叩背吸痰的目的是为痰液粘稠病人辅助叩背吸痰的目的是A A A A震荡胸壁促进胸肌血液循环震荡胸壁促进胸肌血液循环震荡胸壁促进胸肌血液循环震荡胸壁促进胸肌血液循环 B B B B气管震动促进气管震动促进气管震动促进气管震动促进IgA IgA IgA IgA 功能功能功能功能C C C C促进痰液松动，易于吸出促进痰液松动，易于吸出促进痰液松动，易于

61、吸出促进痰液松动，易于吸出 D D D D震荡胸壁提高呼吸肌功能震荡胸壁提高呼吸肌功能震荡胸壁提高呼吸肌功能震荡胸壁提高呼吸肌功能E E E E震动胸壁对抗对气管刺激震动胸壁对抗对气管刺激震动胸壁对抗对气管刺激震动胸壁对抗对气管刺激3 3电动吸痰法最主要的目的是电动吸痰法最主要的目的是A A A A促进呼吸道纤毛运动促进呼吸道纤毛运动促进呼吸道纤毛运动促进呼吸道纤毛运动 B B B B促进促进促进促进IgG IgG IgG IgG 分泌分泌分泌分泌 C C C C保持呼吸道清洁保持呼吸道清洁保持呼吸道清洁保持呼吸道清洁 D D D D保持呼吸道湿润保持呼吸道湿润保持呼吸道湿润保持呼吸道湿润 E

62、 E E E保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅4.4.4.4.电动吸引器使用前检查机器各部件时，错误的做法是电动吸引器使用前检查机器各部件时，错误的做法是电动吸引器使用前检查机器各部件时，错误的做法是电动吸引器使用前检查机器各部件时，错误的做法是A A A A吸引器的效能是否良好吸引器的效能是否良好吸引器的效能是否良好吸引器的效能是否良好 B B B B电源和吸引器电压是否相等电源和吸引器电压是否相等电源和吸引器电压是否相等电源和吸引器电压是否相等 C C C C各管连接是否正确各管连接是否正确各管连接是否正确各管连接是否正确D D D D吸气管和排气管有否弄错吸气管和排

63、气管有否弄错吸气管和排气管有否弄错吸气管和排气管有否弄错 E E E E安全瓶内的消毒液是否已加入安全瓶内的消毒液是否已加入安全瓶内的消毒液是否已加入安全瓶内的消毒液是否已加入5.5.5.5.用电动吸引器吸痰时，如一次不能吸尽，应隔多少时间再吸用电动吸引器吸痰时，如一次不能吸尽，应隔多少时间再吸用电动吸引器吸痰时，如一次不能吸尽，应隔多少时间再吸用电动吸引器吸痰时，如一次不能吸尽，应隔多少时间再吸A.1-2A.1-2A.1-2A.1-2分钟分钟分钟分钟 B.3-5B.3-5B.3-5B.3-5分钟分钟分钟分钟 C.6-8C.6-8C.6-8C.6-8分钟分钟分钟分钟 D.10-12D.10-1

64、2D.10-12D.10-12分钟分钟分钟分钟 E.15-20E.15-20E.15-20E.15-20分钟分钟分钟分钟6.6.6.6.用吸痰管进行气管内吸痰的方法应用吸痰管进行气管内吸痰的方法应用吸痰管进行气管内吸痰的方法应用吸痰管进行气管内吸痰的方法应A A A A自上而下抽吸自上而下抽吸自上而下抽吸自上而下抽吸 B B B B自下而上抽吸自下而上抽吸自下而上抽吸自下而上抽吸 C C C C左右旋转向上体吸左右旋转向上体吸左右旋转向上体吸左右旋转向上体吸 D D D D上下移动导管进行抽吸上下移动导管进行抽吸上下移动导管进行抽吸上下移动导管进行抽吸 E E E E固定于一处抽吸固定于一处抽

65、吸固定于一处抽吸固定于一处抽吸【病例】 杨女士，杨女士，杨女士，杨女士，30303030岁，农民。岁，农民。岁，农民。岁，农民。1 1 1 1小时前自服药水一小时前自服药水一小时前自服药水一小时前自服药水一小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5 5 5 5分钟，病分钟，病分钟，病分钟，病人腹痛、恶心，并呕吐人腹痛、恶心，并呕吐人腹痛、恶心，并呕吐人腹痛、恶心，并呕吐1 1 1 1次，吐出物有大蒜味，次，吐出物有大蒜味，次，吐出物有大蒜味，次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急诊入院。查体：逐渐神志不清，急

66、诊入院。查体：逐渐神志不清，急诊入院。查体：逐渐神志不清，急诊入院。查体：T 36.5T 36.5T 36.5T 36.5，P P P P 60606060次次次次/ / / /分，分，分，分，R 30R 30R 30R 30次次次次/ / / /分，分，分，分，Bp 110/80mmHgBp 110/80mmHgBp 110/80mmHgBp 110/80mmHg，昏迷状，昏迷状，昏迷状，昏迷状态，大小便失禁，出汗多，双侧瞳孔针尖样，对态，大小便失禁，出汗多，双侧瞳孔针尖样，对态，大小便失禁，出汗多，双侧瞳孔针尖样，对态，大小便失禁，出汗多，双侧瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，诊断为：光反

67、射弱，口腔流涎，诊断为：光反射弱，口腔流涎，诊断为：光反射弱，口腔流涎，诊断为： “ “ “ “急性有机磷急性有机磷急性有机磷急性有机磷农药中毒农药中毒农药中毒农药中毒”。医嘱：立即洗胃。医嘱：立即洗胃。医嘱：立即洗胃。医嘱：立即洗胃。请问：请问：请问：请问：1 1 1 1如何给病人洗胃？如何给病人洗胃？如何给病人洗胃？如何给病人洗胃？2 2 2 2洗胃时应注意什么？洗胃时应注意什么？洗胃时应注意什么？洗胃时应注意什么？洗胃法洗胃法常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物1.1.口服催吐法口服催吐法3.3.电动吸引

68、器洗胃法电动吸引器洗胃法 4.4.自动洗胃机洗胃法自动洗胃机洗胃法 2.2.漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法 洗胃法是让病人口服引吐或将洗胃导洗胃法是让病人口服引吐或将洗胃导洗胃法是让病人口服引吐或将洗胃导洗胃法是让病人口服引吐或将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内灌入洗胃溶液反管由口腔或鼻腔插入胃内灌入洗胃溶液反管由口腔或鼻腔插入胃内灌入洗胃溶液反管由口腔或鼻腔插入胃内灌入洗胃溶液反复冲洗并排除胃内容物的方法。复冲洗并排除胃内容物的方法。复冲洗并排除胃内容物的方法。复冲洗并排除胃内容物的方法。 目的目的目的目的评估评估评估评估计划计划计划计划实施实施实施实施评价评价评价评价【目的】1.1.1.1.解毒

69、解毒解毒解毒清除胃内毒物或刺激物，避免毒物清除胃内毒物或刺激物，避免毒物清除胃内毒物或刺激物，避免毒物清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收。吸收。吸收。吸收。 在服毒后在服毒后在服毒后在服毒后6h6h6h6h内洗胃效果最佳。内洗胃效果最佳。内洗胃效果最佳。内洗胃效果最佳。2.2.2.2.减轻胃粘膜水肿减轻胃粘膜水肿减轻胃粘膜水肿减轻胃粘膜水肿幽门梗阻病人，饭后常幽门梗阻病人，饭后常幽门梗阻病人，饭后常幽门梗阻病人，饭后常有滞留现象，引起上腹胀闷、恶心呕吐等不适，有滞留现象，引起上腹胀闷、恶心呕吐等不适，有滞留现象，引起上腹胀闷、恶心呕吐等不适，有滞留现象，引起上腹胀闷、恶心呕吐等不适，通过胃灌洗

70、，将胃内潴留食物洗出，以减轻胃粘通过胃灌洗，将胃内潴留食物洗出，以减轻胃粘通过胃灌洗，将胃内潴留食物洗出，以减轻胃粘通过胃灌洗，将胃内潴留食物洗出，以减轻胃粘膜充血水肿。膜充血水肿。膜充血水肿。膜充血水肿。 3.3.3.3.为手术或某些检查做准备为手术或某些检查做准备为手术或某些检查做准备为手术或某些检查做准备如行胃切除、如行胃切除、如行胃切除、如行胃切除、胃肠吻合等手术前，洗胃可减少术中并发症，便胃肠吻合等手术前，洗胃可减少术中并发症，便胃肠吻合等手术前，洗胃可减少术中并发症，便胃肠吻合等手术前，洗胃可减少术中并发症，便于手术操作。于手术操作。于手术操作。于手术操作。【评估】1 1 1 1病

71、人中毒情况病人中毒情况病人中毒情况病人中毒情况 2 2 2 2生命体征、意识及瞳孔、口腔、鼻腔粘膜、生命体征、意识及瞳孔、口腔、鼻腔粘膜、生命体征、意识及瞳孔、口腔、鼻腔粘膜、生命体征、意识及瞳孔、口腔、鼻腔粘膜、口中异味等。口中异味等。口中异味等。口中异味等。3 3 3 3心理状态及合作程度。心理状态及合作程度。心理状态及合作程度。心理状态及合作程度。洗胃禁忌症洗胃禁忌症洗胃禁忌症洗胃禁忌症强腐蚀性强腐蚀性强腐蚀性强腐蚀性毒物毒物毒物毒物食管胃底静脉曲张食管胃底静脉曲张食管胃底静脉曲张食管胃底静脉曲张 胸主动脉瘤胸主动脉瘤胸主动脉瘤胸主动脉瘤上消化道大出血上消化道大出血上消化道大出血上消化道

72、大出血胃穿孔癌症胃穿孔癌症胃穿孔癌症胃穿孔癌症上消化道溃疡上消化道溃疡上消化道溃疡上消化道溃疡漏斗胃管洗胃法需另备漏斗胃漏斗胃管洗胃法需另备漏斗胃漏斗胃管洗胃法需另备漏斗胃漏斗胃管洗胃法需另备漏斗胃管管管管; ; ; ;电动吸引器洗胃法另备电动吸引器洗胃法另备电动吸引器洗胃法另备电动吸引器洗胃法另备: : : :电电电电动吸引器动吸引器动吸引器动吸引器, , , ,三通管三通管三通管三通管, , , ,调节器或止调节器或止调节器或止调节器或止血钳血钳血钳血钳, , , ,输液瓶输液瓶输液瓶输液瓶1 1 1 1套套套套, , , ,输液架输液架输液架输液架, , , ,输液输液输液输液导管。全自

73、动洗胃机洗胃法需导管。全自动洗胃机洗胃法需导管。全自动洗胃机洗胃法需导管。全自动洗胃机洗胃法需准备全自动洗胃机。准备全自动洗胃机。准备全自动洗胃机。准备全自动洗胃机。【计划】 1. 1. 1. 1. 护士准备护士准备护士准备护士准备2. 2. 2. 2. 病人准备病人准备病人准备病人准备3. 3. 3. 3. 用物准备用物准备用物准备用物准备（1 1 1 1）口服催吐法）口服催吐法）口服催吐法）口服催吐法（2 2 2 2）胃管洗胃法）胃管洗胃法）胃管洗胃法）胃管洗胃法4.4.4.4.环境准备环境准备环境准备环境准备治疗盘治疗盘治疗盘治疗盘, , , , 洗胃包、棉签、量洗胃包、棉签、量洗胃包、

74、棉签、量洗胃包、棉签、量杯；橡胶单、治疗巾，胶布，杯；橡胶单、治疗巾，胶布，杯；橡胶单、治疗巾，胶布，杯；橡胶单、治疗巾，胶布，润滑油，弯盘，水温计，必要润滑油，弯盘，水温计，必要润滑油，弯盘，水温计，必要润滑油，弯盘，水温计，必要时备压舌板、开口器、牙垫、时备压舌板、开口器、牙垫、时备压舌板、开口器、牙垫、时备压舌板、开口器、牙垫、舌钳、标本容器或试管、毛巾舌钳、标本容器或试管、毛巾舌钳、标本容器或试管、毛巾舌钳、标本容器或试管、毛巾等。洗胃液等。洗胃液等。洗胃液等。洗胃液, , , ,水桶水桶水桶水桶2 2 2 2只。只。只。只。治疗盘内放：量杯治疗盘内放：量杯治疗盘内放：量杯治疗盘内放：

75、量杯, , , ,压舌板压舌板压舌板压舌板, , , ,水温计水温计水温计水温计, , , ,橡胶围裙。盛水桶，液橡胶围裙。盛水桶，液橡胶围裙。盛水桶，液橡胶围裙。盛水桶，液量量量量1 1 1 1万万万万2 2 2 2万万万万mlmlmlml，温度为，温度为，温度为，温度为2525252538:38:38:38:水桶水桶水桶水桶2 2 2 2只只只只; ; ; ;必要时备洗漱溶必要时备洗漱溶必要时备洗漱溶必要时备洗漱溶液液液液常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物毒物种类毒物种类洗胃溶液洗胃溶液禁忌药物禁忌药物酸性物酸性物镁乳、蛋清水、牛奶镁乳、蛋清水、牛奶强酸药物强酸药

76、物碱性物碱性物5%5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶醋酸、白醋、蛋清水、牛奶强碱药物强碱药物敌敌畏敌敌畏2%2%4%4%碳酸氢钠、碳酸氢钠、1%1%盐水、盐水、1 1：15000150001 1：2000020000的高锰酸钾溶液的高锰酸钾溶液16051605、10591059、40494049（乐果）（乐果）2%2%4%4%碳酸氢钠碳酸氢钠高锰酸钾高锰酸钾敌百虫敌百虫1%1%盐水或清水，盐水或清水，1 1：15000150001 1：2000020000的高锰酸钾；的高锰酸钾；温开水或等渗盐水、温开水或等渗盐水、50%50%硫酸镁导泻硫酸镁导泻碱性药物碱性药物DDTDDT、6666661 1：15

77、000150001 1：2000020000的高锰酸钾，硫酸钠导泻的高锰酸钾，硫酸钠导泻油性泻药油性泻药巴比妥类巴比妥类（安眠药）（安眠药）1 1：15000150001 1：2000020000的高锰酸钾的高锰酸钾0.1%0.1%硫酸铜洗胃硫酸铜洗胃硫酸镁硫酸镁灭鼠药灭鼠药（磷化锌）（磷化锌）0.5%0.5%1%1%硫酸铜溶液硫酸铜溶液10ml10ml，每，每5 510min10min口服一次，口服一次，每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐油类、脂肪油类、脂肪类食物类食物氰化物氰化物口服口服3%3%过氧化氢溶液后引吐过氧化氢溶液后引吐1 1：15000150001

78、 1：2000020000的高锰酸钾溶液洗胃的高锰酸钾溶液洗胃【实施】适用清醒合作的病人适用清醒合作的病人适用清醒合作的病人适用清醒合作的病人1.1.口服催吐法口服催吐法 2.2.漏斗胃管洗法漏斗胃管洗法利用虹吸原理，将洗胃液灌入胃内后再利用虹吸原理，将洗胃液灌入胃内后再利用虹吸原理，将洗胃液灌入胃内后再利用虹吸原理，将洗胃液灌入胃内后再引出的方法。引出的方法。引出的方法。引出的方法。 利用负压吸引原理进行洗胃的方法。利用负压吸引原理进行洗胃的方法。利用负压吸引原理进行洗胃的方法。利用负压吸引原理进行洗胃的方法。3.3.电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法利用电磁泵作为动力源，通过自控电路利用电磁

79、泵作为动力源，通过自控电路利用电磁泵作为动力源，通过自控电路利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁阀自动转换动作，先向胃内的控制，使电磁阀自动转换动作，先向胃内的控制，使电磁阀自动转换动作，先向胃内的控制，使电磁阀自动转换动作，先向胃内注入冲洗药液，随后从胃内吸出内容物的洗注入冲洗药液，随后从胃内吸出内容物的洗注入冲洗药液，随后从胃内吸出内容物的洗注入冲洗药液，随后从胃内吸出内容物的洗胃过程。胃过程。胃过程。胃过程。4.4.自动洗胃机洗自动洗胃机洗法法（1 1 1 1）急性中毒者，先迅速采用口服催吐，以）急性中毒者，先迅速采用口服催吐，以）急性中毒者，先迅速采用口服催吐，以）急性中毒

80、者，先迅速采用口服催吐，以减少毒物被吸收。减少毒物被吸收。减少毒物被吸收。减少毒物被吸收。 （2 2 2 2）当不明毒物时，可选用温开水或等渗盐）当不明毒物时，可选用温开水或等渗盐）当不明毒物时，可选用温开水或等渗盐）当不明毒物时，可选用温开水或等渗盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。（3 3 3 3）注意观察病人病情变化，每次以）注意观察病人病情变化，每次以）注意观察病人病情变化，每次以）注意观察病人病情变化，每次以300300300300500ml5

81、00ml500ml500ml为宜，灌入量与引出量需平衡。如病人出为宜，灌入量与引出量需平衡。如病人出为宜，灌入量与引出量需平衡。如病人出为宜，灌入量与引出量需平衡。如病人出现腹痛，流出血性灌洗液或出现休克症状时，应现腹痛，流出血性灌洗液或出现休克症状时，应现腹痛，流出血性灌洗液或出现休克症状时，应现腹痛，流出血性灌洗液或出现休克症状时，应停止灌洗，并通知医生进行处理。停止灌洗，并通知医生进行处理。停止灌洗，并通知医生进行处理。停止灌洗，并通知医生进行处理。（4 4 4 4）为幽门梗阻者洗胃，记录胃内潴留量，）为幽门梗阻者洗胃，记录胃内潴留量，）为幽门梗阻者洗胃，记录胃内潴留量，）为幽门梗阻者洗

82、胃，记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，为静脉补液提供参考。宜在饭以了解梗阻情况，为静脉补液提供参考。宜在饭以了解梗阻情况，为静脉补液提供参考。宜在饭以了解梗阻情况，为静脉补液提供参考。宜在饭后后后后4 4 4 46 6 6 6小时或空腹进行。小时或空腹进行。小时或空腹进行。小时或空腹进行。 注意事项注意事项【评价】 1 1病人胃内容物得到最大程度的清病人胃内容物得到最大程度的清除。除。2 2病人无误吸和急性胃扩张发生。病人无误吸和急性胃扩张发生。3 3病人中毒症状得以缓解或控制，病人中毒症状得以缓解或控制，康复信心增强。康复信心增强。单项选择题1 1 1 1服毒后禁忌服用牛奶的是服毒后禁忌服用牛

83、奶的是服毒后禁忌服用牛奶的是服毒后禁忌服用牛奶的是 A A A A硫磺硫磺硫磺硫磺 B B B B石炭酸石炭酸石炭酸石炭酸 C C C C磷化锌磷化锌磷化锌磷化锌 D D D D氢氧化钠氢氧化钠氢氧化钠氢氧化钠 E E E E敌敌畏敌敌畏敌敌畏敌敌畏2 2 2 2口服中毒时需用口服中毒时需用口服中毒时需用口服中毒时需用24%24%24%24%碳酸氢钠溶液洗胃的是碳酸氢钠溶液洗胃的是碳酸氢钠溶液洗胃的是碳酸氢钠溶液洗胃的是 A A A A乐果乐果乐果乐果(4049) B(4049) B(4049) B(4049) B敌百虫敌百虫敌百虫敌百虫 C C C C巴比妥巴比妥巴比妥巴比妥类类类类 D D

84、 D D磷化锌磷化锌磷化锌磷化锌 E E E E异烟肼异烟肼异烟肼异烟肼 3 3 3 3、药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃的是、药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃的是、药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃的是、药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃的是 A A A A敌百虫敌百虫敌百虫敌百虫 B B B B敌敌畏敌敌畏敌敌畏敌敌畏 C C C C乐果乐果乐果乐果 D D D D1605160516051605农药农药农药农药 E E E E1059105910591059农药农药农药农药 4 4 4 4洗胃方法不妥的是洗胃方法不妥的是洗胃方法不妥的是洗胃方法不妥的是 A A A A对中毒物质不明者用温开水洗胃对中毒物质不

85、明者用温开水洗胃对中毒物质不明者用温开水洗胃对中毒物质不明者用温开水洗胃 B B B B昏迷病人应去枕平卧，头偏一侧昏迷病人应去枕平卧，头偏一侧昏迷病人应去枕平卧，头偏一侧昏迷病人应去枕平卧，头偏一侧 C C C C每次灌入量小于每次灌入量小于每次灌入量小于每次灌入量小于500ml500ml500ml500ml D D D D流出血性液体应减少每次灌入量流出血性液体应减少每次灌入量流出血性液体应减少每次灌入量流出血性液体应减少每次灌入量 E E E E电动吸引洗胃负压维持在电动吸引洗胃负压维持在电动吸引洗胃负压维持在电动吸引洗胃负压维持在 131313133kPa 3kPa 3kPa 3kPa

86、 5 5禁忌洗胃的病人是禁忌洗胃的病人是 A A A A食管静脉曲张食管静脉曲张食管静脉曲张食管静脉曲张 B B B B幽门梗阻幽门梗阻幽门梗阻幽门梗阻 C C C C昏昏昏昏迷迷迷迷 D D D D口服农药中毒口服农药中毒口服农药中毒口服农药中毒 E E E E慢性肠炎慢性肠炎慢性肠炎慢性肠炎 6 6强酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂强酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂 A A A A茶叶水茶叶水茶叶水茶叶水 B B B B阿托品阿托品阿托品阿托品 C C C C呋塞咪呋塞咪呋塞咪呋塞咪 D D D D依地酸二钠依地酸二钠依地酸二钠依地酸二钠 E E E E蛋清蛋清蛋清蛋清7 7下列就

87、诊者应立即进行洗胃的是下列就诊者应立即进行洗胃的是 A A A A强酸中毒强酸中毒强酸中毒强酸中毒 B B B B上消化道大出血上消化道大出血上消化道大出血上消化道大出血 C C C C氰化物中氰化物中氰化物中氰化物中毒毒毒毒 D D D D肝硬化腹水肝硬化腹水肝硬化腹水肝硬化腹水 E E E E强碱中毒强碱中毒强碱中毒强碱中毒8 8急性中毒意识清醒的病人应从速采用急性中毒意识清醒的病人应从速采用 A A A A口服催吐法口服催吐法口服催吐法口服催吐法B B B B漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法C C C C注洗器胃管洗胃法注洗器胃管洗胃法注洗器胃管洗胃法注洗器胃管洗

88、胃法 D D D D电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法 E E E E自动洗胃机洗胃法自动洗胃机洗胃法自动洗胃机洗胃法自动洗胃机洗胃法9 9为中毒较重的病人洗胃的卧位是为中毒较重的病人洗胃的卧位是 A A A A屈膝仰卧位屈膝仰卧位屈膝仰卧位屈膝仰卧位B B B B半坐卧位半坐卧位半坐卧位半坐卧位C C C C去枕左侧卧位去枕左侧卧位去枕左侧卧位去枕左侧卧位 D D D D平卧位，头偏向一侧平卧位，头偏向一侧平卧位，头偏向一侧平卧位，头偏向一侧 E E E E头低脚高位头低脚高位头低脚高位头低脚高位1010洗胃液的温度是洗胃液的温度是 A A A A2020202

89、025 C 25 C 25 C 25 C B B B B2525252538 C 38 C 38 C 38 C C C C C3838383841 C 41 C 41 C 41 C D D D D4141414145 C 45 C 45 C 45 C E E E E4545454548 C48 C48 C48 C1111磷化锌中毒的病人在饮食上需很注意，牛奶、鸡蛋及其他油类食物磷化锌中毒的病人在饮食上需很注意，牛奶、鸡蛋及其他油类食物都不能食用，这是因为都不能食用，这是因为 A A A A分解成毒性更强的物质分解成毒性更强的物质分解成毒性更强的物质分解成毒性更强的物质 B B B B分解成更易

90、吸收的物质分解成更易吸收的物质分解成更易吸收的物质分解成更易吸收的物质 C C C C促进磷的溶解吸收促进磷的溶解吸收促进磷的溶解吸收促进磷的溶解吸收 D D D D促进锌的溶解吸收促进锌的溶解吸收促进锌的溶解吸收促进锌的溶解吸收 E E E E与蛋白结合后不易排出与蛋白结合后不易排出与蛋白结合后不易排出与蛋白结合后不易排出1212李女士与家人争吵后服用大量灭鼠药物（磷化锌），急诊入院即给李女士与家人争吵后服用大量灭鼠药物（磷化锌），急诊入院即给予洗胃，洗胃液应选择予洗胃，洗胃液应选择 A A A A4%4%4%4%碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠 B B B B0 0 0 01%1%1%1%

91、硫酸铜钠硫酸铜钠硫酸铜钠硫酸铜钠C C C C50%50%50%50%硫酸镁硫酸镁硫酸镁硫酸镁 D D D D牛奶牛奶牛奶牛奶 E E E E1 1 1 1：15000150001500015000高锰酸钾高锰酸钾高锰酸钾高锰酸钾 1313女性，女性，25 25 岁，服用大量毒药，药名不详，胃管洗胃时首先应岁，服用大量毒药，药名不详，胃管洗胃时首先应 A A A A立即灌入液体立即灌入液体立即灌入液体立即灌入液体 B B B B问病人服的是何种药物问病人服的是何种药物问病人服的是何种药物问病人服的是何种药物 C C C C抽取毒物立即送检抽取毒物立即送检抽取毒物立即送检抽取毒物立即送检 D D

92、 D D灌入牛奶灌入牛奶灌入牛奶灌入牛奶 E E E E灌入蛋清水灌入蛋清水灌入蛋清水灌入蛋清水学习目标1 1、说出使用人工呼吸器的目的。、说出使用人工呼吸器的目的。2 2、能进行简易人工呼吸器使用操作。、能进行简易人工呼吸器使用操作。3 3、说出人工呼吸机通气参数。、说出人工呼吸机通气参数。4 4、简述使用人工呼吸机的注意事项。、简述使用人工呼吸机的注意事项。5 5、操作中态度认真，动作规范、轻柔，关心、操作中态度认真，动作规范、轻柔，关心 爱护病人。爱护病人。 人工呼吸器使用法人工呼吸器使用法 一、目的1 1维持和增加机体通气、换气功能。维持和增加机体通气、换气功能。2 2纠正低氧血症。纠

93、正低氧血症。3 3手术病人麻醉期间的呼吸管理手术病人麻醉期间的呼吸管理 二、呼吸器的类型（一）简易呼吸器（一）简易呼吸器（二）人工呼吸机（二）人工呼吸机 定容型定容型 定压型定压型 混合型混合型（一）简易呼吸器结构：由呼吸囊、呼吸活瓣、结构：由呼吸囊、呼吸活瓣、结构：由呼吸囊、呼吸活瓣、结构：由呼吸囊、呼吸活瓣、 面罩及面罩及面罩及面罩及 衔接管等部衔接管等部衔接管等部衔接管等部分组成。分组成。分组成。分组成。 适用：窒息复苏，危重病人抢救、转适用：窒息复苏，危重病人抢救、转适用：窒息复苏，危重病人抢救、转适用：窒息复苏，危重病人抢救、转 运以及使用呼吸机时运以及使用呼吸机时运以及使用呼吸机时

94、运以及使用呼吸机时的过渡性的过渡性的过渡性的过渡性 急救。急救。急救。急救。 简易呼吸器图示（二）人工呼吸机人工呼吸机是借机械动力建立肺泡与人工呼吸机是借机械动力建立肺泡与气道通口（即肺泡与大气压）的压力气道通口（即肺泡与大气压）的压力和逆差，使肺泡充气和排气。它对无和逆差，使肺泡充气和排气。它对无呼吸病人进行强迫通气，对通气障碍呼吸病人进行强迫通气，对通气障碍的病人进行辅助呼吸。的病人进行辅助呼吸。（二）人工呼吸机定容型定容型定压型定压型混合型混合型三、呼吸器的操作方法（一）评估（一）评估（二）准备（二）准备（三）实施（三）实施（四）评价（四）评价人工呼吸器使用法人工呼吸器使用法 1.1.1

95、.1.简易呼吸器简易呼吸器简易呼吸器简易呼吸器2.2.2.2.人工呼吸机人工呼吸机人工呼吸机人工呼吸机 使用人工呼吸器进行人工呼吸是抢救各使用人工呼吸器进行人工呼吸是抢救各使用人工呼吸器进行人工呼吸是抢救各使用人工呼吸器进行人工呼吸是抢救各种原因引起的呼吸停止和呼吸衰竭病人的最种原因引起的呼吸停止和呼吸衰竭病人的最种原因引起的呼吸停止和呼吸衰竭病人的最种原因引起的呼吸停止和呼吸衰竭病人的最有效方法之一。有效方法之一。有效方法之一。有效方法之一。 评估评估目的目的计划计划实施实施评价评价【评估评估】 1. 1. 病人年龄、病情、意识、治疗等情病人年龄、病情、意识、治疗等情况。况。 2. 2. 病

96、人自主呼吸情况、生命体征、缺病人自主呼吸情况、生命体征、缺氧程度、血气分析结果。氧程度、血气分析结果。 3 . 3 . 病人口鼻腔有无分泌物堵塞、呼吸病人口鼻腔有无分泌物堵塞、呼吸道是否通畅。道是否通畅。 4. 4. 病人心理状态、合作程度。病人心理状态、合作程度。【计划计划】1 1 1 1护士准备护士准备护士准备护士准备2. 2. 2. 2. 病人准备畅通呼吸道病人准备畅通呼吸道病人准备畅通呼吸道病人准备畅通呼吸道3. 3. 3. 3. 用物准备用物准备用物准备用物准备 （1 1 1 1）简易呼吸器）简易呼吸器）简易呼吸器）简易呼吸器 （2 2 2 2）人工呼吸机）人工呼吸机）人工呼吸机）人

97、工呼吸机必要时准备气管切开或气管插管用物。必要时准备气管切开或气管插管用物。必要时准备气管切开或气管插管用物。必要时准备气管切开或气管插管用物。氧气装置、蒸馏水、吸痰用物、电源。氧气装置、蒸馏水、吸痰用物、电源。氧气装置、蒸馏水、吸痰用物、电源。氧气装置、蒸馏水、吸痰用物、电源。4. 4. 4. 4. 环境准备整洁、安静、空气流通、温度环境准备整洁、安静、空气流通、温度环境准备整洁、安静、空气流通、温度环境准备整洁、安静、空气流通、温度适宜、屏风遮挡。适宜、屏风遮挡。适宜、屏风遮挡。适宜、屏风遮挡。【实施】核对解释核对解释核对解释核对解释1.1.1.1.简易呼吸器简易呼吸器简易呼吸器简易呼吸器

98、安置体位安置体位安置体位安置体位畅通气道畅通气道畅通气道畅通气道扣紧面罩扣紧面罩扣紧面罩扣紧面罩挤压气囊挤压气囊挤压气囊挤压气囊注意事项辅助加压呼吸必须和病人自主呼吸同辅助加压呼吸必须和病人自主呼吸同步。步。加压握力适当。加压握力适当。挤压呼吸囊握力与节律要稳定挤压呼吸囊握力与节律要稳定 。2.2.人工呼吸机人工呼吸机联机准备联机准备联机准备联机准备核对解释核对解释核对解释核对解释 开机检查开机检查开机检查开机检查 调节参数调节参数调节参数调节参数 连接连接连接连接 上机护理上机护理上机护理上机护理 观察记录观察记录观察记录观察记录 撤机护理撤机护理撤机护理撤机护理 整理记录整理记录整理记录整

99、理记录微微微微机机机机控控控控制制制制型型型型人人人人工工工工呼呼呼呼吸吸吸吸机机机机 主要操作流程准备呼吸机：准备呼吸机： 按使用说明书接好各部零件。认真检按使用说明书接好各部零件。认真检查各部件性能是否良好。雾化罐中装入一查各部件性能是否良好。雾化罐中装入一定量雾化液。接好电源线、地线。打开气定量雾化液。接好电源线、地线。打开气源（氧气筒或空气压缩机）。源（氧气筒或空气压缩机）。 主要操作流程呼吸机与病人的联接：呼吸机与病人的联接： 1 1、面罩：适用于神志清醒、能合作并间断、面罩：适用于神志清醒、能合作并间断 使用呼吸器的病人。使用呼吸器的病人。 2 2、气管内插管：适用于神志不清的病人

100、，、气管内插管：适用于神志不清的病人， 应用时间不超过应用时间不超过48487272小时。小时。 3 3、气管套管：需较长期作加压人工呼吸治、气管套管：需较长期作加压人工呼吸治 疗的病人，应作气管切开，放置气管套疗的病人，应作气管切开，放置气管套 管。管。 主要操作流程参数调节：参数调节： 呼吸频率呼吸频率 每分通气量每分通气量 潮气量潮气量 呼吸时间比呼吸时间比 呼气压力呼气压力 呼气末正压呼气末正压 氧浓度氧浓度主要操作流程呼吸机运行过程中的观察：呼吸机运行过程中的观察： 1 1、输入气体压力的变化、输入气体压力的变化 2 2、进入气量的变化、进入气量的变化 3 3、呼吸是否同步、呼吸是否

101、同步 4 4、观察心率、血压、神志变化、观察心率、血压、神志变化 5 5、血气监测、血气监测主要操作流程呼吸机的撤离：呼吸机的撤离： 1 1、指征、指征 2 2、步骤、步骤（1 1 1 1）呼吸机使用时应保持呼吸道通畅，密切）呼吸机使用时应保持呼吸道通畅，密切）呼吸机使用时应保持呼吸道通畅，密切）呼吸机使用时应保持呼吸道通畅，密切观察病人自主呼吸、生命体征、神志变化，注意观察病人自主呼吸、生命体征、神志变化，注意观察病人自主呼吸、生命体征、神志变化，注意观察病人自主呼吸、生命体征、神志变化，注意血气分析结果和呼吸机治疗并发症。血气分析结果和呼吸机治疗并发症。血气分析结果和呼吸机治疗并发症。血气

102、分析结果和呼吸机治疗并发症。（2 2 2 2）注意呼吸机参数、吸氧浓度，通气量是）注意呼吸机参数、吸氧浓度，通气量是）注意呼吸机参数、吸氧浓度，通气量是）注意呼吸机参数、吸氧浓度，通气量是否合适，呼吸机工作是否正常，有无漏气，管道否合适，呼吸机工作是否正常，有无漏气，管道否合适，呼吸机工作是否正常，有无漏气，管道否合适，呼吸机工作是否正常，有无漏气，管道连接处有无脱落；做好记录和交接班。连接处有无脱落；做好记录和交接班。连接处有无脱落；做好记录和交接班。连接处有无脱落；做好记录和交接班。（3 3 3 3）简易呼吸器使用应注意呼吸活瓣有无漏）简易呼吸器使用应注意呼吸活瓣有无漏）简易呼吸器使用应注

103、意呼吸活瓣有无漏）简易呼吸器使用应注意呼吸活瓣有无漏气，病人出现自主呼吸应同步挤压呼吸囊。气，病人出现自主呼吸应同步挤压呼吸囊。气，病人出现自主呼吸应同步挤压呼吸囊。气，病人出现自主呼吸应同步挤压呼吸囊。（4 4 4 4）预防医源性感染，呼吸机及简易呼吸器、）预防医源性感染，呼吸机及简易呼吸器、）预防医源性感染，呼吸机及简易呼吸器、）预防医源性感染，呼吸机及简易呼吸器、病室空气、设备定期消毒，定期检查、保养、维病室空气、设备定期消毒，定期检查、保养、维病室空气、设备定期消毒，定期检查、保养、维病室空气、设备定期消毒，定期检查、保养、维修。修。修。修。注意事项注意事项人工呼吸机使用的要点、难点：

104、人工呼吸机运行过程中的观察人工呼吸机运行过程中的观察注意事项注意事项【评价】1 1病人有自主呼吸，呼吸形态基本恢复。病人有自主呼吸，呼吸形态基本恢复。2 2病人呼吸道通畅。病人呼吸道通畅。3 3病人意识恢复。病人意识恢复。单项选择题单项选择题1 1 1 1人工呼吸器产生的最直接作用是人工呼吸器产生的最直接作用是人工呼吸器产生的最直接作用是人工呼吸器产生的最直接作用是A A A A供给低浓度氧，刺激生命中枢兴奋供给低浓度氧，刺激生命中枢兴奋供给低浓度氧，刺激生命中枢兴奋供给低浓度氧，刺激生命中枢兴奋 B B B B维持和增加肺通气量，纠正低氧血症维持和增加肺通气量，纠正低氧血症维持和增加肺通气量

105、，纠正低氧血症维持和增加肺通气量，纠正低氧血症C C C C供给二氧化碳，维持机体酸碱平衡供给二氧化碳，维持机体酸碱平衡供给二氧化碳，维持机体酸碱平衡供给二氧化碳，维持机体酸碱平衡 D D D D排出二氧化碳，兴奋化学感受器排出二氧化碳，兴奋化学感受器排出二氧化碳，兴奋化学感受器排出二氧化碳，兴奋化学感受器E E E E排出二氧化碳，防止二氧化碳麻醉排出二氧化碳，防止二氧化碳麻醉排出二氧化碳，防止二氧化碳麻醉排出二氧化碳，防止二氧化碳麻醉2.2.2.2.气管插管病人用人工呼吸器时套管内的气体隔几小时放一次气管插管病人用人工呼吸器时套管内的气体隔几小时放一次气管插管病人用人工呼吸器时套管内的气体

106、隔几小时放一次气管插管病人用人工呼吸器时套管内的气体隔几小时放一次A A A A1 1 1 1小时小时小时小时 B B B B2 2 2 2小时小时小时小时 C C C C3 3 3 3小时小时小时小时 D D D D4 4 4 4小时小时小时小时 E E E E5 5 5 5小时小时小时小时3.3.3.3.机械呼吸机治疗阻塞性肺疾患成败的关键是机械呼吸机治疗阻塞性肺疾患成败的关键是机械呼吸机治疗阻塞性肺疾患成败的关键是机械呼吸机治疗阻塞性肺疾患成败的关键是A A A A自主呼吸与呼吸机是否协调自主呼吸与呼吸机是否协调自主呼吸与呼吸机是否协调自主呼吸与呼吸机是否协调 B B B B呼吸机的类型

107、呼吸机的类型呼吸机的类型呼吸机的类型 C C C C呼吸机呼吸机呼吸机呼吸机的动力的动力的动力的动力 D D D D病情严重程度病情严重程度病情严重程度病情严重程度 E E E E肺组织的弹性肺组织的弹性肺组织的弹性肺组织的弹性4. 4. 4. 4. 机械呼吸机的主要作用是机械呼吸机的主要作用是机械呼吸机的主要作用是机械呼吸机的主要作用是A A A A减低气道阻力减低气道阻力减低气道阻力减低气道阻力 B B B B维持有效通气量维持有效通气量维持有效通气量维持有效通气量 C C C C改善心脏循环功改善心脏循环功改善心脏循环功改善心脏循环功能能能能D D D D保持呼吸道的充分湿化保持呼吸道的充分湿化保持呼吸道的充分湿化保持呼吸道的充分湿化 E E E E持续低浓度的氧疗持续低浓度的氧疗持续低浓度的氧疗持续低浓度的氧疗及时、准确、有效地评估和抢救危重病及时、准确、有效地评估和抢救危重病人是挽救病人生命的保证，本章节介绍了危人是挽救病人生命的保证，本章节介绍了危重病人的病情观察及支持性护理，特别是危重病人的病情观察及支持性护理，特别是危重病人的抢救技术，通过学习，希望学生能重病人的抢救技术，通过学习，希望学生能熟练掌握徒手心肺复苏术，吸氧法，洗胃法熟练掌握徒手心肺复苏术，吸氧法，洗胃法和吸痰法，为临床急救打下坚实的基础。和吸痰法，为临床急救打下坚实的基础。Thank You