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1、有机磷中毒与解毒药护理七班1有机磷中毒与解毒药毒物的种类n剧毒：对硫磷，内吸磷剧毒：对硫磷，内吸磷n高毒：敌敌畏高毒：敌敌畏n中毒：乐果，敌百虫中毒：乐果，敌百虫n低毒：马拉硫磷低毒：马拉硫磷2有机磷中毒与解毒药对硫磷对硫磷纯品为棕黄色近于无臭的油状液体。工业品为红棕色油状液体，具大蒜臭味工业品为红棕色油状液体，具大蒜臭味。在碱性溶液中易分解。在碱性溶液中易分解。3有机磷中毒与解毒药敌敌畏无色油状液体，有挥发性，用来防治棉蚜无色油状液体，有挥发性，用来防治棉蚜等农业害虫，也用来杀死蚊等农业害虫，也用来杀死蚊。能溶于有机溶剂，易水解，遇碱分解更快。能溶于有机溶剂，易水解，遇碱分解更快。毒性大，急
2、性毒性。毒性大，急性毒性。 敌白虫 它是它是一种有机磷杀虫剂一种有机磷杀虫剂它它能溶于水和有机溶剂，性能溶于水和有机溶剂，性质较稳定，质较稳定，但遇碱则水解成敌敌畏但遇碱则水解成敌敌畏,急性急性毒性毒性增大增大。 毒物进入人体的途径n 消化道n 呼吸道n 皮肤粘膜6有机磷中毒与解毒药中毒的原因中毒的原因皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展慢。经皮肤吸收，进展慢。经口及呼吸道吸入，经口及呼吸道吸入，进展快。进展快。7有机磷中毒与解毒药有机磷中毒的机制n有机磷酸酯类有机磷酸酯类+胆碱酯酶胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶 （失活）（失活）乙酰胆碱乙
3、酰胆碱+胆碱胆碱乙酸乙酸（水解）（水解）8有机磷中毒与解毒药中毒机制中毒机制毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位 结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力；从而使乙酰胆碱积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。9有机磷中毒与解毒药中毒表现n轻度中毒：以轻度中毒：以M M样症状为主样症状为主n中毒中毒：中毒中毒：M M样和样和N N样症状样症状n严重中毒：严重中毒：M M样和样和N N样症状，中枢症状样症状，中枢症状10有机磷中毒与解毒药 中毒症状中毒症状M M样症状样症状N N样症状样症状中枢症状中枢症状眼：瞳孔缩小，视物眼：瞳孔缩小，视物不清不
4、清骨骼肌震骨骼肌震颤、抽搐、颤、抽搐、肌肉麻痹肌肉麻痹先兴奋：躁动、先兴奋：躁动、失眠、不安、幻失眠、不安、幻觉、抽搐、惊厥觉、抽搐、惊厥后抑制：头晕、后抑制：头晕、乏力、嗜睡、昏乏力、嗜睡、昏迷迷腺体：流涎、大汗淋腺体：流涎、大汗淋漓漓消化系统：恶心、呕消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大吐、腹痛、腹泻、大便失禁便失禁泌尿系统：小便失禁泌尿系统：小便失禁心血管系统：心率减心血管系统：心率减慢、血管扩张、血压慢、血管扩张、血压下降下降11有机磷中毒与解毒药解毒药n一 M受体阻断药12有机磷中毒与解毒药 用药机制n 阻断阻断M受体，迅速减轻受体，迅速减轻M样症状样症状n通过血脑屏障，对中枢有兴奋
5、作用通过血脑屏障，对中枢有兴奋作用n大剂量可以阻断大剂量可以阻断N1受体，但不可以受体，但不可以阻断阻断N2受体受体13有机磷中毒与解毒药 阿托品用药原则n早期n足量n反复给药n出现阿托品化应减量14有机磷中毒与解毒药阿托品化指征1、瞳孔、瞳孔较较前散大前散大2、肺部湿、肺部湿罗罗音减少或消失音减少或消失3、颜颜面潮面潮红红、皮肤干燥、皮肤干燥4、意、意识识障碍或昏迷患者开始障碍或昏迷患者开始苏苏醒醒15有机磷中毒与解毒药阿托品中毒的措施n可用毛果云香碱解救。可用毛果云香碱解救。n但不能用胆碱酯酶抑制药，新斯的但不能用胆碱酯酶抑制药，新斯的明等药解救。明等药解救。16有机磷中毒与解毒药二 胆碱
6、酯酶复活药 碘解磷定碘解磷定17有机磷中毒与解毒药 胆碱酯酶复活药胆碱酯酶复活药 碘解磷定碘解磷定18有机磷中毒与解毒药药理作用n能使被抑制的胆碱酯酶复活n与游离的有机磷结合n减轻N样症状n不能直接对抗乙酰胆碱，需与M受体阻断药合用n对老化的磷酰化胆碱酯酶无复活作用19有机磷中毒与解毒药 胆碱酯酶复活药胆碱酯酶复活药临临床用途床用途主要用于有机磷中、重度中毒的解主要用于有机磷中、重度中毒的解救。救。 注意：注意：1、必、必须须与阿托品合用。与阿托品合用。2、对对不同不同的有机磷中毒的有机磷中毒疗疗效不同。效不同。 对对内吸磷、内吸磷、对对硫磷中毒的硫磷中毒的疗疗效好，效好，对敌对敌百百虫、虫、
7、敌敌敌敌畏、畏、马马拉硫磷中毒拉硫磷中毒疗疗效差，效差，对乐对乐果中毒无效。果中毒无效。 20有机磷中毒与解毒药碘解磷定的不良反应n静脉注射过快引起乏力，头痛，眩静脉注射过快引起乏力，头痛，眩晕。晕。n对碘过敏者禁用，可改用氯解磷定。对碘过敏者禁用，可改用氯解磷定。n碱性溶液中易水解生成剧毒的氰化碱性溶液中易水解生成剧毒的氰化物，故禁与碱性药物配伍。物，故禁与碱性药物配伍。n剂量过大，抑制胆碱酯酶，加速有剂量过大，抑制胆碱酯酶，加速有机磷中毒机磷中毒21有机磷中毒与解毒药氯解磷定22有机磷中毒与解毒药氯解磷定药物特点n复活胆碱酯酶作用强n水溶性高，溶液性质稳定，（静脉滴注，或肌肉注射）n不良反
8、应少，胆碱酯酶复活药中的首选药23有机磷中毒与解毒药有机磷中毒的解救一一 迅速清除毒物（敌百虫不能用迅速清除毒物（敌百虫不能用碱性溶液清洗）碱性溶液清洗）二二 使用解毒药：使用解毒药：阿托品（阿托品（M M受体阻断药）对症治疗受体阻断药）对症治疗解磷定（胆碱酯酶复活药）对因治解磷定（胆碱酯酶复活药）对因治疗疗三三 对症处理：给氧或人工呼吸对症处理：给氧或人工呼吸24有机磷中毒与解毒药有机磷中毒治疗原则n常规治疗措施：清洗，洗胃，导泻。n特效解救药：轻度中毒 单用阿托品 严重中毒 阿托品合用解磷定25有机磷中毒与解毒药中毒后处理中毒后处理冲洗冲洗：用微温水或肥皂水充分冲洗污染：用微温水或肥皂水充分冲洗污染 的皮肤、头面部等，并保暖。的皮肤、头面部等，并保暖。洗胃洗胃：洗胃对口服中毒者尤为重要。：洗胃对口服中毒者尤为重要。 有条件时可用有条件时可用2%碳酸氢钠溶液洗胃，碳酸氢钠溶液洗胃， 敌百虫中或用敌百虫中或用1：5000高锰酸钾液，高锰酸钾液， 反复洗胃直至水清为止。反复洗胃直至水清为止。26有机磷中毒与解毒药中毒后处理导泻导泻：可用硫酸钠：可用硫酸钠20g口服后再喝口服后再喝 1000ml水。水。 忌用硫酸镁导泻，以免加重忌用硫酸镁导泻，以免加重 抑制呼吸中枢。抑制呼吸中枢。27有机磷中毒与解毒药谢谢观看28有机磷中毒与解毒药
