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1、人体解剖学Human anatomy 医学院主讲 孟繁谨1感觉感觉传导路传导路2目的要求 1. 掌握传导通路的基本概念和分类。掌握躯干和四肢的浅感觉传导路的组成，三级神经元胞体的位置，纤维束的行程、交叉的部位、经过内囊的部位和皮质投射区；头面部痛、温及粗触觉传导路的组成，纤维走行，交叉部位和皮质投射区。掌握躯干和四肢本体感觉传导路的组成、纤维束的行程位置、交叉的部位、经过内囊的部位、皮质投射区。 2. 掌握视觉传导通路的构成、纤维交叉情况，经过内囊的位置和皮质投射区，视神经，视交叉视束损伤后的不同表现。了解瞳孔对光反射的路径。3一、躯干四肢意识性本体感觉传导路（一、躯干四肢意识性本体感觉传导路
2、（深感觉深感觉）和）和精细触觉传导路：精细触觉传导路：感受器感受器(肌肉、肌肉、肌腱、肌腱、关节等关节等) 1脊神脊神经节经节周围突周围突中枢突中枢突薄束（薄束（T5以下）以下） 楔束（楔束（T4以上）以上） 2薄束核薄束核楔束核楔束核 内弓状纤维内弓状纤维 内侧丘系交叉内侧丘系交叉 内侧丘系内侧丘系(延髓中线两侧，脑桥于延髓中线两侧，脑桥于被盖前缘走行，中脑在红核外侧被盖前缘走行，中脑在红核外侧) 内囊后肢内囊后肢 3背侧丘脑的背侧丘脑的腹后外侧核腹后外侧核丘脑中央辐射丘脑中央辐射脊神经脊神经中央后、前回中上部和中央后、前回中上部和中央旁小叶后部中央旁小叶后部 4二、躯干四肢痛温觉和粗略触觉
3、（二、躯干四肢痛温觉和粗略触觉（浅感觉浅感觉）传导路）传导路感受器感受器(躯干、躯干、四肢皮四肢皮肤肤) 1脊神脊神经节经节周围突周围突中枢突中枢突 经后根入脊髓上经后根入脊髓上 升升12节段节段 2脊髓后角脊髓后角固有核固有核 经白质前联合交叉到对侧经白质前联合交叉到对侧 脊髓脊髓丘脑前、侧束丘脑前、侧束 中央后回中、上部，中中央后回中、上部，中央旁小叶后部央旁小叶后部 内囊后肢内囊后肢 3背侧丘脑的背侧丘脑的腹后外侧核腹后外侧核脊髓丘脑束（延髓、脑桥、中脑脊髓丘脑束（延髓、脑桥、中脑内侧系丘外侧）内侧系丘外侧） 脊神经脊神经丘脑中央辐射丘脑中央辐射5三、三、头面部浅感觉头面部浅感觉传导路传
4、导路感受器感受器(头面部头面部皮肤皮肤) 1三叉神三叉神经节经节周围突周围突中枢突中枢突 经三叉神经感觉经三叉神经感觉 根入脑桥，痛温觉纤根入脑桥，痛温觉纤维形成三叉神经脊束维形成三叉神经脊束 2三叉神经三叉神经脊束核脊束核三叉神经三叉神经脑桥核脑桥核 三叉丘系交叉三叉丘系交叉 三叉丘系三叉丘系 内囊后肢内囊后肢 3背侧丘脑的背侧丘脑的腹后内侧核腹后内侧核（脑桥、中脑内侧丘系背侧）（脑桥、中脑内侧丘系背侧） 三叉神经三叉神经丘脑中央辐射丘脑中央辐射中央后回下部中央后回下部6四、四、视觉视觉传导路传导路视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞 1双极细双极细胞胞周围支周围支中枢支中枢支 2节细胞节细胞
5、鼻侧半纤维交叉鼻侧半纤维交叉，颞侧半纤维颞侧半纤维不交叉不交叉 视交叉视交叉 视束视束距状沟周围的枕叶皮质距状沟周围的枕叶皮质内囊后肢内囊后肢 3外侧膝状体外侧膝状体视辐射视辐射视神经视神经经视神经经视神经管入颅管入颅7 损伤后的临床表现：以左侧损伤为例损伤后的临床表现：以左侧损伤为例1、视神经：左眼全盲、视神经：左眼全盲2、视交叉中央部：双眼颞侧半视野偏盲（垂体瘤）、视交叉中央部：双眼颞侧半视野偏盲（垂体瘤）3、视交叉外侧部：双眼鼻侧半视野偏盲（颈内、视交叉外侧部：双眼鼻侧半视野偏盲（颈内A 瘤）瘤）4、视束以后损伤：双眼右侧半视野偏盲、视束以后损伤：双眼右侧半视野偏盲8五、五、瞳孔对光反射
6、瞳孔对光反射的途径：的途径： 瞳孔对光反射：以强光照射一侧眼时，引起两瞳孔对光反射：以强光照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射，称为瞳孔对光反射。同侧的侧瞳孔缩小的反射，称为瞳孔对光反射。同侧的称为直接对光反射，对侧的称为间接对光反射。称为直接对光反射，对侧的称为间接对光反射。（一）途径：（一）途径： 视网膜视网膜 视神经视神经 视交叉视交叉 两侧视束两侧视束 上丘臂上丘臂 顶盖前区顶盖前区 两侧动眼神经副核两侧动眼神经副核 动眼神经动眼神经 睫状神经节睫状神经节 节后纤维节后纤维 瞳孔瞳孔括约肌括约肌9（二）损伤后的临床表现：以左侧损伤为例（二）损伤后的临床表现：以左侧损伤为例 1、视神经损
7、伤：左侧直接、视神经损伤：左侧直接对光反射对光反射，右侧间接，右侧间接对光反射对光反射消失消失 左侧间接左侧间接对光反射对光反射，右侧直接，右侧直接对光反射对光反射存在存在 2、动眼神经损伤：左侧直、间接对光反射均消失、动眼神经损伤：左侧直、间接对光反射均消失 右侧直、间接对光反射均存在右侧直、间接对光反射均存在10五、五、听觉听觉传导路传导路Corti器器 1蜗神经节蜗神经节周围支周围支中枢支中枢支 2蜗神经核蜗神经核一部分纤维不交叉在同侧上升一部分纤维不交叉在同侧上升) 外侧丘系外侧丘系颞横回颞横回内囊后肢内囊后肢 3内侧膝状体内侧膝状体听辐射听辐射(一部分纤维交叉形成斜方体至对侧上升一部
8、分纤维交叉形成斜方体至对侧上升11七、感觉传导路小结：七、感觉传导路小结： 1、感觉传导路均由、感觉传导路均由3级神经元组成级神经元组成 2、行程中均存在一次交叉、行程中均存在一次交叉,交叉平面不同交叉平面不同 交叉位置：交叉位置： 1）躯干四肢深感觉传导路延髓）躯干四肢深感觉传导路延髓 2）躯干四肢浅感觉传导路脊髓）躯干四肢浅感觉传导路脊髓 3）头面部浅感觉传导路延髓、脑桥）头面部浅感觉传导路延髓、脑桥 4）视觉传导路下丘脑）视觉传导路下丘脑 5）听觉传导路脑桥）听觉传导路脑桥 3、均由第、均由第2级神经元发出的纤维交叉级神经元发出的纤维交叉12练习题练习题1 试述浅、深感觉的传导通路。试述
9、浅、深感觉的传导通路。2 名词解释：角膜反射：、瞳孔对光反射名词解释：角膜反射：、瞳孔对光反射13中中中中 枢枢枢枢感受器感受器感受器感受器效应器效应器效应器效应器复杂复杂反射反射脑脑脑脑干干干干、脊脊脊脊髓髓髓髓简单简单反射反射运运运运动动动动传传传传导导导导路路路路感感感感觉觉觉觉传传传传导导导导路路路路大脑、小脑、间脑大脑、小脑、间脑大脑、小脑、间脑大脑、小脑、间脑幻灯幻灯片片 3 314本体感觉本体感觉精细触觉精细触觉传导路传导路T T45脊神经节脊神经节周围突周围突中枢突中枢突传入神经传入神经后根后根躯干四肢躯干四肢上肢、上肢、躯干上部躯干上部下肢、下肢、躯干下部躯干下部肌肌、腱腱、
10、关关节节薄束薄束楔束楔束、薄束、薄束后索后索外内薄薄楔楔束束核核内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系内侧丘系中线旁中线旁下橄榄核下橄榄核之间之间被盖前缘被盖前缘红核红核背外侧背外侧背侧丘脑腹后背侧丘脑腹后外侧核外侧核中央后、前回中上部中央后、前回中上部 和中央旁小叶后部和中央旁小叶后部丘脑丘脑中央辐射中央辐射内囊后肢内囊后肢15痛温粗痛温粗触觉触觉传传导路导路脊神经节脊神经节周围突周围突中枢突中枢突传入神经传入神经后根后根躯干四肢躯干四肢皮肤皮肤白质前连合白质前连合交叉交叉脊髓丘脑束脊髓丘脑束(前束前束)(侧束侧束)后角后角固有核固有核脊髓丘系脊髓丘系内侧丘系的外侧背侧丘脑腹后背侧丘脑腹后外侧核外
11、侧核中央后回中上部和中央旁小叶后部中央后回中上部和中央旁小叶后部丘脑丘脑中央辐射中央辐射内囊后肢上升上升12节段节段痛温痛温粗触觉粗触觉16背侧丘脑背侧丘脑腹后内侧核腹后内侧核三叉三叉神经节神经节三三叉叉神神经经脊脊束束三叉神经三叉神经脑桥核脑桥核中央后回中央后回下部下部丘脑丘脑中央辐射中央辐射内囊后肢内侧丘系背侧三叉三叉三叉三叉丘系丘系丘系丘系头面部头面部浅感觉浅感觉传导路幻灯片 6头面部痛温头面部痛温觉、粗略触觉感受器觉、粗略触觉感受器17【视野视野】视觉传导路视觉传导路视觉传导路视觉传导路及及及及及及损伤损伤损伤损伤损伤损伤瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路
12、视野缺损视野缺损左眼全盲左眼全盲双眼右侧半同向性偏盲双眼右侧半同向性偏盲双眼颞侧半视野偏盲双眼颞侧半视野偏盲双眼鼻侧半视野偏盲双眼鼻侧半视野偏盲光线光线视视视视辐辐辐辐射射射射幻灯幻灯片片 77外侧膝状体外侧膝状体幻灯片 918距状沟周围的枕叶皮质距状沟周围的枕叶皮质光光顶盖前区顶盖前区顶盖前区顶盖前区动眼神经动眼神经动眼神经动眼神经 副核副核副核副核睫状睫状N节节视觉视觉传导路传导路瞳孔对光反射外侧膝状体外侧膝状体（17区）瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔括约肌感光细胞感光细胞感光细胞感光细胞双极细胞双极细胞双极细胞双极细胞节细胞节细胞节细胞节细胞视网膜视视视视束束束束视视视视交交交交叉叉叉叉视视视视神神神神经经经经双侧双侧双侧双侧内囊后肢视辐射视辐射视辐射视辐射返回19螺旋螺旋神经节神经节蜗神经核蜗神经核斜方体斜方体内侧内侧膝状体膝状体下丘臂下丘臂听听觉觉传传导导路路颞横回颞横回20听觉传导路听觉传导路21
