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1、关节学总论关节学总论 introduction of athrology 目目 录录概概 述述直接连结直接连结（颅骨与躯干骨）（颅骨与躯干骨）间接连结间接连结（四肢骨）（四肢骨）关节的基本结构关节的基本结构关节的辅助结构关节的辅助结构关节的运动关节的运动关节的分类关节的分类一、骨连结概述一、骨连结概述n定义定义骨连结是指骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨连结是指骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连而形成。骨或骨相连而形成。n骨连结的分类骨连结的分类直接连结直接连结( (多见颅骨和躯干骨多见颅骨和躯干骨) )间接连结间接连结( (多见四肢骨之间多见四肢骨之间) )返回目录返回目录骨连结骨连结二、直
2、接连结二、直接连结n直接连结是指骨与骨之间藉纤维结缔组织或软骨直接直接连结是指骨与骨之间藉纤维结缔组织或软骨直接连结，两骨之间无间隙，连结较牢固，不活动或少许连结，两骨之间无间隙，连结较牢固，不活动或少许活动。活动。n直接连结的分类：直接连结的分类：n纤维连结纤维连结 fibrous jointfibrous jointn软骨连结软骨连结 cartilaginous jointcartilaginous jointn骨性连结骨性连结 synosteosissynosteosis1、纤维连结、纤维连结n指两骨间藉纤维结缔组织相连结。指两骨间藉纤维结缔组织相连结。n如：韧带连结、颅骨缝、桡骨尺骨间
3、膜如：韧带连结、颅骨缝、桡骨尺骨间膜2、软骨连结软骨连结n指两骨间以软骨相连结。指两骨间以软骨相连结。n分类分类: :n透明软骨连结透明软骨连结 特点：特点：常见于幼年时期，成年后骨化形成骨性常见于幼年时期，成年后骨化形成骨性连结。连结。n纤维软骨连结纤维软骨连结 特点：特点：终身不骨化。终身不骨化。3、骨性连结、骨性连结n指两骨间藉骨组织相连结。通常由纤维连结和指两骨间藉骨组织相连结。通常由纤维连结和透明软骨连结骨化而成。透明软骨连结骨化而成。枕蝶结合枕蝶结合三、三、间接连结（滑膜关节）间接连结（滑膜关节） 间接连结又称关节或滑膜关节，是骨连结的最间接连结又称关节或滑膜关节，是骨连结的最高分
4、化形式。高分化形式。 特点：特点： 相对骨面间存在含滑液的相对骨面间存在含滑液的腔隙腔隙 两骨之间借两骨之间借膜性囊膜性囊互相连结互相连结 具有具有较大的活动性较大的活动性（一）关节的基本结构（一）关节的基本结构n关节的基本结构是指每一个关节所必须具备的关节的基本结构是指每一个关节所必须具备的结构，缺一不可。它主要包括：结构，缺一不可。它主要包括：n关节面关节面 articulararticular surface surfacen关节囊关节囊 articulararticular capsule capsulen关节腔关节腔 articulararticular cavity cavity关
5、节面关节面关节囊关节囊关节腔关节腔返回滑膜囊返回滑膜囊1、关节面关节面n是指参与构成关节的相关各骨的是指参与构成关节的相关各骨的接触面，每一关节至少有两个关接触面，每一关节至少有两个关节面，多为一凹一凸，前者称为节面，多为一凹一凸，前者称为关节窝，后者称为关节头。关节窝，后者称为关节头。n在关节面上还覆盖着一层关节软在关节面上还覆盖着一层关节软骨。骨。关节软骨多为透明软骨构成，关节软骨多为透明软骨构成，少数为纤维软骨。它不仅使粗糙少数为纤维软骨。它不仅使粗糙不平的关节面变光滑，也使关节不平的关节面变光滑，也使关节在运动时减少关节面的摩擦、缓在运动时减少关节面的摩擦、缓冲振荡和冲击。冲振荡和冲击
6、。2、关节囊关节囊n构成：由纤维结缔组织膜构成。附着构成：由纤维结缔组织膜构成。附着于关节的周围，并与骨膜相延续。于关节的周围，并与骨膜相延续。n分层：分层：n外层：纤维层外层：纤维层。厚而坚韧，附着。厚而坚韧，附着关节面周围骨面，与骨膜连续。关节面周围骨面，与骨膜连续。其厚薄通常与关节的功能有关。其厚薄通常与关节的功能有关。n内层：为滑膜层内层：为滑膜层。由薄而柔软的。由薄而柔软的疏松结缔组织膜构成，衬于纤维疏松结缔组织膜构成，衬于纤维层内面。富含血管，能产生滑液，层内面。富含血管，能产生滑液，润滑关节软骨。润滑关节软骨。滑膜滑膜形成结构及其功能形成结构及其功能n形成结构：形成结构：滑膜皱襞
7、：滑膜皱襞：滑膜面大于纤维膜，滑膜面大于纤维膜， 形成皱襞突入关节腔。形成皱襞突入关节腔。 滑膜囊滑膜囊 ：滑膜经纤维膜薄弱面呈滑膜经纤维膜薄弱面呈 囊状向外突出。囊状向外突出。滑膜绒毛：滑膜绒毛： n功能：功能：1、产生滑液、产生滑液2、滑膜皱襞内含脂肪形成脂肪垫、滑膜皱襞内含脂肪形成脂肪垫3、滑膜囊充填于肌腱和骨面之间，以减少两者之间、滑膜囊充填于肌腱和骨面之间，以减少两者之间的摩擦。如：髌上、下囊的摩擦。如：髌上、下囊返回滑膜襞3、关节腔关节腔n构成：由构成：由关节囊滑膜层关节囊滑膜层和和关节面的关节软骨关节面的关节软骨共共同围成的。同围成的。n特点：特点：n密闭的腔隙密闭的腔隙n呈负压
8、状态呈负压状态n内含少量滑液内含少量滑液n功能：对维持关节的稳固有一定作用功能：对维持关节的稳固有一定作用（二）关节的辅助结构（二）关节的辅助结构 关节除具备基本结构外，为了适应其功能需要，还形关节除具备基本结构外，为了适应其功能需要，还形成一些辅助结构，这些辅助结构增加关节的稳定性和运成一些辅助结构，这些辅助结构增加关节的稳定性和运动的灵活性具有重要的作用。关节的辅助结构主要包括：动的灵活性具有重要的作用。关节的辅助结构主要包括： 韧带韧带 关节唇关节唇 关节盘和关节半月板关节盘和关节半月板1、韧带、韧带n构造：构造：由致密结缔组织组成，位于关节囊内或由致密结缔组织组成，位于关节囊内或外。外
9、。（关节囊纤维层两侧增厚）（关节囊纤维层两侧增厚）n分类：分类：囊外囊外、囊内韧带囊内韧带n功能：功能：n加强关节的稳固性加强关节的稳固性n限制关节过度运动限制关节过度运动2 2、关节盘和关节半月板（、关节盘和关节半月板（关节内软骨关节内软骨）n关节盘关节盘 articular disc 是指位于两关节面之间的纤维软是指位于两关节面之间的纤维软骨板，将关节腔分为上下两部分。骨板，将关节腔分为上下两部分。n如膝关节的纤维软骨板呈半月形，则称为如膝关节的纤维软骨板呈半月形，则称为半月板半月板menisci。 作用作用：调整关节面的适应性，缓冲冲击和震荡，增加：调整关节面的适应性，缓冲冲击和震荡，增
10、加关节的运动形式和范围。关节的运动形式和范围。：关节内软骨游离，手术可取；：关节内软骨游离，手术可取； 而关节软骨紧贴骨面，不能活动。而关节软骨紧贴骨面，不能活动。3、关节唇、关节唇n关节唇关节唇 是指附着于关节窝是指附着于关节窝周缘的纤维软骨环。周缘的纤维软骨环。如盂唇、髋臼唇。如盂唇、髋臼唇。作用：作用： 加深关节窝，增大加深关节窝，增大关节面，增加关节的关节面，增加关节的稳定性。稳定性。#滑膜皱襞和滑膜囊滑膜皱襞和滑膜囊n滑膜皱襞滑膜皱襞 synovial fold 是关节囊滑膜层向关节腔内突是关节囊滑膜层向关节腔内突入并重叠卷折形成的。如皱襞内含脂肪即形成滑膜脂入并重叠卷折形成的。如皱
11、襞内含脂肪即形成滑膜脂肪垫。肪垫。 作用作用：扩大滑膜面积，有利于滑液的分泌和吸收。：扩大滑膜面积，有利于滑液的分泌和吸收。n滑膜囊滑膜囊 synovial bursa 即滑膜从关节囊纤维层薄弱处即滑膜从关节囊纤维层薄弱处向外突出形成的。多位于关节周围的肌腱与骨面之间。向外突出形成的。多位于关节周围的肌腱与骨面之间。 作用作用：减少肌肉与骨面之间的摩擦。：减少肌肉与骨面之间的摩擦。（三）关节的运动（三）关节的运动n关节的运动方式取决于关节面的形状、运动轴的数量和位关节的运动方式取决于关节面的形状、运动轴的数量和位置。置。n关节的运动方式：关节的运动方式：屈和伸屈和伸：沿冠状轴进行的运动：沿冠状轴进行的运动展和收展和收：沿矢状轴进行的运动：沿矢状轴进行的运动旋转旋转：沿垂直轴进行的运动。旋内与旋外：沿垂直轴进行的运动。旋内与旋外环转环转（二轴或三轴）：（二轴或三轴）：正常正常运动形式对临床骨伤有知道意义，如骨折、脱位运动形式对临床骨伤有知道意义，如骨折、脱位
