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1、神神经系系统总论脊神脊神经神经系统总论包括位于颅腔中的脑、椎包括位于颅腔中的脑、椎管中的脊髓以及与脑和脊髓相连管中的脊髓以及与脑和脊髓相连的脑神经、脊神经、内脏神经及的脑神经、脊神经、内脏神经及其神经节。其神经节。功能：功能：控制和调节其他系统的控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整活动，使人体成为一个有机的整体；维持机体与外环境间的统一，体；维持机体与外环境间的统一，使机体能及时作出适当的反应，使机体能及时作出适当的反应，以保证生命活动的正常进行。以保证生命活动的正常进行。一、神经系统的作用和地位一、神经系统的作用和地位二、神经系统的分部二、神经系统的分部、中枢部（中枢神经系统）、
2、中枢部（中枢神经系统）包括脑和脊髓。包括脑和脊髓。、周围部（周围神经系统）、周围部（周围神经系统） 包括脑神经和脊神经。包括脑神经和脊神经。周周围围神神经经系系统统又又可可按按分分布布对对象象的不同分为：的不同分为：1）躯躯体体神神经经：分分布布于于皮皮肤肤和和骨骨骼骼肌、骨、关节。肌、骨、关节。2）内脏神经（植物性神经）：分）内脏神经（植物性神经）：分布于内脏、心血管、腺体和立毛肌。布于内脏、心血管、腺体和立毛肌。 三、神经系统的结构三、神经系统的结构、组成、组成）神经元：）神经元：是结构和功能是结构和功能的基本单位，可分为的基本单位，可分为胞体胞体胞体胞体和和胞突胞突胞突胞突两部份，胞突又
3、分为两部份，胞突又分为树树树树突突突突和和轴突轴突轴突轴突，具有感受刺激和，具有感受刺激和传导兴奋的功能，是神经系传导兴奋的功能，是神经系统的主要成份。统的主要成份。）神经胶质：）神经胶质：是神经系统是神经系统的辅助部份，主要起支持、的辅助部份，主要起支持、营养和保护等作用。营养和保护等作用。、突触：指神经元之间是相互衔接的，形成较、突触：指神经元之间是相互衔接的，形成较长的神经元链，其衔接处的结构称突触。长的神经元链，其衔接处的结构称突触。 、神经元的分类、神经元的分类）根椐）根椐神经元的形态可将神经元的形态可将其分为：其分为： 单极神经元、双极神经元、单极神经元、双极神经元、多极神经元。多
4、极神经元。）根据神经元的功能，结）根据神经元的功能，结合其兴奋传导方向，可把神合其兴奋传导方向，可把神经元分为三类，即：经元分为三类，即： 感觉神经元或传入神经元、运动神经元或传感觉神经元或传入神经元、运动神经元或传出神经元、联络神经元或中间神经元出神经元、联络神经元或中间神经元、神经系统的活动方式、神经系统的活动方式反射反射反射反射反射反射指神经系统在调节机体的活动中，对内、指神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的刺激所作出的适宜反应。反射的形态基础外环境的刺激所作出的适宜反应。反射的形态基础是是反射弧。反射弧。反射弧。反射弧。感受器感受器传入神经传入神经中枢中枢传出神经传出神经效应器效
5、应器四、神经系统常用术语四、神经系统常用术语1、神经元胞体、神经元胞体灰质：灰质：灰质：灰质：指在指在中枢部中枢部，神经元胞体及其树突的聚集部位。，神经元胞体及其树突的聚集部位。皮质：皮质：皮质：皮质：指指灰质灰质在在大、小脑大、小脑表面成层配布。表面成层配布。神经核：神经核：神经核：神经核：指在指在中枢皮质中枢皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体聚以外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱。集成团或柱。神经节：神经节：神经节：神经节：指在指在周围部周围部，神经元胞体聚集处。，神经元胞体聚集处。2、神经纤维、神经纤维白质：白质：白质：白质：指神经纤维在指神经纤维在中枢部中枢部聚集的部位。聚集
6、的部位。髓质：髓质：髓质：髓质：指位于指位于大脑和小脑大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部。的白质因被皮质包绕而位于深部。纤维束：纤维束：纤维束：纤维束：由由白质白质中起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合中起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合在一起形成。在一起形成。神经：神经：神经：神经：由神经纤维在由神经纤维在周围部周围部聚集在一起形成。聚集在一起形成。网状结构：网状结构：网状结构：网状结构：指在指在中枢神经中枢神经内，神经纤维交织成网，网内散布着内，神经纤维交织成网，网内散布着神经元胞体或胞体聚集成的小团块。神经元胞体或胞体聚集成的小团块。神经元胞体神经元胞体神经元突起神经元突起中枢
7、神经系统内中枢神经系统内灰灰质（皮质）、质（皮质）、神经核神经核纤维束、白纤维束、白质（髓质）质（髓质）周围神经系统内周围神经系统内神经节神经节神经神经周围神经系统周围神经系统分为三部份：脊神经、脑分为三部份：脊神经、脑神经、内脏神经神经、内脏神经一、脊神经一、脊神经与脊髓相连，共与脊髓相连，共31对，对，即颈神经即颈神经8对，胸神经对，胸神经12对，对，腰神经腰神经5对，骶神经对，骶神经5对，尾对，尾神经神经1对。对。、躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、腱和、躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、腱和关节，将这些部位的感觉冲动传入中枢。关节，将这些部位的感觉冲动传入中枢。、躯体运动纤维：分布于骨
8、骼肌，支配其运动、躯体运动纤维：分布于骨骼肌，支配其运动、内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体，、内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体，传导来自这些结构的感觉冲动。传导来自这些结构的感觉冲动。、内脏运动纤维：分布于平滑肌、心肌和腺体，、内脏运动纤维：分布于平滑肌、心肌和腺体，支配平滑肌、心肌的运动，控制腺体的分泌。支配平滑肌、心肌的运动，控制腺体的分泌。脊神经的纤维成分脊神经的纤维成分脊神经的构成 每一对脊神经都由前前前前根根根根（运动根）、后后后后根根根根（感觉根）在椎间孔处会合而成。后根在与前根会合前，形成一个脊神经节。脊神经出椎间孔后，分为前前前前、后后后后支支支支、交通支交通支交通
9、支交通支和脊膜支脊膜支脊膜支脊膜支。前前支支：主主要要分分布布于于颈颈部部、躯躯干干前前外外侧侧部部和和四四肢肢，除除胸胸神神经经前前支支仍仍保保留留明明显显的的节节段段性性，其其余余的的脊脊神神经经前前支支先先交交织织成成丛丛，自自丛丛再再分分支支分分布布于于相相应应区区域域。脊脊神神经经前支形成的丛有：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。前支形成的丛有：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。后后支支：主主要要分分布布于于枕枕、项项、背背、腰腰和和臀臀部部，节节段段性性明明显。显。脊脊膜膜支支：细细小小，为为感感觉觉性性神神经经，主主要要分分布布于于脊脊髓髓被被膜膜、椎骨连接等处。椎骨连接等处。 交通支交通支：为连于
10、为连于 交感干与脊神经交感干与脊神经 之间的细支。之间的细支。（一）颈丛（一）颈丛组成：组成：由由1-4颈神经前支构成。颈神经前支构成。位置：位置：位于胸锁乳突肌深面位于胸锁乳突肌深面分支：分支：可分为可分为皮支皮支(即浅支即浅支)、肌支肌支（即深支）（如膈神经）（即深支）（如膈神经）。 颈袢颈袢皮皮支支：从从胸胸锁锁乳乳突突肌肌后后缘缘中中点点穿穿出出，为为颈颈部部皮皮肤肤麻麻醉醉的的阻阻滞滞点。点。*枕枕小小神神经经沿沿胸胸锁锁乳乳突突肌肌后后缘上行，分布于枕部皮肤。缘上行，分布于枕部皮肤。*耳耳大大神神经经与与颈颈外外静静脉脉伴伴行行，分分布布于于乳乳突突区区、腮腮腺腺区区、耳耳廓廓两两
11、面的皮肤。面的皮肤。*颈颈横横神神经经横横过过胸胸锁锁乳乳突突肌肌浅面，分布于颈前区皮肤。浅面，分布于颈前区皮肤。* *锁锁骨骨上上神神经经前前、中中、后后三三支支，分分布布于于胸胸前前上上区区、三三角角肌肌区区、肩峰及肩后部皮肤。肩峰及肩后部皮肤。 膈神经：由膈神经：由3-5颈神颈神经前支组成，位前斜经前支组成，位前斜角肌浅面下行，经锁角肌浅面下行，经锁骨下动、静脉之间入骨下动、静脉之间入胸腔，行于纵隔侧面，胸腔，行于纵隔侧面，经肺根前方至膈。支经肺根前方至膈。支配膈肌的运动和胸膜、配膈肌的运动和胸膜、心包、腹膜、肝和胆心包、腹膜、肝和胆等处的感觉。等处的感觉。 肌支：肌支：支配颈深肌支配颈
12、深肌群、舌骨下肌群和群、舌骨下肌群和膈。膈。（二）臂丛组组成成：由由5-8颈颈神神经经和和第第1胸胸神神经经前前支支组组成成,分分为为根根、干干、股股、束束四四部部分。分。位位置置：经经前前、中中斜斜角角肌肌之之间间和和锁锁骨骨后后方方进进入入腋腋窝窝。在在腋腋动动脉脉周周围围组组成成三三个个束束，即即内内侧、外侧和后束侧、外侧和后束根根上干上干中干中干下干下干前股前股后股后股前股前股外侧束外侧束后束后束内侧内侧束束胸长胸长神经神经肌皮肌皮神经神经腋腋神经神经正中神经正中神经桡桡神经神经尺尺神经神经1 1、胸长神经、胸长神经：起：起自臂丛根（自臂丛根（C5-7），），支配前锯支配前锯肌。损伤可
13、导致肌。损伤可导致“翼状肩翼状肩”。2 2、肌皮神经：、肌皮神经：起起自臂丛外侧束，自臂丛外侧束，分为肌支和皮支。分为肌支和皮支。支配着臂前群肌。支配着臂前群肌。3、正中神经：正中神经：起自臂丛内、起自臂丛内、外侧束，内、外根夹持外侧束，内、外根夹持腋动脉。支配着臂前群腋动脉。支配着臂前群肌的大部分，手鱼际肌肌的大部分，手鱼际肌及手掌面桡侧三个半指及手掌面桡侧三个半指的皮肤。的皮肤。4、尺神经：、尺神经：起自臂丛内侧起自臂丛内侧束，在腋动、静脉间下束，在腋动、静脉间下行。支配前臂前群肌的行。支配前臂前群肌的靠尺侧的小部分肌肉、靠尺侧的小部分肌肉、手小鱼际肌和手肌中间手小鱼际肌和手肌中间群的大部
14、分以及手掌面群的大部分以及手掌面尺侧一个半指和手背面尺侧一个半指和手背面尺侧二个半指的皮肤。尺侧二个半指的皮肤。5 5、桡神经：、桡神经：为臂丛后束为臂丛后束延续，在肱动脉后方延续，在肱动脉后方向下外行。支配臂及向下外行。支配臂及前臂后群肌、臂及前前臂后群肌、臂及前臂背侧面皮肤和手背臂背侧面皮肤和手背面桡侧二个半指的皮面桡侧二个半指的皮肤。肤。6 6、腋神经：、腋神经：起自臂丛后起自臂丛后束，穿四边孔，分为束，穿四边孔，分为肌支、皮支。支配三肌支、皮支。支配三角肌、小圆肌及三角角肌、小圆肌及三角肌区和臂外侧面的皮肌区和臂外侧面的皮肤。肤。（三）胸神经前支（三）胸神经前支肋间神经：肋间神经：1-
15、101-10对，行于肋间隙中。对，行于肋间隙中。肋下神经：肋下神经：第第1212对对胸神经，前支行于胸神经，前支行于1212肋下方。肋下方。节段性平面：节段性平面：节段性平面：节段性平面：T2-T2-胸骨角平面胸骨角平面T4T4乳突平面乳突平面T6T6剑突平面剑突平面T8T8肋弓下缘平面肋弓下缘平面T10T10脐平面脐平面T12T12脐与脐与耻骨连合耻骨连合中点中点（四）腰丛（四）腰丛组组成成：由由12胸胸神神经经前前支支的的一一部部分分和和第第1-4腰腰神神经前支组成。经前支组成。位置：位置：位腰大肌深面。位腰大肌深面。分分支支：除除支支配配髂髂腰腰肌肌、腰方肌外，主要分支有：腰方肌外，主要
16、分支有：1 1、髂髂腹腹下下神神经经和和髂髂腹股沟神经：腹股沟神经： 为为上上、下下平平行行走走行行的的两两条条细细支支，在在髂髂嵴嵴上上方方进进入入腹腹前前外外侧侧壁壁肌肌层层间间行行向向前前内内，其其终终支支，前前者者于于腹腹股股沟沟管管皮皮下下环环上上方方浅浅出出；后后者者经经皮皮下下环环浅浅出出，成成为为皮皮支支。此此二二神神经经分分布布于于腹腹股股沟沟区的肌和皮肤。区的肌和皮肤。 2、 股股 神神 经经 ：经经腹腹股股沟沟韧韧带带深深面面下下行行至至股股部部，支支配配股股前前群群肌肌和和肌肌前前部部、小小腿腿内内侧侧部部和和足足内内侧侧缘缘的的皮皮肤。肤。3、闭孔神、闭孔神经：经：经
17、小经小骨盆穿闭膜骨盆穿闭膜管至股内侧管至股内侧部，支配股部，支配股内收肌群及内收肌群及股内侧面的股内侧面的皮肤。皮肤。（五）骶丛（五）骶丛组组成成：由由腰腰4前前支支的的一一部部分分和和腰腰5、骶骶、尾尾神神经经前前支组成。支组成。位位置置：位位骨骨盆盆腔腔内内，骶骶骨骨和梨状肌前面。和梨状肌前面。分分支支：分分布布于于盆盆壁壁、臀臀部部、会会阴阴、股股后后部部、小小腿腿及及足足的的肌肌和和皮皮肤肤。有有臀臀上上神神经经、臀臀下下神神经经、阴阴部部内内神神经经和和坐坐骨骨神神经经（是是全全身身最最粗粗大大、最最长长的的神神经）等。经）等。、臀上神经：、臀上神经：支配臀中、小支配臀中、小肌和阔筋
18、膜张肌。肌和阔筋膜张肌。、臀下神经：、臀下神经：支配臀大肌。支配臀大肌。、阴部神经：、阴部神经：分布于肛门、分布于肛门、会阴部和外生殖器等部位的肌会阴部和外生殖器等部位的肌和皮肤。和皮肤。、坐骨神经：、坐骨神经：自梨状肌下孔出自梨状肌下孔出盆腔，经臀大肌盆腔，经臀大肌深面至股后区，深面至股后区，在腘窝上方分为在腘窝上方分为胫神经胫神经胫神经胫神经和和腓总神腓总神腓总神腓总神经经经经。沿途发出肌。沿途发出肌支支配股后群肌。支支配股后群肌。胫神经胫神经： 下行至小腿下行至小腿后区，分支支配小腿后区，分支支配小腿后群肌、足底肌。后群肌、足底肌。腓总神经腓总神经：绕过腓骨绕过腓骨颈下行至小腿前区，颈下行至小腿前区，分腓浅神经、腓深神分腓浅神经、腓深神经，支配小腿前群肌、经，支配小腿前群肌、外侧群肌。外侧群肌。
