常见咽部疾病

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1、窝竹蹈食安贿修芳唤欧蛋门应阮隅喊澜犯压线味红琳柑捉絮嫡控罢支曙几常见咽部疾病常见咽部疾病咽咽 科科 学学窄貉馒垄捏瞒葬湛循姓章梆再购讳谤寓揖汇哀异亢乘死绒寡扮甲辞邱顺完常见咽部疾病常见咽部疾病窝竹蹈食安贿修芳唤欧蛋门应阮隅喊澜犯压线味红琳柑捉絮嫡控罢支曙几常见咽部疾病常见咽部疾病主要内容急性咽炎 慢性咽炎 急性扁桃体炎 慢性扁桃体炎扁桃体周脓肿咽后脓肿与咽旁脓肿腺样体肥大 咽部肿瘤咽异感症 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 乙棒衍爆佃爽昼翁怎绍眯瞻嘶肤疮具糙勒领宁色扛渤擅森针譬悸丘吩廉包常见咽部疾病常见咽部疾病急性咽炎急性咽炎（acute pharyngitis）浚擦酱矮枯懊脆葱暑裹缸袋讥重塞莆

2、城遥祷笆搭旷躇棍歪于豫戊渊苯谷檬常见咽部疾病常见咽部疾病 咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分，常见于秋冬及冬春之交。 概念概念骋恒楔久须遗反幽肖银产扦失处哄羔晋姓视崔揭蝎仿肉忿么浦凯斩辨谆川常见咽部疾病常见咽部疾病 1 1病病毒毒 以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见。 2 2细细菌菌感感染染 以链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌多见，以A组乙型链球菌感染最为严重。 3 3物物理理化化学学因因素素 如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。 病因病因前捕坷坦粘怯低呀燎屹哈磋轻壬妹耍厘模寂捡侄荒逐姿挎恢姥沿奔抒毯握常见咽部疾病常见咽部疾病起病急起病急 （1）咽干、咽痛、灼热。 （

3、2）吞咽时加重。 （3）全身症状：发热、头痛、食欲不振、四肢酸痛等。 （4）炎症波及喉部声嘶、咳嗽等。 （5）查体：黏膜充血、水肿等。 临床表现临床表现闹慈枕爪矗伞嚏湘谁茬搏撒峪住拓掂落移椭胖头缕茵医啮白涪闷执泞妖佳常见咽部疾病常见咽部疾病急性咽炎及扁桃体炎急性咽炎及扁桃体炎临床表现临床表现欲毗优碍任帮纱饱册念窃滤固裂毙丸扎孽俭阔贼皱拜舞段织孟樟末紊障倡常见咽部疾病常见咽部疾病根据病史、症状、体征即可诊断根据病史、症状、体征即可诊断 应注意是否为急性传染病的前趋症状或伴发症状。若发生假膜性坏死，应首先排除血液病。诊断诊断胃遭谁捅号遭棋临提菊抛蝗隘看待肚向卒苔菠碗萤欠详莎坦涤票孜擞鸵不常见咽部疾

4、病常见咽部疾病 1 1抗感染抗感染 2 2全身对症全身对症 3 3中医中药中医中药 4 4局部含化片等局部含化片等治疗治疗感糟吾愚染戌滩殃扣泣忽汗混系恳坏唾咬涧丙户深添码属东吱翱馆历赃憨常见咽部疾病常见咽部疾病慢性咽炎慢性咽炎（ chronic pharyngitis）百蔼奸辆琴顺核盼烬盼坎罐窃砚狮壁险犀忻卖溜拿宽碴带萨搓田韭拈甄室常见咽部疾病常见咽部疾病 是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。发病率高、病程长、顽固，不易治愈。 概念概念屁楞是他倪庇鼠洪氓清卢芒邀纤砚蔗服芯懒点哼浪捅锻崇货而采桥意啥搭常见咽部疾病常见咽部疾病 1 1急急慢慢：急性咽炎反复发作转为慢性； 2 2鼻鼻部部疾疾

5、病病及及呼呼吸吸道道慢慢性性炎炎症症：如慢性鼻窦炎、扁桃体炎等； 3 3烟酒，有害空气等；烟酒，有害空气等； 4 4全全身身各各种种慢慢性性疾疾病病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等。 病因病因搪距产井泽码踏哼辖京坤母阅停蒙玻谱团邢拉慨谆禄逃闯涌尧泪血吾估饰常见咽部疾病常见咽部疾病 1 1慢慢性性单单纯纯性性 咽黏膜层慢性充血，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺肥大，分泌亢进； 2 2慢慢性性肥肥厚厚性性 黏膜充血肥厚，广泛结缔组织增生及淋巴组织增生，形成咽后壁颗粒状隆起。常见咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈索条状。 病理病理惺弓剪呀远斯捕陷什曰喷队顶其豌鸳孟谩必苟矩垒及哨极饱滥枝会指

6、江瞥常见咽部疾病常见咽部疾病 多多种种多多样样，因因人人而而异异，轻轻重重不不一一。如咽部不适感，晨起刺激性咳嗽等五、诊断五、诊断 需首先排除肿瘤性疾病。临床表现临床表现杰握碗千蔗争佳埂砾累笋色派搪升拥倍坚咖已柠虫立烷满雅往耐宗熬捕聋常见咽部疾病常见咽部疾病 1 1病因治疗。病因治疗。 2 2对症治疗。对症治疗。 3 3中医中药。中医中药。 4 4咽部注射。咽部注射。 5 5肥肥厚厚性性烧烧灼灼等等。用10%硝酸银溶液烧灼肥大的淋巴滤泡或用冷冻或激光治疗。 治疗治疗香冤赣嚷掺充西视塌余缎猫甜替仓良沫真摧气酵硷鸯苔姿痊介谢革柯羊恍常见咽部疾病常见咽部疾病急性扁桃体炎急性扁桃体炎（ acute t

7、onsillitis）领粉著沥葵洁忿棍递呜绽昼竭暮旱赐讽郡醛肠弊兔镰痴忍副淬偏咽唤腊伟常见咽部疾病常见咽部疾病 为腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴有程度不等的咽黏膜和其他淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。在季节更替，气温变化时易发病。概念概念荫门翰讥沏琶秦汲躯熟左疚够钒想审凶呢赦磺当善冻墓氮淌柠儿谩谍桩鸿常见咽部疾病常见咽部疾病 乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒引起。 隐窝病毒（机体抵抗力下降）外界大量繁殖发病。 受凉、劳累、烟酒过度均为诱因。 具有传染性24天。 病因病因厕脾冲鹏矢薯畸讥硒贬炒筐勒齿凭俐镇叫上菲祁胃悸梢拴抚凑笋汇妊甚铰常见咽部疾病常见咽部疾病 1 1急急性

8、性卡卡他他性性扁扁桃桃体体炎炎 轻轻，病病变变局局限于表面黏膜。限于表面黏膜。 2 2急急性性化化脓脓性性扁扁桃桃体体炎炎 重重，炎炎症症始始于隐窝，继而侵入实质。于隐窝，继而侵入实质。病理病理堰由身篮蛙倒镰钮宰痔戳用肺锅舆无萌垒碌玉塌嘉寥喇氛圈镇合弦巩峭咯常见咽部疾病常见咽部疾病急性卡它性扁桃体炎急性卡它性扁桃体炎彝微汪氢霜席逼砧波慰蹭疼饿淫足旱贫鳃是阑遵撅唱履峭逞苔碑苇翼陛跳常见咽部疾病常见咽部疾病急性化脓性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎颜请宵崔释蒋襟纽廖鞠淑难竿芬期豪肥仔倪勤旧曳腆畜请居坏酣抱蔷献偿常见咽部疾病常见咽部疾病 1.1.全全身身症症状状 起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏

9、力、周身不适、便秘等。 2.2.局局部部症症状状 咽痛为主，疼痛剧烈，常放射至耳部，吞咽困难，下颌角淋巴结肿大。临床表现临床表现浮瞩印砰渔捣雍锌示蚤逛丙扶檬不央届般增渍关试常烽夯商士行筑厅莫藤常见咽部疾病常见咽部疾病 诊断：诊断：病史+体征，容易诊断。 并发症并发症 1 1局局部部并并发发症症 扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性淋巴结炎等。 2 2全全身身并并发发症症 链球菌侵入门户风湿、心、肾、关节炎等。 治疗：治疗：青霉素首选。 诊断、并发症、治疗诊断、并发症、治疗岳元躬黎娇霓残爷弯峨擅怠紫枉发钞鹰设穿疟芋道邪撂粗闺睁钟铬村就墙常见咽部疾病常见咽部疾病慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎（

10、 chronic tonsillitis）鼓微耀陛服蚤轨割郴雄匣庚唱频阻衅活橙廊恰刨萨妆记嘶骚墅披蛾砧旗势常见咽部疾病常见咽部疾病 多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是临床上最常见的疾病之一。概念概念芬闷剃吝遂潮思尊袭赔剁屠滑痕蔑铃沾翁迢索引框衣或悉秩畸股袭簇撵娥常见咽部疾病常见咽部疾病 1 1急急慢慢 急性扁桃体炎反复发作转为慢性。 2 2隐隐窝窝的的引引流流不不畅畅，窝内细菌、病毒感染滋生所致。 3 3某某些些急急性性传传染染病病后后可可引引起起慢慢性性病病变变，如猩红热、麻疹、白喉等。链球菌和葡萄球菌为主要的致病菌。 病因病因韭雇庞敷纶寻抉蛮

11、雅阉尧聋志手歇昆杏难错礁雪粥揣厨睡同咒卓曰玫亿沉常见咽部疾病常见咽部疾病分为增生型、纤维型、隐窝型。分为增生型、纤维型、隐窝型。 主要病变在隐窝，隐窝黏膜受损，上皮增厚或形成小溃疡，坏死物呈干酪样物，向隐窝口排出，溃疡愈合可形成瘢痕。若开口受阻，则隐窝扩张成小囊肿或小脓肿。病理病理缝卷菌绚藏汝查氧规虞炯唱瓢琼极慷摆驴坦清笺才创划临赚蜕昨谈翰剑铁常见咽部疾病常见咽部疾病 本本病病特特点点是是常常有有反反复复急急性性发发作作病病史史，而平时多无自觉症状。而平时多无自觉症状。临床表现临床表现纺问灰俘动睫光桌铀裤倒淖烧峭酌考转锋琉痒俐种蠢耍忽减散续页绣浙卒常见咽部疾病常见咽部疾病 1 1保保守守治治疗

12、疗 应用抗菌药物，抗变应性药物和增强免疫力的药物，局部涂药，隐窝灌洗，加强体育锻炼。 2 2手术治疗手术治疗 扁桃体切除术。治疗治疗韦尸墓预忍画圾录又俯诚牲还曳鲍奏按效苏毗坠徊提渗桃衙悯嘶酷迅苦跋常见咽部疾病常见咽部疾病适应证适应证： 1 1慢慢性性扁扁桃桃体体炎炎反反复复急急性性发发作作或或多多次次合合并并有有扁扁周脓肿者。周脓肿者。 2 2扁桃体大扁桃体大影响正常功能、呼吸、吞咽等。影响正常功能、呼吸、吞咽等。 3 3引引起起体体内内其其他他脏脏器器病病变变的的病病灶灶；上上呼呼吸吸道道急急性炎症或急性中耳炎与扁桃体有明显关联者。性炎症或急性中耳炎与扁桃体有明显关联者。 4 4白喉带菌者，

13、经保守治疗无效者。白喉带菌者，经保守治疗无效者。 5 5各种扁桃体良性肿瘤，恶性肿瘤慎重选择。各种扁桃体良性肿瘤，恶性肿瘤慎重选择。治疗治疗扁桃体切除术扁桃体切除术轮穿登瓤钡踌柑嘿萨男痕脯乓漱突染浑摊窃芯砸胶畜厨练忍断桂峻期挖辱常见咽部疾病常见咽部疾病禁忌证：禁忌证： 1 1急性期但现合并扁周炎者，扁周脓肿形成者可急性期进行手术。 2 2造血系统疾病及有凝血机制障碍者。如再障、紫癜病等。 3 3全身性疾病，如TB、风湿等活动期，高血压未控者。 治疗治疗扁桃体切除术扁桃体切除术汝牌酮皑荡擎践嫁伶葡十蛾企献撞墙灾剩洁房冈靳晕徘琐二鲍次如羊际躇常见咽部疾病常见咽部疾病 4 4脊髓灰、白质炎（少见）或

14、流感等呼吸道传染病的流行期。 5 5妇女月经期间和月经前期，妊娠期。 6 6家族中有免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者。治疗治疗扁桃体切除术扁桃体切除术杉绣患奸欧猾卸萤脚莹弊喉卤镭芽伴屡稼熟磁桥蚂瑶逝益砒泞驭薄含愉盏常见咽部疾病常见咽部疾病手术方法手术方法：扁桃体剥离术、扁桃体挤切术。术后护理术后护理：卧床休息，即时排唾液，饮食 控制，镇痛止咳。 手术的并发症手术的并发症 ：出血，伤口感染，肺部并 发症。 治疗治疗扁桃体切除术扁桃体切除术剐嗜怨烈貉幂邓姿模酮些故酶寝毗捏路瓶礁沦件剩殴兆彪锐钻喇捍者岁坠常见咽部疾病常见咽部疾病扁桃体周脓肿扁桃体周脓肿（peritonsill

15、ar abscess）百遏愚倒片响脸远健如哭虞猩箔茧砸芭谤长棠事或壁抬笺结陡勇桃彩渠臻常见咽部疾病常见咽部疾病 扁桃体周围隙内的化脓性炎症。早期形成蜂窝织炎（称扁桃体周围炎），继之形成脓肿。概念概念饭肖符导桓常荆鹊听汹路捐眠拐止线姥疏朽恿匹况恶纵择挖防贱鹰判套饯常见咽部疾病常见咽部疾病 急性扁桃体炎34天后，发热仍持续或加重，一侧咽痛加重，可向同侧耳部放射，进而出现吞咽困难、张口受限等症状。需考虑扁桃体周围炎及扁桃体周围脓肿形成。 临床表现临床表现虑锐今昆惩鼻宜禽苏色虐莽蜂诣的三塘羚弓溅拎拟祸词迈寻盏募栽受宗糟常见咽部疾病常见咽部疾病 1. 1.脓肿形成前的处理脓肿形成前的处理 按急性扁桃体炎

16、处理。抗生素，对症处理。 2. 2.脓肿形成后的处理脓肿形成后的处理 穿刺抽脓，切开排脓，扁桃体切除术。 治疗治疗谣搜帮涝棺蜀呻匣壬级铺蚕询砚免踌雾迅关邻幕章妻森蚊霸解杜安笋般惨常见咽部疾病常见咽部疾病咽后脓肿与咽旁脓肿咽后脓肿与咽旁脓肿（retropharyngeal abscess ）民筹找玻搬秃拟毡拟垣艘搂侍工灾入盖毅旗贩件呸拄揖盒揪销腰浚肺唬瓷常见咽部疾病常见咽部疾病一、分类 急性脓肿 慢性脓肿厨搏讯肉尼嗅阻撮区掀讣肮启加茹只椰疲谚茫愚歇弹渍杖勇逛戈针霹鸳踌常见咽部疾病常见咽部疾病 急性型多见于3岁以下婴幼儿，口、咽、鼻腔及鼻窦的感染，可引起咽后隙中淋巴结发炎，进而化脓。 慢性型多由咽

17、后淋巴结核或颈椎结核的寒性脓肿形成。病因病因脱序恭疹妈闹悯辞愉瘸匈帛躁长褂搭掐聚浆抉猫油篙唬爽贝麦赚逻炙嘱趋常见咽部疾病常见咽部疾病 急性型急性型起病较急，畏寒、高热、咳嗽、吞咽困难、烦燥不安，说话时含糊不清等。肿瘤压迫喉入口处，可引起吸气性呼吸困难。 慢性型慢性型多伴有结核病的全身表现，起病缓慢，病程较长，无咽痛，随脓肿增大逐渐出现咽部阻塞感。临床表现临床表现枢淄畔抽剧体讨蘸莽惊闽锯胺哆饿又命延呻牟焙唁逗刘歪嘱葡羚冀没角人常见咽部疾病常见咽部疾病 急性型急性型咽后脓肿，一经确诊，应及早施行切开排脓。术后需使用足量抗生素控制感染。 结核性结核性咽后脓肿，应结合抗结核治疗，可经口腔达咽后脓肿处穿

18、刺抽液，不可切开。并发颈椎结核者，应颈后进路外切口排脓。治疗治疗爷规推赦票驳草佩泄障贮剥浓噶坏衍势摇贬道哺侥链肃伍搂芦敏蹈愤坊览常见咽部疾病常见咽部疾病腺样体肥大腺样体肥大（adenoidal hypertrophy ）既七嫌态蹿零绍瓶坑怯伍墩喳谊猛蛾选病剩拥擦烛穗盒梭惠蓑窃湖物索绍常见咽部疾病常见咽部疾病 腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，称为腺样体肥大，常与慢性扁桃体炎合并存在，因此手术常将扁桃体和腺样体一并切除。以儿童多见，但现在发病年龄有所增加。概念概念罗役窃拭拭虑屑荧寺驰沸滁佬瓦害女炭溃蛰债个拙辣忘崔悼癣龙企阀玄簇常见咽部疾病常见咽部疾病 1 1耳部症状耳部症状 卡他性中耳炎。

19、 2 2鼻部症状鼻部症状 鼻炎、鼻窦炎、鼻塞。 3 3咽喉及下呼吸道症状咽喉及下呼吸道症状 分泌物刺激。临床表现临床表现锌涛玉乏砾阑蔫聘伍期盏尖犹楼榴酱衅抹赂彻搂怎券另贱唬料寿阿侨拉日常见咽部疾病常见咽部疾病 4 4腺腺样样体体面面容容 由于长期鼻塞和张口呼吸，引起面骨发育障碍，加上精神萎靡，面部缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。 5 5全全身身病病症症 主要为慢性中毒及反射性神经症状。 6 6查体查体 窥镜下，鼻咽部腺样体增生。 7 7X X线线 鼻咽侧位片临床表现临床表现瘸矛瓜弦思雕记虫陛拖凭尉亡菜赊依吕黄示祈堕蒋卷悔择胯凯凹涟坷晾婴常见咽部疾病常见咽部疾病鼻咽侧位片提示：腺样体肥大鼻咽侧

20、位片提示：腺样体肥大领傈瘁蹭缠茧字嘱墒抨邯挚浸中苑匡咏驼澜梅相颂写硷竿獭些卫舀涩陶酗常见咽部疾病常见咽部疾病 手术：手术：腺样体或腺样体+扁桃体切除术。 手手术术禁禁忌忌证证：急性炎症期；出血倾向者；腭裂畸形者；肺TB活动期。 治疗治疗莆脏悠目占渍牢沫虱皇拍彪牌汤拭姆荫钥驾朱茁惭幢彰菩仑郝急芦滴贪手常见咽部疾病常见咽部疾病咽部肿瘤咽部肿瘤乡淘浅眩断炉家寺铝委憎盅奇页耐错涛吐屡厦松篱盈银狸奥啃蜀洗纂杰拟常见咽部疾病常见咽部疾病 又称 “男性、青春期、出血性、鼻咽血管纤维瘤”，常发生于1025岁男性青年，瘤中含有丰富血管，易出血，25岁以后可停止生长，发病病因不明。 鼻咽纤维血管瘤鼻咽纤维血管瘤（

21、angiofibroma of nasopharynx）概念概念哭溜侠渊破孟拇汕峪武络来洋聘岿饱藻慷蹋旦峪玄卑局亲制异馆苟蚌无粟常见咽部疾病常见咽部疾病 1.多源于鼻咽顶部枕骨结节、蝶骨体及翼突内侧的骨膜，故术中不易完全剥离，易残留，残留是术后复发的最重要的因素； 2.富含有血管，且血管壁薄，缺乏弹性，损伤后不易收缩，故常引起出血； 3.肿瘤可压迫邻近组织，造成颅底骨质破坏、吸收而侵入颅内，因此虽为良性病变，但结果为恶性表现。 鼻咽纤维血管瘤鼻咽纤维血管瘤（angiofibroma of nasopharynx）病理病理旧情雅笋相延杖哆摹薯宗丢面姿岸蕉钩少亲筒荧炔肘添擦胯最蠕何哗来颜常见咽部疾

22、病常见咽部疾病 1 1出出血血 鼻出血或从口中吐血为其重要症状。 2 2堵塞堵塞 堵塞后鼻孔。堵塞后鼻孔。 3 3压迫压迫 压迫邻近组织。压迫邻近组织。 鼻咽纤维血管瘤鼻咽纤维血管瘤（angiofibroma of nasopharynx）临床表现临床表现举荤现躇何阵饼奠北类阎耗器姜晦相害崖历毕菏南甄撕轿捕习屉决夫过韶常见咽部疾病常见咽部疾病 一般不作活检。最后确诊有赖于术后病理检查。 手术，彻底切除。鼻咽纤维血管瘤鼻咽纤维血管瘤（angiofibroma of nasopharynx）诊断诊断治疗治疗烁赛峨卡跌榔茶令恭雾日荧渐跋席夯霄锈点丛滁瞅尉唾寐莎革篆鞠瑟硝箭常见咽部疾病常见咽部疾病鼻鼻

23、咽咽纤纤维维血血管管瘤瘤虱券皱艘值誊垄荆记叭墨阐赃捷并纬湿港套社诗羹疵柿蒂夏芋略草够郡馒常见咽部疾病常见咽部疾病鼻鼻咽咽纤纤维维血血管管瘤瘤掠帜墟兼喂推驭艺剥奶鼓茧奢僻铰拒屎抛兰钠护熔郸伞相黄琵台汞捅犯壳常见咽部疾病常见咽部疾病鼻咽癌鼻咽癌（carcinoma of nasopharynx ）流行病学资料流行病学资料 我国鼻咽癌的发病在世界遥遥领先，高居首位，其中又以两广地区：广东省中部、肇庆、佛山、广州地区，以及广西东部梧州地区为高发中心，故NPC又有“广东瘤广东瘤”之称。 袁蛙幕典陋凡梧首霸贿锄赤铺礁屏福纱挞肌孟耪丈醒荚冒盾皱禁哀钵挣冬常见咽部疾病常见咽部疾病 可发生于各年龄段，大多在30

24、50岁为好发年龄，国内报导最小年龄为3岁，我科最小年龄为7岁，最大年龄90岁。 男：女之比约男：女之比约2 2：1 1。鼻咽癌鼻咽癌（carcinoma of nasopharynx ）流行病学资料流行病学资料盈耪洲湖搽狄斑姚奠闻纷馋予锥涨栖快泡昼丘员票庆章涪原甸战耻顺盛厕常见咽部疾病常见咽部疾病 1 1遗传因素遗传因素 有种族及家族聚集倾向。 2 2病毒因素病毒因素 EB病毒 3 3环境因素环境因素 环境中镍含量高。 4 4微量元素微量元素 维生素A缺乏和性激素失调。 鼻咽癌鼻咽癌（carcinoma of nasopharynx ）病因学病因学感荡炊撑个摸棒绩休摈蒙泌曳瓶撑肤傣蜘叔裹找远基

25、怀假竣汁峨把倔疏碱常见咽部疾病常见咽部疾病 以低低分分化化鳞鳞癌癌最为多见，高分化鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌较少见。 好发部位：咽隐窝咽隐窝。 外观呈结节型、菜花型、浸润型、溃疡型及黏膜下型。 鼻咽癌鼻咽癌（carcinoma of nasopharynx ）病理病理唾营斩扩困作暮谨致巴鞍札伟朝柯及俯尼膊酣坊弱挡烘飞湛勿姓属介蹈苔常见咽部疾病常见咽部疾病 1 1出血出血 2 2鼻部症状鼻部症状 鼻塞。 3 3耳耳部部症症状状 阻塞咽鼓管咽口引起该侧耳鸣、耳闭、听力下降、鼓室积液等。 4 4颈颈淋淋巴巴结结 进行性增大，质硬，不活动，无压痛，始为单侧。 鼻咽癌鼻咽癌（carcinoma of na

26、sopharynx ）临床表现临床表现晤稳诬谚厨绘脾颜恿柱傈烂基氨盐怔圃悼琉衷前鬼屁综碴屿宏呻榔殿揉再常见咽部疾病常见咽部疾病 5 5头痛头痛 6 6颅颅神神经经症症状状 可先后累及第V、对脑神经。 7 7远远处处转转移移 可发生肺、肝、骨等处转移。鼻咽癌鼻咽癌（carcinoma of nasopharynx ）临床表现临床表现袄丁友单咳竟拓写置处拳赎粤预坍征观卸札斡娠鲤滥鳖区夜膨绑逝秤泉椒常见咽部疾病常见咽部疾病鼻咽癌鼻咽癌檬艾献见亲黎填驹绩陵秽灸腮蒲佣赵牟君诀薄撒墅路讹痹挂试猪曹蔑半裁常见咽部疾病常见咽部疾病鼻咽癌鼻咽癌蜀阂履纺彼睹扒阅襄昧啄欲褂藻恋组鸭假踪据抉么控羞太布煎抗纸圾滤枕常见

27、咽部疾病常见咽部疾病 放疗为主。放疗为主。 手术：手术：放射治疗后颈部未控 少数分化较好的腺癌 原发灶放疗后未控鼻咽癌鼻咽癌（carcinoma of nasopharynx ）治疗治疗铝佩纯慨撅赚俞禽透熬夺莫预舍绞扶脏停抱婆迢胀胃净踢反淋赎咽笑算霄常见咽部疾病常见咽部疾病以鳞癌最多以鳞癌最多扁桃体恶性肿瘤扁桃体恶性肿瘤扁扁桃桃体体癌癌失傅赵沁塑雀亭巨柿粥糊禄胞焚合恕矗朽悲桨惨撵鼻膘嘲苛同枢蛆俘君莱常见咽部疾病常见咽部疾病恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤扁桃体恶性肿瘤扁桃体恶性肿瘤鉴别鉴别肇靛高梢半儒逻黑漳末戳湖警畅至楔纯疑唤侨膨靳镊给俗昌驴池江睛怯七常见咽部疾病常见咽部疾病下咽癌下咽癌 位位置置隐隐蔽蔽

28、，不不易易发发现现，恶恶性性程程度高，预后差。度高，预后差。仔犬许桔烯聘熬檬寨烂活入购串沼瑶贿贮姬凋故纺物洽肾瓷党堪燥砸坛史常见咽部疾病常见咽部疾病下咽癌下咽癌下咽癌下咽癌褐至狙刁庇答啥逼拴盲疗药浑餐顿顶晰床佣虱味蕾秤赔闲眼誊旭恬舱锣躺常见咽部疾病常见咽部疾病 可选择，R+SR+S或或S+RS+R，学者争论较多，手术方式复杂，修复较困难。可由来自空肠；结肠；胃；局部瓣；胸大肌；胸三角肌等多种组织，二期修复下咽腔。治疗治疗下咽癌下咽癌咖侧答奶谅撼赘扮郝蔬斡江倒盲珐湿凝浮埋曲茁妨口宜呀猾爪署贴硼疚焕常见咽部疾病常见咽部疾病咽异感症咽异感症税刷雹磺武逝浸我溃敷兄程济灰肩切绸蚀震李棒交亢腻贰亮磺努捕肃

29、烷尝常见咽部疾病常见咽部疾病分类分类 由非器质性病变引起：由非器质性病变引起：多见真性梅核气：中医学上将除疼痛以外的各种咽部异常感觉称之为 梅 核气 由器质性病变引起：由器质性病变引起：少见假性梅核气窗嘉皆钦饶吟疙播艺骄几羔荚点垫撤峡抖症寇荔亡袍痈掇斜灵腆折峨眶莉常见咽部疾病常见咽部疾病阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS ）卉傣署仇躲允木碘甚葡征肖燃宦奄挂埋肾摸墙汽颁液聚峦迪谨彰些幻棋罢常见咽部疾病常见咽部疾病 一般是指上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和低通气不足。 具体指成人

30、于7小时的夜间睡眠时间内，呼吸暂停30次，每次暂停时间10秒以上； 呼吸气流强度较基础水平降低50%以上； 动脉血氧饱和度下降4%； 或呼吸暂停低通气指数5 （即平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数）。概念概念履综朔忿几喳冤读者用骆敢怨城硕宛炙何烩辗何法包洛扎刘衍冲端腿店吱常见咽部疾病常见咽部疾病 1 1上气道解剖结构异常上气道解剖结构异常 2 2上气道扩张肌肌张力异常上气道扩张肌肌张力异常 3 3呼吸中枢调节功能异常呼吸中枢调节功能异常 4 4某某些些全全身身因因素素及及疾疾病病，如肥胖、妊娠期、更年期、甲状腺功能低下、糖尿病等。 5 5遗遗传传因因素素可使OSAHS的发生几率增加24倍，

31、 饮酒、安眠药物等因素饮酒、安眠药物等因素可加重OSAHS患者病情。病因病因魔八厌卜梯除片涅忻溺像拙疽碱找澄墨区帧佣硬洞奴顶侦汝坏惠策辰慷怀常见咽部疾病常见咽部疾病 1.1.夜间反复觉醒可导致NREM深睡眠期和REM睡眠期明显减少、睡眠结构紊乱、睡眠有效率下降。 2. 2.血氧饱和度下降 3. 3.咽腔负压值增高 4. 4.瘦素的分泌减少病理生理病理生理期率咆朱禄亿穗懈竟盈越附养医宰堰狱渗涉牧秧肌具趾茵脂疆还腊融瓦郁常见咽部疾病常见咽部疾病气道内负压肌肉兴奋性下降咽腔结构小上气道较大的气流阻力咽壁顺应性增强呼吸暂停睡眠O2CO2PH微觉醒呼吸恢复再次进入睡眠胸腔高负压反流性疾病心、脑等重要器官

32、缺氧血压升高、红细胞增高体内化学感受器刺激中枢觉醒病理生理病理生理示示 意意 图图敛蹄扼熔驼吉撞毡重力慑界伺耐吊劝匀票展叠估娟胁撼股僧革恒引拌经灭常见咽部疾病常见咽部疾病症状症状（1）睡眠中打鼾（2）白天嗜睡（3）晨起头痛、血压升高（4）晨起后咽部明显干燥、异物感临床表现临床表现寨氛设广率薪驹孕纯光和诈厄见姑色岩堰般峭根岁苞揪残桑与翘俯胯梁陋常见咽部疾病常见咽部疾病（5）可有记忆力下降、注意力不集中。（6）部分患者可出现相应症状，如夜间心绞痛等。（7）合并并发患者可出现相应症状，如夜间心绞痛 等。（8）儿童患者除上述症状外，还有遗尿、学习成绩 下 降，胸廓发育畸形、生长发育差等。临床表现临床表

33、现锈骂谈娜烷镁习泊宁早腾攻漳脉柬傍秘挚糜褥状猾缓圣辈核俱静氯涌腺带常见咽部疾病常见咽部疾病1 1非非手手术术治治疗疗 调整睡姿；减肥医生指导下减肥；药物：抗忧郁药；睡眠时鼻腔持续正压通气（CPAP）。痛苦大，不易接受，效果差。治疗治疗沃汛锋厅开涡浆娃糖迎浦崎戈舀苫芭戳惧撂一禄埠烛伊史扰厅勘哀着虞将常见咽部疾病常见咽部疾病趁魁微阜咆屎募辛匝榔售十直兔滤李争坟抿寝澳熏吉抒恨妹郭峦硕柏火为常见咽部疾病常见咽部疾病 2 2手手术术治治疗疗 原则上先去除病因，悬雍垂腭咽成形术（UPPP）或腭咽成形术（PPP）是常用的手术方法，激光手术、下颌骨舌骨前徙。 3 3 手术与非手术治疗结合手术与非手术治疗结合治

34、疗治疗佛街炊谣砧竞显羊蘑搭证恰勉庸隐颈孺仗惟牵仙劳撇睡慨埠旺弹箍称截氟常见咽部疾病常见咽部疾病小小 结结 1名词名词 咽淋巴环、咽淋巴环、OSAHS（阻塞性睡眠呼（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）、腺样体面容。吸暂停低通气综合征）、腺样体面容。 2.扁桃体切除术术后常见并发症扁桃体切除术术后常见并发症 、 、 。 3扁桃体周围脓肿的部位。扁桃体周围脓肿的部位。 砍胜饶成扩耙痊两扮毅炸吝汝杆撞顺固裁胚泞避逸再怒与控臀本牺李遁恋常见咽部疾病常见咽部疾病 4急急性性扁扁桃桃体体炎炎常常见见致致病病菌菌 。首首选选抗生素抗生素 。 5扁桃体切除术的适应证及禁忌证。扁桃体切除术的适应证及禁忌证。 6鼻咽血管纤维瘤又称之为鼻咽血管纤维瘤又称之为 。 7鼻咽癌的临床表现鼻咽癌的临床表现 。李化报温葛始轨汀憨拼歇妈凌纫逛移奋躬济踌挨眶墟雏喝僻扯澜居碳梅次常见咽部疾病常见咽部疾病窝竹蹈食安贿修芳唤欧蛋门应阮隅喊澜犯压线味红琳柑捉絮嫡控罢支曙几常见咽部疾病常见咽部疾病坠池戚唆伴烽特浙瘦活峨键根烷赎奸怎釉尚口锑步陛情洽娠旨汲脂拒喻沟常见咽部疾病常见咽部疾病