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1、胃大部切除术后胃瘫相关护理知识目录胃瘫的发病机制诊断规范治疗与护理胃瘫的定义临床表现 是腹部手术，尤其是胃癌根治术和胰十二指肠切除术术后常见并发症之一，是指腹部手术后继发的非机械性梗阻要素引起的以胃排空妨碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，胃瘫一旦发生，常继续数周或者更长时间，目前尙缺乏有效治疗方法胃瘫发病机制welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience由于胃大部手术切除了远端胃、幽门，胃的完好性遭到破由于胃大部手术切除了远端胃、幽门，胃的完好性遭到破坏，整个消化道内环境改动、紊
2、乱，导致胃蠕动节律失常、坏，整个消化道内环境改动、紊乱，导致胃蠕动节律失常、胃动过速，产生逆行蠕动波，减弱了残胃的收缩胃动过速，产生逆行蠕动波，减弱了残胃的收缩, 丧失了丧失了对食糜的研磨功能对食糜的研磨功能由于胃大部手术切除了远端胃、幽门，胃的完好性遭到破坏，整个消化道内环境改动、紊乱，导致胃蠕动节律失常、胃动过速，产生逆行蠕动波，减弱了残胃的收缩,丧失了对食糜的研磨功能完好性发病机制welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience由于胃大部手术切除了远端胃、幽门，胃的完好性遭
3、到破由于胃大部手术切除了远端胃、幽门，胃的完好性遭到破坏，整个消化道内环境改动、紊乱，导致胃蠕动节律失常、坏，整个消化道内环境改动、紊乱，导致胃蠕动节律失常、胃动过速，产生逆行蠕动波，减弱了残胃的收缩胃动过速，产生逆行蠕动波，减弱了残胃的收缩, 丧失了丧失了对食糜的研磨功能对食糜的研磨功能手术本身可经过多种途径激活抑制性交感神经反射系统，使胃肠交感神经活动加强。激活的交感神经纤维不仅可经过抑制胃肠神经丛的兴奋神经元抑制胃动力，还可以经过交感神经末梢释放的儿茶酚胺直接与胃平滑肌细胞膜上的和受体结合抑制平滑肌细胞收缩神经系统发病机制welcome to use these PowerPoint t
4、emplates, New Content design, 10 years experience由于胃大部手术切除了远端胃、幽门，胃的完好性遭到破由于胃大部手术切除了远端胃、幽门，胃的完好性遭到破坏，整个消化道内环境改动、紊乱，导致胃蠕动节律失常、坏，整个消化道内环境改动、紊乱，导致胃蠕动节律失常、胃动过速，产生逆行蠕动波，减弱了残胃的收缩胃动过速，产生逆行蠕动波，减弱了残胃的收缩, 丧失了丧失了对食糜的研磨功能对食糜的研磨功能胃肠道激素分泌紊乱导致胃排空延迟亦是能够的缘由。胃远端切除和胃空肠吻合术后胆汁返流呵斥胃酸、胃肠道激素、消化酶分泌与粘膜损伤等变化干扰胃的正常功能，加重了吻合口和残胃
5、粘膜炎症和水肿激素分泌发病机制welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience由于胃大部手术切除了远端胃、幽门，胃的完好性遭到破由于胃大部手术切除了远端胃、幽门，胃的完好性遭到破坏，整个消化道内环境改动、紊乱，导致胃蠕动节律失常、坏，整个消化道内环境改动、紊乱，导致胃蠕动节律失常、胃动过速，产生逆行蠕动波，减弱了残胃的收缩胃动过速，产生逆行蠕动波，减弱了残胃的收缩, 丧失了丧失了对食糜的研磨功能对食糜的研磨功能术前营养不良病人胃瘫发生率比较高，营养较差，如贫血、低蛋白血症，术后胃
6、壁及吻合口水肿较多见。糖尿病是引起胃瘫的根底疾病之一，这主要是糖尿病可致供应内脏的植物神经病变及自主神经病变，使胃张力减退、运动减弱营养不良发病机制welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience由于胃大部手术切除了远端胃、幽门，胃的完好性遭到破由于胃大部手术切除了远端胃、幽门，胃的完好性遭到破坏，整个消化道内环境改动、紊乱，导致胃蠕动节律失常、坏，整个消化道内环境改动、紊乱，导致胃蠕动节律失常、胃动过速，产生逆行蠕动波，减弱了残胃的收缩胃动过速，产生逆行蠕动波，减弱了残胃的收缩
7、, 丧失了丧失了对食糜的研磨功能对食糜的研磨功能术后腹腔感染、胆汁返流、吻合口水肿或残胃炎等加重了胃瘫的临床表现并延缓了排空时间，患者对手术恐惧及焦虑形状亦对胃瘫的发生有一定的影响术后并发症临床表现 多于术后数日内停顿胃肠减压、进食流质或由流质饮食改为半流质饮食后出现上腹饱胀不适、恶心、呕吐及顽固性呃逆等病症普通疼痛不明显，食后吐出大量胃内容物，可含有或不含有胆汁，吐后病症暂时缓解，胃肠减压抽出大量液体，每日1000-3000ml临床表现 胃瘫发生时，小肠及结肠动力功能普通不受影响，故患者可正常肛门排气、排便，体检发现胃振水音镜检查及胃肠道碘油造影可排除流出道机械性梗阻，核素标志液体胃排空实验
8、提示胃排空延迟诊断规范术后7天仍需行胃肠减压，或者终止胃肠减压进食流质饮食或由流质饮食改为半流质饮食后再次出现胃储留病症而需行胃肠减压者胃引流量800ml/d,继续时间超越5天诊断规范经一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻征象无明确水、电解质酸碱失衡无引起胃排空妨碍的根底疾病，如糖尿病、胰腺炎、结缔组织疾病等治疗与护理231补液，维持水、电解质及酸碱平衡严厉禁食、禁水，继续胃肠减压，一旦胃瘫诊断明确，胃管不要随便拔除，最好于病症缓解确定无疑后再拔除给予PN或TPN，补充足够的热量、蛋白质、维生素及微量元素，纠正负氮平衡，酌情输全血、血浆或白蛋白治疗与护理564胃镜治疗，胃镜不仅对胃瘫诊断有协助，同时对胃壁也是一种适度刺激胃肠动力药物的运用甲氧氯普胺为多巴胺-2受体DAR2拮抗剂，作用于平滑肌可促进胃排空，可以减少胃酸返流静滴氢化考的松或地塞米松，减轻吻合口水肿治疗与护理897手术治疗，关于再次手术，普通情况下一旦诊断明确，应坚持积极的非手术治疗，多数病人在3-5周内恢复，再次外科手术需谨慎中药治疗，可于胃管或鼻饲管中注入中药煎剂以促进胃肠蠕动的恢复有糖尿病及低蛋白血症病人应同时给予治疗纠正应监测并控制血糖平稳Thank you!
