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1、急腹症检查方法：检查方法：侧卧水平投照片侧卧水平投照片儿童正侧位（或倒立位）儿童正侧位（或倒立位）造影检查造影检查 注意事项与原则： 迅速迅速 准确准确 简便简便 安全安全 急腹症急腹症l异物异物l肠梗阻肠梗阻l胃肠道穿孔胃肠道穿孔急腹症急腹症-异物异物l不透透X线异物线异物: 透视和摄片透视和摄片l可透可透X线异物线异物: 如鱼刺如鱼刺-食道吞钡食道吞钡棉丝棉丝第一天第一天第三天第三天第四天第四天第八天第八天线检查方法：常规胸腹透及摄片：立位常规胸腹透及摄片：立位 左侧卧位水平投照左侧卧位水平投照经导管注气或碘水经导管注气或碘水 线表现：线表现：直接征象：直接征象： 膈下膈下游离气体游离气体
2、占占75-95 表现为表现为新月状新月状线条状线条状,半月状半月状 两侧气腹两侧气腹大量气腹大量气腹新生儿嵌顿性斜疝伴肠穿孔致气腹新生儿嵌顿性斜疝伴肠穿孔致气腹间位结肠间位结肠肿瘤性肠梗阻肿瘤性肠梗阻 蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻肠梗阻基本线表现：肠梗阻基本线表现： 肠腔扩张肠腔扩张 积气积液积气积液 梗阻后梗阻后3-4小时出现小时出现 6小时明显小时明显 若发病若发病12小时还没有出现可排除小时还没有出现可排除 小肠肠腔大于小肠肠腔大于cm以上以上 大肠肠腔大于大肠肠腔大于cm以上以上 右半结肠大于右半结肠大于cm以上以上 称称肠腔扩张肠腔扩张 正常腹部平片 肠腔扩张的立位表现：肠腔扩张的立位表
3、现： 扩张肠袢呈圆拱状、花环状扩张肠袢呈圆拱状、花环状 气柱高而液面窄气柱高而液面窄 表示肠道张力高、表示肠道张力高、液体少液体少, ,多见于单纯多见于单纯性肠梗阻性肠梗阻 气柱低而扁气柱低而扁 液面超过液面超过6cm6cm 表示肠道张力低、表示肠道张力低、液体多液体多, ,常见于绞窄常见于绞窄性肠梗阻性肠梗阻高位空肠肠梗阻高位空肠肠梗阻肿瘤性肠梗阻肿瘤性肠梗阻CT二维二维男男67岁因嵌顿性斜疝腹痛岁因嵌顿性斜疝腹痛1天急诊入院天急诊入院手术证实黏连性肠梗阻手术证实黏连性肠梗阻急性胃扩张急性胃扩张男男28岁，免费啤酒后急性胃扩张岁，免费啤酒后急性胃扩张急性胃扩张急性胃扩张（幽门狭窄（幽门狭窄所
4、致）所致）高位小肠不全性梗阻高位小肠不全性梗阻完全性肠梗阻完全性肠梗阻高位小肠梗阻高位小肠梗阻男出生男出生2天哭闹并拒食天哭闹并拒食先天性食道闭锁先天性食道闭锁先天性肛门闭锁、肺发育不良、先心先天性肛门闭锁、肺发育不良、先心小肠闭锁小肠闭锁女，天，女，天，因因“腹胀呕吐天腹胀呕吐天”入院。入院。钡剂结肠造影提示小钡剂结肠造影提示小肠梗阻伴幼稚结肠。肠梗阻伴幼稚结肠。术后证实为回肠末端术后证实为回肠末端闭锁伴幼稚结肠。闭锁伴幼稚结肠。先天性幼稚结肠伴回肠末端闭锁先天性幼稚结肠伴回肠末端闭锁回盲部胆结石所致的低位小肠梗阻回盲部胆结石所致的低位小肠梗阻女，女，女，女，72727272岁，岁，岁，岁，“ “纳差、腹胀一周纳差、腹胀一周纳差、腹胀一周纳差、腹胀一周” ”入院，胆囊结石病史。入院，胆囊结石病史。入院，胆囊结石病史。入院，胆囊结石病史。 胆石性肠梗阻胆石性肠梗阻 5天后天后胆石性肠梗阻胆石性肠梗阻毛发性胃石毛发性胃石女，女，12岁，病史岁，病史2年年蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻假肿瘤征假肿瘤征 花瓣状花瓣状香蕉征香蕉征字征字征高位绞窄性小肠梗阻高位绞窄性小肠梗阻咖啡豆征咖啡豆征 长液平征长液平征 杯口征杯口征 肠套叠肠套叠肠套叠肠套叠肠套叠肠套叠肠套叠肠套叠肠套叠肠套叠肠套叠肠套叠女女5252岁岁肠套叠肠套叠CTCT表现：同心圆征表现：同心圆征
