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1、肾病综合征的护理 肾内科 ：张菊一、概述肾病综合征（NSNS）：可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。病因：分为原发性、继发性和遗传性三大类，原发性NS属于原发性肾小球疾病，有多种病理类型构成。 二、临床表现二、临床表现 大量蛋白尿大量蛋白尿是指成人尿是指成人尿蛋白排出量蛋白排出量3.5g/d3.5g/d是肾病综合是肾病综合征的最基本征的最基本的病理生理的病理生理机制机制低蛋白血症低蛋白血症血浆白蛋白血浆白蛋白降至降至30g/L30g/L大量白蛋白大量白蛋白从尿中丢失从尿中丢失蛋白质摄入蛋白质摄入不足不足水肿低白蛋白血症、血
2、浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙高脂血症高脂血症高胆固醇和高胆固醇和（或）高甘（或）高甘油三酯血症，油三酯血症，血清中血清中LDLLDL、VLDLVLDL和脂蛋和脂蛋白（白（）浓）浓度增加度增加临床表现三、治疗三、治疗治疗一般治疗对症治疗主要治疗休息饮食利尿消肿：使用利尿剂和补充白蛋白减少尿蛋白：ACEI或ARB.糖皮质激素治疗：泼尼松细胞毒性药物：环玲酰胺免疫抑制剂：环孢霉素A、他克莫司四、并发症四、并发症感染血栓及栓塞并发症急性肾衰竭蛋白质及脂肪代谢紊乱五、护理五、护理病情观察症状护理一般护理健康指导病情观察病情观察观察血压、水肿、尿量变化。注意有无精神萎靡、无力、腹胀、肠呜
3、音减弱等。症状护理症状护理水肿的护理1 1、全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖、全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理，防止皮肤损伤及感和个人卫生，做好皮肤护理，防止皮肤损伤及感染。染。2 2、严格记录出人量，限制液体人量（输液时注意控、严格记录出人量，限制液体人量（输液时注意控制输液滴速，预防心力衰竭的发生），进液量等制输液滴速，预防心力衰竭的发生），进液量等于前一天尿量加上于前一天尿量加上500ml.500ml.3 3、每日监测体重并记录。、每日监测体重并记录。预防感染的护理1 1、加强皮肤、口腔护理。、加强皮肤、口腔护理。2 2、病房定时进行空气消毒，
4、减少探视人数。、病房定时进行空气消毒，减少探视人数。3 3、做各种操作严格执行无菌操作原则。、做各种操作严格执行无菌操作原则。4 4、病情好转后或激素用量减少时，适当锻、病情好转后或激素用量减少时，适当锻炼以增强抵抗力。炼以增强抵抗力。 预防血栓的护理1 1、急性期卧床休息，给予双下肢按摩，恢复期、急性期卧床休息，给予双下肢按摩，恢复期活动与休息交替进行。活动与休息交替进行。2 2、遵医嘱应用低分子肝素治疗。、遵医嘱应用低分子肝素治疗。3 3、观察有无肾静脉血栓，如腰疼，肾脏肿大，、观察有无肾静脉血栓，如腰疼，肾脏肿大，肾功能恶化等。肾功能恶化等。4 4、观察有无肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死
5、、观察有无肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗死等。脑梗死等。一般护理1.1.卧床休息，保持适当的床上或床旁活动，疾病缓卧床休息，保持适当的床上或床旁活动，疾病缓解后可增加活动。解后可增加活动。2.2.给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，少给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，少进富含饱和脂肪酸的饮食（动物油脂），多吃富进富含饱和脂肪酸的饮食（动物油脂），多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物油、鱼油。含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物油、鱼油。水肿时给予低盐饮食。水肿时给予低盐饮食。3.3.鼓励说出对患病的担忧，分析原因，帮助病人减鼓励说出对患病的担忧，分析原因，帮助病人减轻思想负担。轻思想负担。健康指导健康指导1.1.保持良好的休息，劳逸结合，合理饮食。保持良好的休息，劳逸结合，合理饮食。2.2.按时、按量服药，不得随意减量或停药，按时、按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。避免使用肾毒性药物。3.3.指导病人预防各种感染的发生。指导病人预防各种感染的发生。4.4.定期门诊复查。若出现少尿、水肿、尿液定期门诊复查。若出现少尿、水肿、尿液浑浊、感冒等症状时，应及时就医浑浊、感冒等症状时，应及时就医The end,thank you!
