《临床医学脑中风》PPT课件

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1、1脑中风(脑中风(StrokeStroke)http:/ 脑部血流供应脑部血流供应脑部血流只要稍有受阻,人就会失去意识,如果脑血流受阻超过12分钟,脑细胞就会因缺血而造成永久性伤害。脑部血液是由成对的颈内颈内动脉动脉与椎动脉椎动脉所延伸出來的分支系统,在脑部形成脑动脉环,主要提供脑细胞所需的血流及养分,一旦此系统有破裂出血或血流受阻的情形,则易引发脑中风。 http:/ 脑部血流供应脑部血流供应颈内动脉系统 (前循环):w眼动脉 w后交通动脉 w脉络膜前动脉w大脑前动脉w大脑后动脉 http:/ 脑部血流供应脑部血流供应http:/ 脑部血流供应脑部血流供应http:/ 脑部血流供应脑部血流供

2、应http:/ 脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病,又称脑卒中或脑血管意外,具有极高的病死率和致残率。http:/ http:/ (一一) ): 脑梗塞脑梗塞: 因血管或身体其他部位血液內的杂质 或血块,被血流沖落形成栓子,导致脑 组织坏死和功能失调,常見有脑血栓症脑血栓症 及脑栓塞症脑栓塞症两种。图 血栓或栓子所致阻塞 图 正常血管与血流 http:/ (二二) ):脑出血脑出血: 因脑血管破裂,血液流入脑组织形成血块压迫脑组织,常見有脑脑组织组织內出血內出血及蜘蛛膜下出血蜘蛛膜下出血两种。图 血管壁破裂所致 http:/ (三三) ):暂时性暂时性脑缺血发作脑缺血发

3、作,简称,简称TIATIA( (小中风小中风) ): TIA 是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发病持续数分钟,通常在30分钟内分钟内(最多(最多24小时内)小时内)完全恢复。发病超过超过2小时小时常遗留神经功能缺损表现和影像学征象。http:/ 糖尿病TIA和脑卒中史 吸烟和酗酒高脂血症颈动脉狭窄其它 脑中风脑中风高危因素高危因素http:/ 血液成分改变 血液动力学改变 其它短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作病因及发病机制病因及发病机制http:/ 长期高血压高血压引起脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞,导致脑缺血性微梗死,缺血、坏死和液化脑组织由吞噬细胞移走而形成腔隙 多见

4、于大脑深部白质,放射冠、 基底节、脑桥基底部腔隙性梗塞腔隙性梗塞概念概念http:/ 临床常见的腔隙综合征纯运动性轻偏瘫纯运动性轻偏瘫 纯感觉性卒中 共济失调性轻偏瘫 构音障碍-手笨拙综合征其他:感觉运动性卒中腔隙状态腔隙性梗塞腔隙性梗塞临床表现临床表现http:/ u微栓子或血管痉挛u高水平的抗磷脂抗体、蛋白C、 蛋白S异常u其他脑血栓脑血栓病因病因http:/ 管腔狭窄管腔狭窄血栓形成血栓形成脑梗死脑梗死高血糖高血压高血脂脑血栓形成脑血栓形成发病机制发病机制http:/ (16h)l急性期(624h)l坏死期(2448h) l软化期(3d3w) l恢复期(34w后)脑血栓形成脑血栓形成病理

5、(二)病理(二)http:/ 缺血损伤机制缺血损伤机制缺血缺氧酶活性降低乳酸堆积膜去极化血管源性脑水肿谷氨酸堆积钙通道开放细胞毒性脑水肿钙超载细胞死亡自由基瀑布能量衰竭代谢紊乱脑血栓形成脑血栓形成病理生理(一)病理生理(一)http:/ CT或MRI可有梗塞灶脑血栓发病特点脑血栓发病特点http:/ 心源性:最常见w 非心源性w 来源不明脑栓塞脑栓塞概念及病因概念及病因http:/ http:/ 中老年人是脑出血发生的主要人群,以4070岁为最主要的发病年龄。血管病变血管病变 脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压(最常见)、血管的老化、吸烟等密切相关。发

6、病特点发病特点 通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,表现为失语、偏瘫,重者意识不清,半数以上患者伴有头痛、呕吐。 http:/ 防止进一步出血,降低颅内压,控制脑水肿。维持生命体征,防止并发症,适合手术的手术治疗 恢复期治疗:促进神经机能恢复治疗脑出血脑出血治疗治疗http:/ 腔称蛛网膜下腔出血病因:最常见的病因是先天性动脉瘤 其次是血管畸形 高血压动脉硬化 动脉炎 血液病蛛网膜下腔出血概念及病因(subarachnoid hemorrhage,SAH)http:/ 6-氨基己酸、止血芳酸、止血环酸等C.钙拮抗剂:防止血管痉挛。尼莫地平等D.脱水

7、,减轻脑水肿E.对症 F.手术蛛网膜下腔出血治疗http:/ 两周内最易复发,存活时间愈长 ,复发机会愈少蛛网膜下腔出血预后和预防http:/ 多无常有起病状态活动中安静或睡眠起病速度数分钟或数小时10余小时或1-2天血压明显增高增长或增高高血压病史多有多无全脑症状颅压增高症状轻或无意识障碍较重较轻或无CT检查高密度灶低密度灶脑脊液洗肉水样无色透明脑出血脑出血预后及预防预后及预防http:/ 治疗中风后遗症除了用脑健康还应加强功能锻炼,脑健康是从内部改善大脑的血氧供应,还需配合肢体功能锻炼,使身体及早康复。另外还应合理饮食、戒烟限酒、心理平衡、适量运动。因为饮食、吸烟、过量饮酒、情绪波动及不运

8、动都会导致血压波动及血管动脉粥样硬化加重造成二次中风。http:/ 听到你这个消息,我也很心痛。由于肌体在不断的老化,人体器官的衰老是谁也阻挡不了的。脑健康是由清华大学和北京大学共同研制的专门针对脑中风患者进行治疗的,但是它也不能百分之百保证你不中风。就像你打了流感疫苗后是不是就不再感冒了呢?我想不是吧!据临床资料显示:中风患者的复发率很高,达到百分之三十到百分之五十。但使用脑健康之后,复发率大大降低,还不到百分之一。这就证明使用脑健康之后可以大大的降低中风的复发率。叔叔您现在用了三个月脑健康,要是不用的话,说不定在一个月前您就中风了,而且症状肯定比现在还要严重!所以说您还得坚持使用脑健康,它会帮助您更好地达到恢复身体的功能!用脑健康三个月后中风了,怎么办?用脑健康三个月后中风了,怎么办?http:/

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