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1、LOGO空肠营养管空肠营养管的留置方法的留置方法汇报人：张晓雄汇报人：张晓雄LOGO目录目录适应症及禁忌症1留置空肠营养管方法2判断方法3LOGO适应症适应症肠道功能基本正肠道功能基本正常而胃功能受损；常而胃功能受损；吸入风险高的病吸入风险高的病人。如反复呕吐，人。如反复呕吐，误吸返流；外科误吸返流；外科脑损伤脑损伤 、内科、内科脑梗塞致胃瘫脑梗塞致胃瘫适应症适应症重症胰腺炎早期重症胰腺炎早期 重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎病人，初期复苏病人，初期复苏后条件允许时可后条件允许时可开始营养支持，开始营养支持，并优先考虑经空并优先考虑经空肠营养肠营养LOGO禁忌症禁忌症 急腹症急腹症急腹症急腹症 肠
2、梗阻肠梗阻肠梗阻肠梗阻 食道静脉食道静脉食道静脉食道静脉曲张、食道曲张、食道曲张、食道曲张、食道出血出血出血出血 严重肠道严重肠道严重肠道严重肠道吸收障碍吸收障碍吸收障碍吸收障碍 禁忌症禁忌症LOGO常用方法常用方法v手手术中置管中置管vX线透透视下置管下置管v胃胃镜下置管下置管v床床边盲插（被盲插（被动等待法）等待法）LOGO常见空肠管常见空肠管国产普通鼻空肠管国产普通鼻空肠管进口螺旋形鼻空肠管进口螺旋形鼻空肠管LOGO螺旋形鼻空肠管螺旋形鼻空肠管v管道材料管道材料为不透放射不透放射线的聚氨的聚氨酯。v长度度为145cm，头端端有四个有四个侧孔，有一段孔，有一段长约23cm直径大直径大约3c
3、m的的圆环，环绕2.5圈，有圈，有锚定作用，减少定作用，减少管道易位。管道易位。v置入胃内后利用胃置入胃内后利用胃肠蠕蠕动和和锚定作用留置入小定作用留置入小肠LOGO置入方法置入方法u测定鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离并作一记号，测定鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离并作一记号，另外再在记号外另外再在记号外50cm50cm处再作一个记号。处再作一个记号。u用石蜡油湿润管道，将鼻肠管缓缓插入胃内，确定用石蜡油湿润管道，将鼻肠管缓缓插入胃内，确定在胃内后，协助患者取右侧卧位在胃内后，协助患者取右侧卧位4545，继续将管道，继续将管道缓缓送至第二个记号处。缓缓送至第二个记号处。u将鼻肠管固定于鼻翼部将鼻肠管
4、固定于鼻翼部。LOGO如何促进鼻肠管尽快通过幽门如何促进鼻肠管尽快通过幽门? ? u胃内注气法：胃内注气法：用用50ml50ml注射器注入注射器注入10ml/kg10ml/kg的气体，的气体，利利用胃用胃肠蠕蠕动和和锚定作用留置入小定作用留置入小肠u插管后嘱患者饮大黄液插管后嘱患者饮大黄液( (大黄大黄30 g30 g泡水泡水150 ml150 ml，50 50 mlml口服，口服，1 1次次/4 h)/4 h)。u在胃动力弱的情况下，可以按医嘱使用刺激胃肠蠕在胃动力弱的情况下，可以按医嘱使用刺激胃肠蠕动的药物如甲氧氯普胺动的药物如甲氧氯普胺LOGO 经鼻肠管经鼻肠管快速注入快速注入20ml空空气气左肋腹闻及气过水声提示管端左肋腹闻及气过水声提示管端位于十二指肠远段或空肠上段位于十二指肠远段或空肠上段 右上腹闻及气过水声提示管端右上腹闻及气过水声提示管端已进入十二指肠的降段已进入十二指肠的降段左上腹闻及气过水声提示左上腹闻及气过水声提示管端位于胃内管端位于胃内听诊判断管端的位置听诊判断管端的位置LOGO
