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1、导尿术相关探讨导尿术相关探讨协和医院泌尿外科周 凯导尿术n1.消毒n2.尿管置入n3.拔除尿管n4.其他1.消毒n我国 0.5碘伏溶液消毒2遍n日本 0.5碘伏溶液消毒1遍n其他 2.尿管置入 n尿管选择 n老年患者n深度 n易忽视问题 n其他 尿管选择 n保证引流量的前提下选择最小尺寸n 12Fr50ml/min 14Fr70ml/min 16Fr100ml/minn 医源性尿道损伤多发生于使用18Fr以上尿管n 尿液澄清时 女性1214 Fr 男性 1216 Fr 老年患者n老年女性 尿道回缩 臀部软枕垫高 n老年男性 前列腺增生 n1.利多卡因10ml+无菌石蜡油10ml 按摩后置入尿管
2、n2.与其交谈 使其放松n3.忌反复插入 应“一步一个脚印”n4.误区：不易置入时选择更小型号 深度 n男性2022cm +1cmn女性46cm +1cmn全部置入并打球囊后拔出 易忽视问题 n球囊注水n包皮嵌顿 其他 n润滑剂选择 医用硅油 石蜡油（石油基质润滑剂）使天然乳胶变质n球囊溶液 注射用水 空气尿管上翘 引流不畅 其他溶液形成沉淀 影响拔管n球囊容量 标准型 设计规格15ml 儿童35ml 成人510ml 其他n漏尿的对策 球囊内注水10ml左右 选取合适的导尿管 拔除尿管n尿垢附着 5碳酸氢钠冲洗膀胱n气囊堵塞 疏通或刺破气囊n结石形成 手术 耻骨上膀胱切开气囊附壁结石术后尿潴留n预防：预防： 锻炼膀胱逼尿肌 出现尿意或查体膀胱充盈后松管 优于 间断夹管 优于 持续引流 选择膀胱充盈时拔尿管n出现尿潴留的处理出现尿潴留的处理 膀胱热敷 按摩 听流水声 药物：口服 黄酮哌酯 肌注 新斯的明 生理盐水棉球擦拭尿道口生理盐水棉球擦拭尿道口 集尿袋更换n单向活瓣集尿袋 1周更换一次n一次性普通无菌集尿袋 1周更换2次n单向活瓣集尿袋 优于 一次性普通无菌集尿袋 导尿管更换时间n常规：12周更换一次导尿管n根据pH值 pH值6.8 2周更换一次 pH值6.8 4周更换一次谢谢 谢！谢！
