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1、 脉脉 管管 系系 统统Angiological system本章提要本章提要一、脉管系统概述一、脉管系统概述二、心血管系统概述二、心血管系统概述 体循环体循环 肺循环肺循环三、心脏三、心脏 位置、外形、各腔室结构、传导系、血供位置、外形、各腔室结构、传导系、血供四、全身的大血管四、全身的大血管 主动脉、门静脉主动脉、门静脉五、淋巴系统五、淋巴系统 胸导管胸导管一、概述一、概述（一）循环系统的组成（一）循环系统的组成 1.心血管系统心血管系统 2.淋巴系统淋巴系统（二）循环系统的功能（二）循环系统的功能 1.运输功能运输功能 2.免疫功能免疫功能 3.内分泌功能内分泌功能二、心血管系统二、心血
2、管系统 (Cardiovascular System)（一）心血管系统的组成（一）心血管系统的组成心心(heart)动脉动脉(artery)静脉静脉(vein)毛细血管毛细血管(capillary)心心 脏脏(heart)1，一尖、一底、，一尖、一底、 2，二耳，两面，二耳，两面，3，三缘，三沟，三缘，三沟 ， 4，四腔，四腔动脉动脉：管壁厚，弹性管壁厚，弹性大，收缩性好。大，收缩性好。静脉静脉：管壁薄，弹性管壁薄，弹性小，收缩性差。管小，收缩性差。管腔大。有静脉瓣。腔大。有静脉瓣。 毛细血管毛细血管Capillary 营养物质、代谢产物交换营养物质、代谢产物交换 数量多，管壁薄，通透性数量多
3、，管壁薄，通透性大，血流缓慢大，血流缓慢(除角膜、晶状除角膜、晶状体、玻璃体、软骨、牙釉质、体、玻璃体、软骨、牙釉质、指甲、毛发外指甲、毛发外) )（二）血液循环途径（二）血液循环途径体循环体循环(大循环大循环)：左心室左心室 主动脉及其分支动主动脉及其分支动脉脉 毛细血管毛细血管 上、下腔静上、下腔静脉及其属支脉及其属支 右心房右心房肺循环肺循环(小循环小循环)：右心室右心室 肺动脉及其分支肺动脉及其分支 肺泡毛细血管肺泡毛细血管 肺静脉及其肺静脉及其属支属支 左心房左心房（二）血液循环途径（二）血液循环途径（三）血管吻合及侧支循环（三）血管吻合及侧支循环1.动脉间吻合动脉间吻合 交通支交通
4、支 动脉弓动脉弓 动脉网动脉网2.侧支吻合侧支吻合3.静脉间吻合静脉间吻合4.动、静脉吻合动、静脉吻合（三）血管吻合及侧支循环（三）血管吻合及侧支循环1.动脉间吻合动脉间吻合 交通支交通支 动脉弓动脉弓 动脉网动脉网2.侧支吻合侧支吻合3.静脉间吻合静脉间吻合4.动、静脉吻合动、静脉吻合（三）血管吻合及侧支循环（三）血管吻合及侧支循环1.动脉间吻合动脉间吻合 交通支交通支 动脉弓动脉弓 动脉网动脉网2.侧支吻合侧支吻合3.静脉间吻合静脉间吻合4.动、静脉吻合动、静脉吻合（三）血管吻合及侧支循环（三）血管吻合及侧支循环1.动脉间吻合动脉间吻合 交通支交通支 动脉弓动脉弓 动脉网动脉网2.侧支吻合
5、侧支吻合3.静脉间吻合静脉间吻合4.动、静脉吻合动、静脉吻合（三）血管吻合及侧支循环（三）血管吻合及侧支循环1.动脉间吻合动脉间吻合 交通支交通支 动脉弓动脉弓 动脉网动脉网2.侧支吻合侧支吻合3.静脉间吻合静脉间吻合4.动、静脉吻合动、静脉吻合（三）血管吻合及侧支循环（三）血管吻合及侧支循环1.动脉间吻合动脉间吻合 交通支交通支 动脉弓动脉弓 动脉网动脉网2.侧支吻合侧支吻合3.静脉间吻合静脉间吻合4.动、静脉吻合动、静脉吻合终动脉 在体内有少数器官的动脉与相邻动脉之间无吻合，称终动脉心心 脏脏中纵隔内中纵隔内 心尖搏动心尖搏动 左侧第五左侧第五肋间隙锁骨中肋间隙锁骨中线内侧线内侧12cm三
6、、心脏三、心脏（一）心脏的位置（一）心脏的位置一尖：心尖一尖：心尖一底：心底一底：心底两面：胸肋面、膈面两面：胸肋面、膈面三缘：左缘、右缘三缘：左缘、右缘 和下缘和下缘三沟：冠状沟三沟：冠状沟 前室间沟前室间沟 后室间沟后室间沟 （二）心脏的外形（二）心脏的外形1.右心房右心房 （ Right AtriumRight Atrium ） （2.2.4.4.2.2.4.4.）二部分：二部分：腔静脉窦腔静脉窦 固有心房固有心房二瓣膜：二瓣膜：冠状窦瓣冠状窦瓣 下腔静脉瓣下腔静脉瓣四孔：四孔：上腔静脉口、上腔静脉口、 下腔静脉口、下腔静脉口、 右房室口、右房室口、 冠状窦口冠状窦口四结构：四结构：卵圆
7、窝卵圆窝、 右心耳右心耳、 界嵴界嵴( (界沟界沟)、 梳状肌梳状肌 2.右心室右心室 （ Right VentricleRight Ventricle ） （2.2.2.4.2.2.2.4.）二部分：二部分：窦部窦部 动脉圆锥动脉圆锥( (漏斗部漏斗部) ) 二瓣膜：二瓣膜：三尖瓣三尖瓣 肺动脉瓣肺动脉瓣 二口：二口：右房室口右房室口 肺动脉口肺动脉口 四结构：四结构：肉柱肉柱 （隔缘肉柱）（隔缘肉柱）、 乳头肌乳头肌、腱索、腱索、 室上嵴室上嵴3.左心房左心房 （ Left Atrium ）五孔：五孔：右上肺静脉口、右上肺静脉口、右下肺静脉口、右下肺静脉口、左上肺静脉口左上肺静脉口、左下肺
8、静脉口左下肺静脉口、房室口、房室口、结构：结构：左心耳左心耳、 梳状肌梳状肌 4.左心室（左心室（ Left Ventricle ） （2.2.2.4.2.2.2.4.）二部分：二部分：窦部窦部 主动脉前庭主动脉前庭二瓣膜：二瓣膜：二尖瓣、二尖瓣、 主动脉瓣主动脉瓣 二口：二口：左房室口、左房室口、 主动脉口主动脉口四结构：四结构：肉柱、肉柱、 乳头肌、腱索乳头肌、腱索限制血液在心腔限制血液在心腔内定向流动的结构：内定向流动的结构： 纤维环纤维环 瓣膜瓣膜 腱索腱索 乳头肌乳头肌5.血液在心脏内血液在心脏内流动的方向流动的方向6. 心脏的构造心脏的构造心纤维性支架：心纤维性支架： 心壁：心壁：
9、心间隔：心间隔：房间隔房间隔室间隔室间隔( (膜部膜部/ /肌部肌部) )房室隔房室隔定义：位于心壁内由定义：位于心壁内由特殊分化特殊分化的心肌纤维构成，的心肌纤维构成，包括包括窦房结、节间束、房室结、房室束、左、右窦房结、节间束、房室结、房室束、左、右束支及束支及Purkinje纤维网纤维网。功能：产生和传导冲动，维持心脏正常的舒缩活功能：产生和传导冲动，维持心脏正常的舒缩活动。动。（三）心脏的传导系（三）心脏的传导系窦房结窦房结 ：位于上腔静脉与右心位于上腔静脉与右心房交界处界沟上部的房交界处界沟上部的心外膜深面。心外膜深面。自律性高，自律性高，6060100100次分次分, ,是心的正常
10、是心的正常起博点。起博点。房室结房室结: :位于右心房冠状窦位于右心房冠状窦前方的心内膜深面，前方的心内膜深面，其前端发出房室束。其前端发出房室束。将窦房结传来的兴奋将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向发生短暂延搁再传向心室，保证心房收缩心室，保证心房收缩后再开始心室收缩。后再开始心室收缩。右束支右束支左束支左束支窦房结窦房结节间束节间束房室结房室结房室束房室束左、右束支及左、右束支及Purkinje纤维网纤维网1.1.冠状动脉：冠状动脉：右冠状动脉：右冠状动脉：主动脉右窦主动脉右窦沿冠状沟右行沿冠状沟右行房室交点房室交点 后室间支后室间支 左室后支左室后支 右缘支右缘支 分布：右心房、右分布
11、：右心房、右心室、部分左室后心室、部分左室后壁和室间隔后壁和室间隔后1/31/3（四）心脏的血管（四）心脏的血管左冠状动脉：左冠状动脉：主动脉左窦主动脉左窦在肺动脉干和左在肺动脉干和左心耳之间左行心耳之间左行 前室间支前室间支 旋支旋支分布：分布：前室间支前室间支: :左室前壁、室间隔前左室前壁、室间隔前2/32/3和部分右室前壁和部分右室前壁旋支旋支: :左心房、左心室侧壁和后壁左心房、左心室侧壁和后壁 右冠右冠 左冠旋支左冠旋支 室间隔后室间隔后1/3 室间隔前室间隔前2/3 右半心右半心 左半心左半心 窦房结窦房结 窦房结窦房结 房室结房室结 左、右束支左、右束支（四）心脏的血管总结（四
12、）心脏的血管总结2.2.心的静脉：心的静脉：冠状窦及属支冠状窦及属支心大静脉心大静脉( (与前室间支伴行与前室间支伴行) )心中静脉心中静脉( (与后室间支伴行与后室间支伴行) )心小静脉心小静脉( (与右冠状动脉伴行与右冠状动脉伴行) )心最小静脉：心最小静脉：直接开口于心脏各腔直接开口于心脏各腔右室前静脉：右室前静脉：直接开口于右心房直接开口于右心房（四）心脏的血管标本（四）心脏的血管标本（四）心脏的血管标本（四）心脏的血管标本（四）心脏的血管铸形（四）心脏的血管铸形（五）心脏的神经（五）心脏的神经心的运动神经：心的运动神经： 交感传导加快、心肌收缩力增强、冠脉扩张交感传导加快、心肌收缩力
13、增强、冠脉扩张 副交感心跳变慢、降低心肌收缩力、冠脉收缩副交感心跳变慢、降低心肌收缩力、冠脉收缩心的感觉神经：心的感觉神经：是包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜是包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊。囊。（六）心包（六）心包外层称外层称纤维心包纤维心包内层称内层称浆膜心包：浆膜心包：分脏、壁二层。分脏、壁二层。 心包腔心包腔心包窦：心包窦：心包横窦心包横窦心包斜窦心包斜窦心包前下窦心包前下窦（六）心包标本（六）心包标本四、全身的大血管四、全身的大血管（一）动脉（一）动脉 Artery（P219,221）对称性，节段性对称性，节段性有壁支和脏支有壁支和脏支最短距离分布最短距离分布
14、每局部有一动脉干每局部有一动脉干行走于安全、隐蔽部位行走于安全、隐蔽部位与静脉、神经伴行与静脉、神经伴行分布形式与器官形态有关分布形式与器官形态有关肺循环的动脉肺循环的动脉体循环的动脉体循环的动脉主动脉主动脉 主动脉弓主动脉弓升主动脉升主动脉降主动脉降主动脉胸主动脉胸主动脉腹主腹主动脉动脉头臂干头臂干左颈总动脉左颈总动脉左锁骨下动脉左锁骨下动脉右冠状动脉右冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉心脏心脏头颈上肢头颈上肢胸部胸部（腹部）（腹部）髂总髂总动脉动脉髂内髂内动脉动脉髂外髂外动脉动脉盆部盆部下肢下肢动脉韧带动脉韧带颈总动脉颈总动脉颈内动脉颈内动脉颈外动脉颈外动脉上上颌颌动动脉脉脑膜中动脉脑膜中动脉锁
15、骨下动脉锁骨下动脉腋腋动动脉脉肱肱动动脉脉桡动脉桡动脉尺动脉尺动脉掌浅弓掌浅弓 掌深弓掌深弓胸胸主主动动脉脉腹主动脉腹主动脉壁支壁支腰动脉腰动脉骶正中动脉骶正中动脉膈下动脉膈下动脉腹主动脉腹主动脉脏支（成对）脏支（成对）肾上腺中动脉肾上腺中动脉肾动脉肾动脉睾丸（卵巢）动脉睾丸（卵巢）动脉腹主动脉腹主动脉脏支（不成对）脏支（不成对）腹腔干腹腔干肠系膜上动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉肠系膜下动脉腹主动脉腹主动脉脏支（不成对）脏支（不成对）腹腔干腹腔干肠系膜上动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉肠系膜下动脉腹主动脉腹主动脉脏支（不成对）脏支（不成对）腹腔干腹腔干肠系膜上动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉肠系膜下动脉
16、肠系膜上动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉肠系膜下动脉髂总动脉髂总动脉髂内动脉髂内动脉髂外动脉髂外动脉髂内动脉髂内动脉壁支壁支脏支脏支髂内动脉髂内动脉壁支壁支脏支脏支髂外动脉髂外动脉股动脉股动脉股深动脉股深动脉腘动脉腘动脉胫前动脉胫前动脉足背动脉足背动脉胫后动脉胫后动脉腓动脉腓动脉足底内侧动脉足底内侧动脉足底外侧动脉足底外侧动脉（二）静脉（二）静脉 Vein（P231P231）静脉瓣静脉瓣吻合丰富吻合丰富 浅静脉：静脉网浅静脉：静脉网 深静脉：静脉丛深静脉：静脉丛特殊的静脉：特殊的静脉： 硬脑膜窦硬脑膜窦 板障静脉板障静脉体循环分体循环分浅、深静脉浅、深静脉2.分为深浅静脉：分为深浅静脉：a.浅静脉
17、，静脉网浅静脉，静脉网（输液、采血）（输液、采血）b.深静脉与动脉伴行，深静脉与动脉伴行，多数同名。多数同名。3.3.吻合丰富吻合丰富 浅浅V V：V V网网 深深V V：V V丛丛4. 静脉变异较常见静脉变异较常见5.5.特殊的特殊的V V： 硬脑膜窦，硬脑膜窦， 板障板障V V体循环的静脉体循环的静脉1.1.上腔静脉系上腔静脉系2.2.下腔静脉系下腔静脉系( (门静脉门静脉) ) 3.3.心静脉系心静脉系上腔静脉上腔静脉Superior vena cava系系上腔静脉上腔静脉: 由上腔静脉及其各由上腔静脉及其各级属支组成，收集头颈级属支组成，收集头颈部、胸部（心除外）和部、胸部（心除外）和
18、上肢的静脉血，最后注上肢的静脉血，最后注入右心房。入右心房。 上腔静脉由左、右头上腔静脉由左、右头臂静脉汇合而成。而头臂静脉汇合而成。而头臂静脉由颈内静脉和锁臂静脉由颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成，汇骨下静脉汇合而成，汇合处的夹角称合处的夹角称静脉角静脉角。静脉角奇静脉上腔静脉系由上腔V及其属支构成1.头颈部的静脉内眦V 面V 颈内V 眼上V 面深V 眼下V 翼V丛 海绵窦2.上肢的静脉浅V：头V、贵要V 和肘正中V深V：与同名A伴行 腋V 锁骨下V2.上肢的静脉浅V：头V、贵要V 和肘正中V深V：与同名A伴行 腋V 锁骨下V3.胸部的静脉 左、右头臂V 上腔V 奇V:起自右腰升V半奇V:起自左
19、腰升V副半奇V:起自左肋间后V3.胸部的静脉 左、右头臂V 上腔V 奇V:起自右腰升V半奇V:起自左腰升V副半奇V:起自左肋间后V下腔静脉 Inferior vena cava系下腔静脉下腔静脉: 由下腔静脉及其各级属支由下腔静脉及其各级属支所组成，主要收集下肢、盆所组成，主要收集下肢、盆部及腹部的静脉血，最后注部及腹部的静脉血，最后注入右心房。入右心房。 下腔静脉：由左、右髂总下腔静脉：由左、右髂总静脉汇合而成。静脉汇合而成。 髂总静脉：由髂内、外静髂总静脉：由髂内、外静脉汇合而成。脉汇合而成。下腔静脉系1.下肢的静脉(P168,189)：浅V：足背V弓外侧 小隐V 腘V足背V弓内侧 大隐V
20、 小腿内侧 大腿内侧 穿隐静脉裂孔 股V 股内、外侧V 阴部外V 腹壁浅V 旋髂浅V下腔静脉系1.下肢的静脉(P168,189)：浅V：足背V弓外侧 小隐V 腘V足背V弓内侧 大隐V 小腿内侧 大腿内侧 穿隐静脉裂孔 股V 股内、外侧V 阴部外V 腹壁浅V 旋髂浅V下肢的静脉深V：与同名A伴行胫前、后V 腘V 股V 髂外V2. 盆部静脉： 股V 髂外V 髂总V男：膀胱V丛、直肠V丛女：膀胱V丛、直肠V丛 髂内V 子宫V丛、阴道V丛 与同名A伴行 3.腹部静脉 左、右髂总V 下腔V壁支: 脏支:膈下V 肾V腰V 睾丸V 肾上腺V 肝V4.肝门静脉系：肝门静脉系：主要属支：主要属支：肠系膜上、下静
21、脉肠系膜上、下静脉胃左、右静脉胃左、右静脉脾静脉脾静脉胆囊静脉胆囊静脉附脐静脉附脐静脉主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成肠系膜上肠系膜上静脉静脉脾静脉脾静脉肝门静脉肝门静脉肝小叶肝小叶肝小叶肝小叶肝静脉肝静脉下腔静脉下腔静脉肝门静脉系与腔静脉系的交通支胃左V 食管V丛 奇V，半奇V 上腔V肠系膜下V 直肠上V 直肠V丛 直肠下V 肛V 下腔V附脐V 脐周V网 胸、腹壁V 上、下腔V淋巴系统淋巴系统包括淋巴系统包括淋巴管道、淋淋巴管道、淋巴器官和淋巴巴器官和淋巴组织。淋巴液组织。淋巴液沿淋巴管道
22、向沿淋巴管道向心流动。心流动。五、淋巴系统五、淋巴系统（一）淋巴系统的组成及其基本功能（一）淋巴系统的组成及其基本功能 淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴器官包括淋巴结、脾、巴组织组成。淋巴器官包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等。淋巴系统协助静脉引流胸腺和扁桃体等。淋巴系统协助静脉引流组织液，及参与免疫反应，具有防御功能。组织液，及参与免疫反应，具有防御功能。 血液 毛细血管 组织间隙 吸收入静脉 组织液 吸收入毛细淋巴管 淋巴液（二）淋巴管道（二）淋巴管道（P245）1 1、毛细淋巴管、毛细淋巴管2 2、淋巴管、淋巴管 浅淋巴管、深淋巴管浅淋巴管、深
23、淋巴管3 3、淋巴干：共条、淋巴干：共条 左、右颈干左、右颈干收集头颈部淋巴收集头颈部淋巴 左、右锁骨下干左、右锁骨下干收集上肢淋巴收集上肢淋巴 左、右支气管纵隔干左、右支气管纵隔干收集胸部淋巴收集胸部淋巴 左、右腰干左、右腰干收集下肢及盆部淋巴收集下肢及盆部淋巴 肠干肠干收集腹腔器官淋巴收集腹腔器官淋巴淋巴管道1.毛细淋巴管：盲端起始，内皮细胞构成2.淋巴管：有瓣膜，可防止淋巴液逆流3.淋巴干：9条(左右颈干、左右锁骨下干、左右支气管纵隔干、左右腰干和肠干)4.淋巴导管：胸导管、右淋巴导管4 4、淋巴管道、淋巴管道右颈干右颈干右锁骨下干右锁骨下干 右淋巴管右淋巴管右支气管纵隔干右支气管纵隔干
24、左颈干左颈干左锁骨下干左锁骨下干左支气管纵隔干左支气管纵隔干 胸导管胸导管左、右腰干左、右腰干肠干肠干胸导管起自乳糜池起自乳糜池 穿主动脉裂孔穿主动脉裂孔 脊柱右侧上行脊柱右侧上行 第第5胸椎高度向胸椎高度向左行左行 颈部颈部 左静脉角左静脉角 左颈干左颈干左锁骨下干左锁骨下干左支气管纵隔干左支气管纵隔干收集人体收集人体3/4的淋巴的淋巴胸导管起自乳糜池起自乳糜池 穿主动脉裂孔穿主动脉裂孔 脊柱右侧上行脊柱右侧上行 第第5胸椎高度向胸椎高度向左行左行 颈部颈部 左静脉角左静脉角 左颈干左颈干左锁骨下干左锁骨下干左支气管纵隔干左支气管纵隔干收集人体收集人体3/4的淋巴的淋巴右淋巴导管由右锁骨下干，右颈干，右支气由右锁骨下干，右颈干，右支气管纵隔干汇合，注入右静脉角。管纵隔干汇合，注入右静脉角。收集人体收集人体1/4的淋巴的淋巴重要器官的淋巴回流1乳房淋巴回流2颈外侧淋巴回流1、脾的位置、脾的位置第第9肋肋脾切迹脾切迹脾动、静脉脾动、静脉脾门脾门（三）脾（三）脾2、脾的形态、脾的形态（三）脾（三）脾上缘上缘切迹切迹后端后端下缘下缘前端前端膈面膈面THE END
