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1、第十章第十章 社区康复护理社区康复护理社区护理社区护理 社区康复社区康复护理概述理概述 社区常用的康复社区常用的康复护理技理技术 社区常社区常见伤残病人的康复残病人的康复护理理目目 录录1熟悉社区康复护理的对象、工作内容。2. 掌握残疾、康复、社区康复护理的概念。掌握社区康复护理的原则。3. 学会对社区康复人群实施社区常用的康复护理技术。4. 能对社区偏瘫、截瘫、腰椎间盘突出、骨折病人进行康复指导与护理。学习目标学习目标（一）残疾的概念（一）残疾的概念1. 残疾的定义 残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。2. 残疾的
2、分类 1980年世界卫生组织制定的国际残疾分类标准按照残疾的性质和程度及其影响，将残疾分为病损（残损）、失能（残疾）、残障（残废）三个独立的类别。（二）康复的概念（二）康复的概念1. 康复 是指综合协调地应用各种措施，以减少病、伤、残者身心社会功能障碍，使病、伤、残者能重返社会。2. 康复的服务方式：康复机构的康复服务、家庭康复服务、社区康复（或称基层康复）。3. 社区康复社区康复护理概述社区康复护理概述概念概念 社区康复护理社区康复护理是以康复的整体医疗计划为依据，围绕最大限度恢复功能、减轻残障的全面康复目标，通过功能训练，采用与日常生活活动密切联系的运动和作业治疗方法，帮助残疾者提高自理能
3、力的护理过程。（一）社区康复护理的对象（一）社区康复护理的对象1. 残疾人 2. 慢性病人 3. 老年人 社区康复护理概述社区康复护理概述社区康复护理社区康复护理（二）社区康复护理的原则（二）社区康复护理的原则1. 全面康复 2. 三级预防 3. 因陋就简，因地制宜 4. 自我护理 （三）社区康复护理的工作内容（三）社区康复护理的工作内容1. 普查社区内残疾人的基本情况 2. 对残疾病人给予心理支持 3. 配合和实施各种康复治疗活动 4. 开展家庭康复护理 5. 对病人和家属健康教育和指导 6. 组织病人娱乐和社会活动 7.指导和参与社区、家庭环境改造和设备代偿 社区康复护理概述社区康复护理概
4、述社区康复护理社区康复护理康复护理技术康复护理技术包括基础护理技术和康复护理专业技术，基本护理技术如病人的生活护理、饮食护理、排泄护理、维持关节活动度的被动锻炼、床与轮椅间的转移等。社区常用的康复护理技术社区常用的康复护理技术（一）目的（一）目的1. 预防痉挛的发生或减轻痉挛的程度。 2. 使肢体保持功能位置，防止关节畸形。3. 定时变换体位以预防压疮等并发症的发生。（二）方法（二）方法1. 卧位 适用于偏瘫病人。 （1）患侧卧位（2）健侧卧位（3）仰卧位2. 坐位3. 床上体位转移（1）躯干向侧方移动（2）床上坐位前后移动社区常用的康复护理技术社区常用的康复护理技术体位及其变换体位及其变换（
5、三）注意事项（三）注意事项1. 在体位变换前，应向病人说明目的和要求，以取得配合，并对全身的皮肤进行检查，包括有无压红、破溃等。2. 在体位变换中，要尽可能让病人发挥残存的能力进行体位变换，同时给予必要的协助和指导。3. 在体位变换后，要保持病人的体位舒适及正确的肢体位置。社区常用的康复护理技术社区常用的康复护理技术体位及其变换体位及其变换（一）目的（一）目的预防并发症，增进病人参与生活活动与社会活动。（二）方法（二）方法1. 扶持行走训练2.独立行走训练 3.扶杖架拐行走训练 （1）背靠墙站立训练（2）架拐行走训练（3）单拐行走训练4.上下楼梯的训练 扶栏上下楼训练扶杖上下楼训练社区常用的康
6、复护理技术社区常用的康复护理技术立位移动训练立位移动训练（三）注意事项（三）注意事项1. 病人作移动训练时需有人保护，以免发生危险。2. 要根据病人的情况选择移动训练的方法，循序渐进，保证病人安全。3. 指导者在病人移动过程中要有正确的指令，使病人掌握移动的方法。社区常用的康复护理技术社区常用的康复护理技术立位移动训练立位移动训练（一）目的（一）目的帮助病伤残者促进和恢复自理能力，改善健康状况和生活质量，使病人达到自我护理，回归家庭生活。（二）方法（二）方法1. 进食2. 个人卫生及入浴 3. 穿脱衣裤 4. 乘轮椅如厕社区常用的康复护理技术社区常用的康复护理技术日常生活活动能力训练日常生活活
7、动能力训练（一）康复护理目标（一）康复护理目标1. 防止并发症，减少后遗症。2. 积极配合和参与康复训练和自我护理。3. 通过康复训练最大限度恢复受损的生理功能，达到生活自理，回归社会。（二）康复护理措施（二）康复护理措施 1. 康复训练（1）保持良好的肢体位置（2）协助病人被动运动（3）指导病人作体位转移（4）鼓励病人做桥式运动（5）语言训练（6）日常生活活动能力训练2. 常见并发症的预防 3. 心理护理 4. 健康教育（1）对病人及家属的指导（2）社区家庭环境的改造指导社区常见伤残病病人的康复护理社区常见伤残病病人的康复护理偏瘫病人的家庭康复护理偏瘫病人的家庭康复护理1. 早期康复护理（1
8、）患者应放置正确的体位（2）各关节被动活动（3）防止各种并发症2. 恢复期康复护理（1）增强肌力（2）坐位训练（3）站立训练（4）转移训练（5）乘坐轮椅训练（6）心理护理（7）健康宣教社区常见伤残病病人的康复护理社区常见伤残病病人的康复护理截瘫病人的家庭康复护理截瘫病人的家庭康复护理（一）康复护理目标（一）康复护理目标1. 减轻或消除腰腿疼痛，改善腰椎活动度。2. 掌握腰腿痛复发的原因和防治知识，正确掌握腰围使用、家庭牵引和腰背肌训练方法。3. 通过健康教育，社区群众重视预防，做好自我防护。（二）康复护理措施（二）康复护理措施1. 康复训练（1）卧床休息（2）保持良好的睡姿（3）腰围使用的指导
9、（4）腰背肌的训练（5）家庭腰牵的指导2. 心理护理 3. 健康教育 （1）避免因日常生活不良姿势而引起腰痛（2）工作中尽可能减少腰骶部的负担（3）运动中注意腰部防护社区常见伤残病病人的康复护理社区常见伤残病病人的康复护理腰椎间盘突出症病人的康复护理腰椎间盘突出症病人的康复护理1. 骨折早期康复护理（1）骨折后早期康复训练的主要形式（2）指导患者进行受累关节的主动运动和被动运动（3）指导患者进行不负重主动运动（4）健侧肢体以及未固定的身体均应进行正常的活动训练2. 骨折愈合中期康复护理 3. 骨折愈合后期康复护理 （1）主动运动（2）助力运动和被动运动（3）恢复肌力运动（4）恢复日常生活活动能
10、力和工作能力训练4. 康复护理教育（1）康复训练（2）给予患者饮食指导（3）鼓励患者尽可能生活自理：必要时给予帮助，以尽快恢复其工作能力。（4）鼓励患者调节好心理社区常见伤残病病人的康复护理社区常见伤残病病人的康复护理骨折后病人的康复护理骨折后病人的康复护理思考与训练思考与训练A型题1.为残疾者进行社区环境和家庭改造是（ ） A创造舒适的居住环境B改变对残疾者活动造成障碍的设施C营造融洽、温暖的家庭环境D创造残疾者利于社会交往的环境E创造美观的居住环境2. 使用假肢者、瘫痪病人恢复行走能力重要的锻炼方法是（ ） A扶持行走训练B拐杖行走训练C立位移动训练D上下楼梯训练E轮椅移动训练3社区康复工作内容不包括下列哪项（ ）A对残疾人给予心理支持B对病人和家属健康教育C提供疾病的治疗D社区康复训练E普查社区内残疾人基本情况
