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1、化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理呼吸2科 张海娜化疗药物外渗我们该怎么办？化疗药物外渗我们该怎么办？n一、常用化疗药及分类n二、化疗药外渗的原因n三、化疗药物外渗的临床表现n四、预防措施n五、化疗药外渗的护理和处理定定 义义化疗药物的外渗 化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。一、常用一、常用药物药物及及分类分类发疱性发疱性（强刺激性）（强刺激性）刺激性刺激性（弱刺激性）（弱刺激性）非发疱性非发疱性（非刺激性）（非刺激性）渗漏后可引起局部组织坏死渗漏后可引起局部组织坏死、溃烂、溃烂（长春瑞滨、长春新碱）（长春瑞滨、长春新碱）渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死渗漏后可引起灼伤
2、或轻度炎症而无坏死（氟尿嘧啶、铂类、环磷酰胺、紫杉醇、（氟尿嘧啶、铂类、环磷酰胺、紫杉醇、 吉西他滨、培美曲塞、依托泊苷等）吉西他滨、培美曲塞、依托泊苷等）无明显发疱或刺激作用的药物无明显发疱或刺激作用的药物二、二、化疗药物外渗的原因化疗药物外渗的原因药物因素药物因素血管因素血管因素操作因素操作因素其他因素其他因素三、三、下列情况应考虑外渗下列情况应考虑外渗n病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感感n注射部位有肿胀注射部位有肿胀n静脉推注时有阻力静脉推注时有阻力n滴注过程中溶液的流速突然变慢滴注过程中溶液的流速突然变慢临临 床床 表表 现现浅层组织坏浅层组织坏死
3、，死， 溃疡溃疡形成累及皮形成累及皮下肌层，甚下肌层，甚至深部组织至深部组织结构受累。结构受累。 渗漏后渗漏后2 23 3天，天，沿静脉走向条沿静脉走向条索状肿胀、发索状肿胀、发红，引流淋巴红，引流淋巴结肿大、疼痛，结肿大、疼痛，可出现发可出现发热。热。早期早期 局部局部肿胀，肿胀， 红斑、红斑、持续刺持续刺痛。痛。 期期局部组织炎性反应期局部组织炎性反应期期期静脉炎性反应期静脉炎性反应期期期组织坏死期组织坏死期四、四、预防预防措施措施合理选择血管合理选择血管1提高专业技术提高专业技术2合理使用药物合理使用药物3加强患者配合加强患者配合41.合理选择血管合理选择血管选择血管选择血管静脉使用计静
4、脉使用计划划保护大静保护大静脉脉给药途给药途径径2. 提高专业技术提高专业技术熟练穿熟练穿刺技术刺技术穿刺成穿刺成功后妥功后妥善固定，善固定，避免滑避免滑出或刺出或刺破血管破血管注入化注入化疗药前，疗药前，正确判正确判断穿刺断穿刺处血管处血管情况情况3. 合理使用药物合理使用药物浓度不宜过高浓度不宜过高速度不宜过快速度不宜过快正确给药方法正确给药方法4. 加强患者配合加强患者配合健康健康宣教宣教加强加强巡视巡视减少减少活动活动五、常用化疗药物外渗处理与护理五、常用化疗药物外渗处理与护理紧急处理n发现渗出停吸n评估n局部封闭化疗药物外渗的处理化疗药物外渗的处理外敷n冷敷：局部封闭后给予冷敷15分钟，间隔时间30分钟。奥沙利铂除外！n药物湿敷：硫酸镁、VB12、地塞米松n中药湿敷：金黄散 注意：以不滴为宜，2-3cm，时间24h以上！化疗药物外渗的处理化疗药物外渗的处理n抬高患肢n溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮n渗漏24h后，可行红外线、超短波等理疗n功能锻炼关于化疗损伤的安全制度关于化疗损伤的安全制度n执行医院化疗告知制度 n健康指导 n常规操作n加强观察n外渗处理n记录和随访n严格交接班制度化疗药物外渗防治要点化疗药物外渗防治要点n具备高度的责任心；n具备熟练的业务技能；n掌握化疗药物的特点；n应用过程中细心观察，做到早发现、早处理，减轻或预防化疗药物外渗的发生。
