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1、输注药品安全使用注意事项主讲人：郝海燕加强医护人员的输液安全意识加强医护人员的输液安全意识v定期对医护人员进行安全输液相关知识的培训： 1.静脉输液相关基础知识 2.静脉治疗前的八项评估 3.各种药物的PH值、渗透压及对血管的刺激 4.各种药物溶媒的选择 5.常见药物的配伍禁忌 6.输液反应的观察及处理 做到人人重视，人人参与管理做到人人重视，人人参与管理静脉治疗前的八项评估静脉治疗前的八项评估v评估患者身心状况（病情、生命体征、意识状态、肝肾功能、心肺功能、年龄及沟通能力）v评估病情与药疗关系v评估输液的目的v评估用药史、过敏史和不良反应史v评估药物作用、毒副作用、常用剂量及给药途径v评估穿
2、刺静脉的情况v评估心理状态v评估合作程度（对疾病的认识；对此项操作的知晓程度和接受程度确保输液用具安全确保输液用具安全v输注药物前必须根据药物性质选择合适的输液用具v输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如已过期则不可重新消毒再使用药物的安全使用药物的安全使用v静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。药物的安全使用药物的安全使用v医嘱查对医嘱查对 药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液卡、输液执行单，由专人负责摆补液。药物的安全使用药物的安全使用
3、v溶液查对溶液查对 摆补液者必须认真检查每一袋/瓶溶液的质量，确保它的安全性。为了避免出错，我们规范了检查溶液的流程。v软包装溶液检查法：一挤二照三倒转四复照。v一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用v二照：对光照看溶液的质量，认真检查溶液有无沉淀、絮状物、霉点等v三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物v四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。药物的安全使用药物的安全使用v溶液查对溶液查对v瓶装溶液检查方法，与软包装溶液检查法类似：一拧二摇三照四倒转。v一拧：用拇指、食指、中指三个指头轻轻拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微
4、动视为正常，如轻轻一拧活动度很大，则提示该溶液不能使用v二摇：轻轻的摇动瓶身v三照：对光照看溶液的质量，认真检查溶液有无沉淀、絮状物、霉点等v四倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物v如检查溶液时发现有异常马上更换并上报护理部处理药物的安全使用药物的安全使用v准确张贴输液瓶签准确张贴输液瓶签: 张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能张贴。药物的安全使用药物的安全使用v配药配药 补液摆后，配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。药物的安全使用药物的安全使用v更换补液更换补液 更换补液时必须先
5、检查将要接瓶的补液有无混浊、沉淀等。查对相邻二组补液有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管；对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。药液输入后，应密切观察用药后的效果和不良反应。另外，换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及输液管是否已空，防止空气输进病人体内导致空气栓塞的发生。输液反应观察输液反应观察v观察输液的速度观察输液的速度v输液的速度应根据患者的年龄、病情、体质及输入液体的总量，输液的目的和药物的性质等多种因素来考虑。一般情况下成人以每分钟4060滴为宜。有些药物的滴速不宜太快
6、，如氯化钾一般稀释成0.3%浓度，每分钟应控制在2040滴。尤其在给重症心脏病患者输液时，其速度应控制在每分钟1530滴为宜。给老年人及婴幼儿输液亦必须减慢速度。然而有些药物则需快速输入才能发挥作用，如甘露醇为达到其脱水作用，按每kg体重12g的剂量应在30分钟内滴注完毕。这在控制急性脑水肿病人时应用较多。又如给休克早期的病人输液亦应尽早而快速，这时及时纠正休克状态十分重要。特别需要指出的是，有些病人觉得输液时间过长或出于不愿忍受输液时对活动的限制，甚至怕影响到睡眠等原因，在未经医护人员允许的情况下，自行调快输液速度，这是非常危险的。输液反应观察输液反应观察v观察有无药物的过敏反应观察有无药物
7、的过敏反应 凡是输液所需使用的药物，对于易过敏者都应在输液前做皮内敏感试验，只有无过敏反应时才能进行输液。但有些病人由于体质等因素可能发生“迟发性过敏”反应。这些病人虽然皮内试验为阴性，但可在输入一定量的药液后发生过敏反应，故需要密切观察。如果在输液过程中皮肤出现丘疹、有痒感，并有心慌、气短或见病人颜面苍白、口唇发绀、四肢发冷、测血压有下降趋势，即为过敏反应，须立即停止输液。一般症状轻者可口服抗过敏药物，如苯海拉明、扑尔敏等；若出现过敏性休克，则要分秒必争全力抢救。输液反应观察输液反应观察v观察输液药物有无溢至血管外观察输液药物有无溢至血管外 有些药物（多数抗癌药）是不允许渗出到血管外。一旦有
8、外渗可使病人局部疼痛难忍，严重时可导致局部组织坏死。因此如果观察到输液外渗应及时对症处理，如局部湿敷硫酸镁等。输液反应观察输液反应观察v对特殊患者更要仔细观察对特殊患者更要仔细观察 1.对接受输液治疗的神志不清患者，须有专人陪护，并在输液全过程中细心观察脉搏、呼吸、心率、血压以及颜面表情和体态，如有异常应立即报告医生并及时作出相应的处理，防止发生意外。2.对于躁动患者，在征得家属及患者的同意后给予适当的肢体约束，并在输液过程中观察被约束肢体的血液循环情况及液体滴注情况，如有异常及时处理。常用输液溶媒的PH值范围溶媒PH值10%葡萄糖注射液3.2-5.50.9%氯化钠注射液4.5-7.0葡萄糖氯化钠注射液3.5-5.5甲硝唑注射液5.0-7.0碳酸氢钠注射液7.5-8.5复方氯化钠注射液4.5-7.5只能用5%Gs，不能用0.9%NaCl的药物v盐酸多巴胺 酸碱配伍v去甲肾上腺素 酸碱配伍v西地兰 Na+可增强西地兰抑制Na+-K+-ATP酶的作用v硝普钠 增加血钠，不利于降压v盐酸氨溴索 PH值6.3时会发生沉淀v氨茶碱 碱性较大，人体不易耐受，用糖有中和作用v乙酰谷酰胺 营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用只能用0.9%NaCl ，不能用5%Gs的药物v氨苄西林v速尿v泮托拉唑v盐酸酚妥拉明v红霉素
