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1、 1 手术前手术前一、术前教育内容 病人尽快适应住院环境，提高对疾病的认识和手术接受能力，理解术前检查和准备的意义，减轻或消除术前恐惧、焦虑，以最佳的心理状态接受疾病和手术。2 二、健康教育方法 1、给患者提供安静舒适的环境，避免不良刺激 以热情周到的服务态度，耐心倾听患者的倾诉，及时满足患者的需要。增强护理工作的预见性，利用听音乐、读报、看电视等引导患者转移注意力，减轻焦虑。 2、向患者讲解乳腺癌的发病知识、治疗方法和预后及有关乳腺癌治疗的发展、成功等方面的信息；并请乳腺癌治疗成功的患者介绍治疗经验，树立战胜疾病的信心。耐心向患者讲明手术的必要性及拒绝手术的不良后果，并鼓励患者家属给患者支持
2、与关爱，使患者正确对待自我形象的变化，愿意接受手术。3 3、关注家属的心理反应，对已婚妇女的丈夫进行心理辅导，让其理解手术的重要性和必要性，使其能从言语、行为、感情等方面给妻子以鼓励和支持，并积极接受妻子术后身体形象的变化，帮助妻子以良好的心态面对疾病，积极配合治疗和护理。4、妊娠期妇女应告知其终止妊娠，哺乳期妇女应及时退乳，以免激素作用加快乳癌的发展。4 手术后手术后一、术后教育内容 指导病人采取正确的体位，自我检查末梢循环，掌握正确饮食时间，学会观察引流管的通畅情况，学会预防术侧上肢水肿的方法，指导病人功能锻炼和乳房检查， 做好心理指导，为病人选择适宜的义乳，弥补身体缺陷。5 1、术后病人
3、全麻清醒后取半卧位，椎管内麻醉平卧68小时后改半卧位，以利呼吸和引流。2、术后病人常因伤口疼痛不敢咳嗽和排痰，可能并发肺不张和肺部感染，半卧位则便于鼓励病人作有效咳嗽排痰。3、指导病人观察术侧上肢的感觉和血液循环情况，若出现皮肤发绀、感觉异常、皮温降低、脉搏摸不清等，提示包扎过紧，腋部血管受压，应及时通知医生调整，绷带松紧度。6 4 4、教会病人预防术侧上肢水肿、教会病人预防术侧上肢水肿 1 1）抬高术侧上肢：平卧时术侧上肢用垫枕抬高）抬高术侧上肢：平卧时术侧上肢用垫枕抬高10151015度，肘关节轻度屈曲，做位或立位市术侧手度，肘关节轻度屈曲，做位或立位市术侧手臂用吊带悬吊或用健侧手托扶与胸
4、前；臂用吊带悬吊或用健侧手托扶与胸前；2 2）保护术侧上肢：禁止在术侧上肢测血压，静脉）保护术侧上肢：禁止在术侧上肢测血压，静脉采血，静脉注射或皮下注射；采血，静脉注射或皮下注射；3 3）术侧上肢按摩和运动：对术侧上肢进行有远端）术侧上肢按摩和运动：对术侧上肢进行有远端及近端的按摩，并指导病人进行简单的关节运动，及近端的按摩，并指导病人进行简单的关节运动，以促进淋巴回流；以促进淋巴回流；4)4)一旦出现术侧上肢水肿，可用弹性绷带包扎或佩一旦出现术侧上肢水肿，可用弹性绷带包扎或佩带弹力袖，对局部存在感染者，给于抗生素治疗。带弹力袖，对局部存在感染者，给于抗生素治疗。7 5、瞩病人术后6小时无麻醉反应，如恶心、呕吐等，才可进食，但全身反应较重的病人，应禁食12天，才可恢复正常饮食。6、指导病人进行功能锻炼，3 3天内患侧肩部制动，天内患侧肩部制动，仅做伸指，握拳，屈腕等活动。术后仅做伸指，握拳，屈腕等活动。术后4 4天，开始活动天，开始活动肘关节，术后肘关节，术后5 5天，活动肩关节。术后天，活动肩关节。术后1414天，拆线后天，拆线后增加活动量和幅度如爬墙，梳头等动作。增加活动量和幅度如爬墙，梳头等动作。 7、关心、尊重病人，帮助其选择适宜的义乳，弥补身体缺陷。8 8、指导病人乳房自检，可以图示如下：9 10 9、告知病人5年内应避免妊娠，以免乳癌复发。11 12
