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1、心理问题、疾病心理问题、疾病逐逐年年上上升升！近视、弱视近视、弱视网络成瘾网络成瘾滥用抗生素滥用抗生素儿童肥胖儿童肥胖某些传染病某些传染病社区护士在儿童保健中应该哪些工作？社区护士在儿童保健中应该哪些工作？如何做？如何做？第五章第五章 社区儿童和青少年社区儿童和青少年健康保健与护理健康保健与护理1 1 Community Health of Children and Adolescents教学目标教学目标掌握：掌握： 1.1.社区儿童、青少年保健概念社区儿童、青少年保健概念 2. 2.社区儿童、青少年保健对象划分社区儿童、青少年保健对象划分 3. 3.能在教师指导下进行模拟家庭访视能在教师指导
2、下进行模拟家庭访视 熟悉：熟悉： 1.1.生长发育监测生长发育监测 从生理角度看：从生理角度看： 成人与儿童最大的不同点是什么？成人与儿童最大的不同点是什么？生长发育生长发育社区儿童、青少年保健概念社区儿童、青少年保健概念是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的不同时期的生长发育生长发育特点，以满足其健康特点，以满足其健康需求为需求为目的目的，以解决健康问题为，以解决健康问题为核心核心，为，为他们所提供的他们所提供的系统化服务系统化服务。社区儿童青少年保健对象的划分社区儿童青少年保健对象的划分主要对象：主要对象：06岁的儿童岁的儿童重点对象：重点对象：
3、03岁的儿童（散居儿童）岁的儿童（散居儿童）第一节 概述一、社区儿童青少年保健的意义一、社区儿童青少年保健的意义促进生长发育促进生长发育促进早期教育、增强体质促进早期教育、增强体质降低发病率、死亡率降低发病率、死亡率依法保障儿童、青少年权益依法保障儿童、青少年权益业务行政行政管理部门？行政管理部门？业务执行部门？业务执行部门？卫生部妇幼卫生司卫生部妇幼卫生司省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市卫生厅妇幼卫生处卫生厅妇幼卫生处市卫生局妇幼卫生处市卫生局妇幼卫生处区、县卫生局妇幼卫生科区、县卫生局妇幼卫生科省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市妇幼保健院妇幼保健院市妇幼保健院市妇幼保健院( (所所)
4、 )区、县妇幼保健院区、县妇幼保健院( (所所) )街道、乡社区卫生服务中心街道、乡社区卫生服务中心（站）设有社区护士（站）设有社区护士二、二、我国儿童保健工作组织机构我国儿童保健工作组织机构三、我国儿童保健现状三、我国儿童保健现状 年年 统计指标统计指标199019902000200020102010婴儿死亡率婴儿死亡率5151 32.2 32.2 下降下降1/51/55 5岁以下儿童死亡率岁以下儿童死亡率61 61 39.7 39.7 下降下降1/51/5儿童低出生体重患病率儿童低出生体重患病率21%21%10%10%5%5%免疫接种覆盖率达免疫接种覆盖率达90%90%以上以上县为县为单位
5、单位乡为乡为单位单位中国儿童发展规划纲要中国儿童发展规划纲要（20012001年年20102010年）年）概述完毕第二节第二节 儿童、青少年生长发育儿童、青少年生长发育（自学）（自学）第三节儿童、青少年保健工作内容第三节儿童、青少年保健工作内容一、儿童保健工作内容一、儿童保健工作内容二、青少年保健工作内容二、青少年保健工作内容一、儿童保健工作内容一、儿童保健工作内容（一）新生儿家庭访视（一）新生儿家庭访视（二）定期健康检查（二）定期健康检查（三）生长发育监测（三）生长发育监测（四）计划免疫与预防接种（四）计划免疫与预防接种（四）计划免疫与预防接种（四）计划免疫与预防接种（五）健康保健指导（五）
6、健康保健指导（五）健康保健指导（五）健康保健指导（一）新生儿家庭访视（一）新生儿家庭访视家庭访视：社区护士到服务对象家中，为了家庭访视：社区护士到服务对象家中，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。 新生儿新生儿产妇产妇家庭访视类型：评估性、预防保健性家庭访视类型：评估性、预防保健性 急诊性、连续照顾性急诊性、连续照顾性？（一）新生儿（一）新生儿（产后（产后) )家庭访视家庭访视目的：目的：定期对新生儿进行健康检查，定期对新生儿进行健康检查，早期发现问题、早期发现问题、及时
7、处理，降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病及时处理，降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病程度，同时进行程度，同时进行科学育儿的保健指导科学育儿的保健指导。类型类型：预防保健性预防保健性新生儿家访次数新生儿家访次数0-280-28初初 访：出生后的访：出生后的3天内天内周周 访：出生后的访：出生后的5-7天天半月访：出生后的半月访：出生后的1014天天满月访：出生后的满月访：出生后的27-28天天注：第注：第1 1次访视应在新生儿出院回家后次访视应在新生儿出院回家后 2424小时小时内，一般不超过内，一般不超过7272小时小时。如何才能知道产妇出院到家了哪？如何才能知道产妇出院到家了哪？不会出现漏访
8、现象吗？不会出现漏访现象吗？新生儿家庭访视录像新生儿家庭访视录像访视步骤访视步骤访视前准备访视前准备访视中工作访视中工作访视后工作访视后工作确定被访对象确定被访对象准备访视用物准备访视用物联络被访家庭联络被访家庭用物的消毒处理用物的消毒处理记录记录社社区区卫卫生生服服务务中中心心？被访对象家中被访对象家中一、观察一、观察二、询问二、询问三、检查三、检查四、宣教四、宣教五、处置五、处置六、记录六、记录访视中的工作内容访视中的工作内容干预干预评估评估环环 境境新生儿新生儿产产 妇妇双记录双记录约后续保健，访视小结约后续保健，访视小结（计划、措施）（计划、措施）观察具体内容？观察具体内容？观察观察环
9、境环境产妇状态、衣着产妇状态、衣着新生儿状态、衣着新生儿状态、衣着物物理理环环境境卫卫生生状状况况安安全全情情况况询问具体内容？询问具体内容？询问询问新新生生儿儿产产妇妇孕时情况孕时情况产后情况产后情况出生时情况出生时情况出生后情况出生后情况产时情况产时情况第一次第一次访视访视再次再次访视？访视？检查具体内容：检查具体内容：检查检查新生儿新生儿产产 妇妇面部巩膜（面部巩膜（黄疸黄疸）体重体重身长身长卡介苗处卡介苗处耳后等皮肤皱褶处耳后等皮肤皱褶处脐带脐带臀部（臀部（粪便粪便）听力听力畸形畸形体温体温宣教与处置具体内容：宣教与处置具体内容：宣教宣教处置处置新生儿新生儿产产 妇妇营养与喂养营养与喂
10、养沐浴与抚触沐浴与抚触皮肤与排皮肤与排便护理便护理疾病与意外疾病与意外伤害预防伤害预防早期教育早期教育注：在评估的基础上按需进行宣教，及时进行处置。注：在评估的基础上按需进行宣教，及时进行处置。记录后续同时进行同时进行满月后的还需进行健康检查吗？满月后的还需进行健康检查吗？健康检查的形式、频率怎样？健康检查的形式、频率怎样？检查项目有哪些？检查项目有哪些？（二）定期健康检查（二）定期健康检查 内容：生长发育、全身各系统检查及内容：生长发育、全身各系统检查及 常见病实验室检查常见病实验室检查（4.2.14.2.1体检）体检）对象：对象：06岁儿童岁儿童地点：社区卫生服务中心地点：社区卫生服务中心
11、家长参与频次频次全面全面检查检查（三）生长发育监测（三）生长发育监测对对 象：象：03岁婴幼儿岁婴幼儿意意 义：动态、直观的观察儿童的生长发育义：动态、直观的观察儿童的生长发育 现现状状与与趋势趋势，有利于尽早发现健康，有利于尽早发现健康 问题并采取相应干预措施问题并采取相应干预措施用用 具：生长发育监测图具：生长发育监测图患病情况记录区患病情况记录区喂养情况记录区喂养情况记录区身高与身高与体重体重记录区记录区能力发育提示与记录区能力发育提示与记录区生长发育监测图生长发育监测图月龄月龄体重记录区局部放体重记录区局部放大说明：大说明：体重值体重值体重平均值曲线体重平均值曲线体重上下限曲线体重上下
12、限曲线（健康之路）（健康之路）体重值记录体重值记录1.每月或每月或5.3.2测量测量2.描记描记3.连线连线体重值评价体重值评价2.异常：健康之路以外异常：健康之路以外1.正常：健康之路内，正常：健康之路内，并与参考曲线平行并与参考曲线平行A AD D体重评价体重评价3. 异常趋势：健康异常趋势：健康之路内，不与参考之路内，不与参考曲线平行曲线平行F FB B5 50 01 1 2 23 3 4 46 6 7 78 8 9 9课堂小结课堂小结儿童青少年保健概念与对象的划分儿童青少年保健概念与对象的划分第一节：概述第一节：概述第二节：生长发育第二节：生长发育第三节：保健工作内容第三节：保健工作内容Thank You！国外关于国外关于017岁岁儿童虐待与忽视流行病学调查（儿童虐待与忽视流行病学调查（2001年）年）美国发生率美国发生率4%欧洲各国为欧洲各国为1.43.7%日本关于施虐者一项调查显示日本关于施虐者一项调查显示日本关于施虐手法的一项调查显示日本关于施虐手法的一项调查显示全球公务我国系统化服务系统化服务 新生儿期新生儿期 新生儿家庭访视新生儿家庭访视幼儿期幼儿期学龄前期学龄前期青春期青春期婴儿期婴儿期社区护士社区护士保健医保健医社区护士社区护士计划免疫计划免疫生长发育监测生长发育监测定期健康检查定期健康检查学龄期学龄期健健康康保保健健指指导导
