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1、肿瘤药物敏感实验肿瘤药物敏感实验化疗的重要性化疗的重要性 自19461946年GillmanGillman和PhillipPhillip报道氮芥类药物治疗造血系统肿瘤以来，化学治疗巳取得很大的进步。目前化学治疗已使绒癌、恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、小细胞肺癌等多种恶性肿瘤获得治愈的机会，大多数恶性肿瘤能得到缓解，化疗在恶性肿瘤的治疗中具有不可替代的地位。肿瘤化疗的局限性肿瘤化疗的局限性 肿瘤的化学治疗在半个世纪以来，虽然取得显著进展，但临床抗肿瘤药物治疗的总有效率并不高，阻碍化学治疗取得更好疗效的原因众多，主要包括： 抗肿瘤药物研究表明，即使是相同组织学类型的肿瘤对同一抗肿瘤药物的反应也并不尽
2、一致，对不同脏器或不同组织学类型的肿瘤采用相同的用药方案，效果更是千差万别。目前大多数化疗是采用的对某种脏器既定的联合方案,仍有一定的盲目性。1.1. 现行化疗的盲目性现行化疗的盲目性2.2.化学治疗的抗药性化学治疗的抗药性 有些肿瘤对某些药物存在先天耐药,还有些肿瘤经化疗缓解，肿瘤敏感株杀灭，耐药株成为复发的根源，而且对以后的化疗抵抗。3. 抗癌药物的毒性抗癌药物的毒性 所有抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤正常的组织细胞，尤其是增殖旺盛的骨髓造血细胞和胃肠道细胞。期望通过增大剂量、增加用药品种、缩短间隔时间的方法来提高抗癌效果，则将进一步加重毒性作用。如何解决这些问题？如何解决这些问题
3、？肿肿瘤瘤化化疗疗个个体体化化: : 研究发现，根据药敏检测结果指导选药，有效率可在原来固定化疗方案的基础上提高一倍以上，于是提出了肿瘤化疗个体化的概念(即预见性化疗)。根据个体肿瘤敏感性检测的结果，选用敏感的药物的联合方案，无疑将会大大提高肿瘤的治疗水平。肿瘤药敏的可行性肿瘤药敏的可行性l七十年代细胞培养技术的突破，新型培养材料、培养基的问世。l19831983年MosmannMosmann建立了MTTMTT法，方法简便，设备要求不高，检测时间短，便于在临床上广泛开展。l新的抗癌药不断问世，同一种肿瘤有多种联合化疗方案可供选择。肿瘤药敏的方法学肿瘤药敏的方法学l裸鼠皮下移植裸鼠皮下移植l裸鼠
4、肾包膜下移植裸鼠肾包膜下移植l裸鼠原位移植裸鼠原位移植肿肿瘤瘤细细胞胞药药敏敏体内法体内法体外法体外法l染料排斥法染料排斥法l集落形成法集落形成法l同位素法同位素法l四唑蓝比色法四唑蓝比色法裸鼠肾包膜下移植裸鼠肾包膜下移植l裸鼠肾包膜下移植实验是肿瘤细胞药敏体内实验最常用的方法，但由于裸鼠需要在无菌条件下饲养，而且肾包膜下移植实验操作复杂，实验周期长，不易在临床广泛开展。染料排斥实验染料排斥实验l原理是细胞死亡后膜通透性增加，染料通过细胞膜而使细胞着色，故通过计数未着色细胞可计算出药物的杀伤率。但由于某些受杀伤尚未死亡的细胞也不易着色，故假阴性率较高。另外在计数时主观的因素会出现较大的误差，目
5、前较少应用。集落形成法集落形成法l集落法(Human Tumor Cell Cloning Assay, HTCA）肿瘤组织由增殖和非增殖细胞组成，其中仅有 1具有旺盛的增殖能力，是肿瘤浸润扩散和复发的根源。 这种细胞具有形成细胞集落的能力,故又称为肿瘤干细胞。 测定肿瘤干细胞对药物的敏感性符合临床药物治疗的需要。集落形成法方法学集落形成法方法学l双层琼酯法：底层加入0.5% 0.5% 的琼脂培养液, 上层加含肿瘤细胞悬液的0.3 % 0.3 % 琼脂培养液。上层培养液供肿瘤细胞生长，下层防止细胞贴壁及成纤维细胞的过度生长。l玻璃毛细管法: 培养基0.60.6mlml，瘤细胞悬液0.10.1m
6、lml,抗癌药0.1 ml, 1琼脂糖0.2ml加在一起混匀后向玻璃毛细管内加入5050ll，冷却凝固后置37二氧化碳培养箱内培养。集落形成法的优点集落形成法的优点l抑制纤维母细胞的增殖，不受肿瘤细胞以外的细胞的影响。l下层滋养层可加入各种辅助分子，更利于肿瘤的生长。l直接测定药物对肿瘤细胞中最活跃的成分肿瘤干细胞的影响。集落形成法的缺点集落形成法的缺点l高纯度单细胞悬液的制备困难。l所形成的细胞集落并非都是肿瘤细胞集落。l成功率低，有一定的难度。l培养周期长，需10天左右。l放射性同位素标记的核苷酸容易掺入DNA和RNA分子中l放射性同位素发灵敏度高，重复性好。l时间短，可较快地得到结果。l
7、仪器设备要求高。l由于具有放射性，故操作时需要一定的防护措施。l废料需特别处理。放射同位素法放射同位素法 3 3H H的的射线能量低，分辨率高，半衰期长达射线能量低，分辨率高，半衰期长达1212年年, ,3 3H H标记胸腺嘧啶核苷标记胸腺嘧啶核苷( (3 3HTdR)HTdR)为最常用。为最常用。3 3HTdRHTdR掺入法掺入法 用用培培养养液液调调整整细细胞胞浓浓度度为为1 110105 5/ /mlml。将将此此浓浓度度的的细细胞胞接接种种于于微微量量培培养养板板，每每孔孔100100ll，每每3 3孔孔为为一一组组，加加入入100100ll含含有有化化疗疗药药的的培培养养基基，培培养
8、养5252小小时时，加加入入2020l l 3 3HTdR,HTdR,实实验验结结束束后后，吸吸弃弃上上清清，加加入入0.30.3胰胰蛋蛋白白酶酶消消化化细细胞胞，用用多多头头细细胞胞收收集集器器收收集集细细胞胞。最最后后用用液液体体闪闪烁烁计计数数仪仪测测定定每每分分钟脉冲数（钟脉冲数（CPMCPM）值。值。四唑蓝比色法（四唑蓝比色法（MTTMTT法）法）l原原理理：活活细细胞胞内内线线粒粒体体脱脱氢氢酶酶能能将将四四甲甲基基偶偶氮氮唑唑盐盐转转化化为为蓝蓝紫紫色色结结晶晶物物( (formazanformazan) )，用用二二甲甲亚亚砜砜（DMSODMSO）溶解后，可在酶标仪上记录吸光度
9、。溶解后，可在酶标仪上记录吸光度。l优点优点:1.:1.操作简便，设备要求不高，时间短。操作简便，设备要求不高，时间短。 2. 2.实验精确，重复性好，而且无主观人为实验精确，重复性好，而且无主观人为 因素影响，临床符合率因素影响，临床符合率8585。 3. 3.成功率高，约为成功率高，约为80809090MTTMTT法操作方法法操作方法 用用培培养养液液调调整整细细胞胞浓浓度度为为1 110105 5/ /mlml后后接接种种于于微微量量培培养养板板，每每孔孔100100，每每组组设设三三个个平平行行孔孔，加加入入100100l l 含含有有化化疗疗药药的的培培养养基基, ,置置培培养养箱箱
10、内内培培养养6868小小时时，加加入入2020l l MTTMTT后后再再培培养养4 4小小时时, ,吸吸弃弃上上清清，每每孔孔加加二二甲甲亚亚砜砜200200l,l,用用微微量量震震荡荡器器震震荡荡, ,使使结结晶晶产产物物充充分分溶溶解解，在在自自动动酶酶标标仪仪上上比比色色，测测出出波波长长570570nmnm处的吸光度，最后计算细胞杀伤活性。处的吸光度，最后计算细胞杀伤活性。MTTMTT法注意事项法注意事项l血血供供丰丰富富的的肿肿瘤瘤组组织织在在制制取取肿肿瘤瘤单单细细胞胞悬悬液液时时，大大量量的的红红细细胞胞影影响响测测定定，可可用用红红细细胞裂解液裂解红细胞。胞裂解液裂解红细胞。l有有色色的的抗抗癌癌药药物物对对吸吸光光度度有有影影响响，可可用用同同浓度的药物作为本底，去除药物的影响。浓度的药物作为本底，去除药物的影响。l吸吸弃弃上上清清时时要要注注意意不不要要吸吸掉掉结结晶晶物物，一一般般要先离心，板底留约要先离心，板底留约3030ll的培养基的培养基谢谢 谢谢！
