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1、诺如病毒感染诺如病毒感染性腹泻性腹泻防控指引防控指引2015-10-261诺如病毒诺如病毒疫情回顾疫情回顾诺如病毒简介诺如病毒简介传播途径传播途径预防措施预防措施2疫情回顾疫情回顾1、越秀区某小学，21人发病，波及217人发病时间2014年12月22日-29日2、辖区内某中学，14人发病，波及6个班级，波及1050人发病时间2015年1月4日至1月5日3认识诺如病毒认识诺如病毒诺如病毒诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒（此前称为诺瓦克样病毒）引起的病毒性病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、波及范围广等特点，是引起非细菌性感染性腹泻暴发的主要病原。ABCD特征4A、病例以呕吐、腹泻、恶心、腹痛
2、等急性胃肠炎症状为主要临床表现，症状较轻，经对症治疗后痊愈，病程1-2日，无重症和住院病例。B、存在一定比例的无症状带毒者（某小学厨工），个别患者症状消失后5-6天还检出病毒。携带时间超过8天。5C、流行病学调查未发现介水和食物传播，主要接触传播。D、流行病学调查患者发病前3天就多数在家或外出就餐史，部分有海产品饮食史，发病病数增加可能与食用不洁食品有关6诺如病毒传染性强，以粪粪-口口途径传播为主水源、食物被污染可造成暴发流行 常在学校、托幼机构、养老院、医院及社区等处暴发流行 u诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。u诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其
3、是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。传播途径传播途径7集体单位易暴发感染集体单位易暴发感染诺如病毒感染一年四季一年四季均可发生，广东省诺如病毒感染性腹泻暴发疫情有明显的季节特征暴发主要集中在暴发主要集中在10月至次年月至次年3月月高峰期为11-12月和次年3月传染源主要为患者和隐性感染者冬春季是诺如病毒等肠道传染病多发季节多发季节学校、托幼机构等集体是好发场所好发场所8三大主要传播三大主要传播食源性传播食源性传播：常见于贝类、蔬菜、水果、面点等各种食物。：一是一是原料生产过程，受诺如病毒污染的水灌溉、清洗生鲜蔬菜、瓜果可使病毒附着于表面附着于表面；贝类在受污染的水中养殖可通过滤食方式逐渐
4、蓄积蓄积诺如病毒二是二是食物加工过程，家庭、饭店、集体单位中携带诺如病毒的食品加工制备人员裸手接触食物时，可造成食物污染。9水源性传播水源性传播：诺如病毒可通过未经处理的粪便污水排放或者污水溢流等途径进入游泳池水、饮用水等水体，人群接触或饮用未经彻底消毒的水后，可引发大规模诺如病毒胃肠炎暴发疫情。10人人接触传播人人接触传播：由于诺如病毒感染者可通过呕吐、粪便排泄等方式大量排出诺如病毒，诺如病毒还可通过附着于气溶胶颗粒而传播。在餐馆、医院、学校、幼儿园、疗养院、军队、游轮等环境，人与人之间的传播可通过粪口途径、吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶引起。在封闭环境中，诺如病毒传播速度非常快，其引起的感
5、染是一个重要的公共卫生问题。11临床表现临床表现腹泻潜伏期多在2448h，最短12h，最长72h 主要症状为恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹泻 儿童患者呕吐普遍成人患者腹泻为多24h内腹泻48次，稀水便或水样便，无粘液脓血 有些病人仅表现出呕吐症状 病程较短，一般为23天 病情多呈自限，以对症或支持治疗为主12防控措施防控措施学校学校出现呕吐、腹泻等症状的学生或员工要进行隔离治疗，食品、饮用水供应人员一定要调离岗位，隔离直到症状消失后至少72小时 。及时消毒病人的吐泻物和各种被污染的物品和场所(如衣物、地板、桌椅、餐厨具、污水及厕所等）；处理人员要经过培训；学校要落实晨检和健康巡查制度，做好因病缺勤
6、登记追踪，发现呕吐腹泻等病例时，及时报告区CDC和社卫中心； 13防控措施防控措施学校学校在疫情流行期间，停止举办各种聚餐和集会等活动。在疫情流行期间，单位供餐食堂最好停止应凉菜、沙拉、烧腊熟食等高危食品，不供应不带皮水果；加强宣传教育，注意个人卫生，勤冼手。14消毒处理要点消毒处理要点病人排泄物、呕吐物可用干漂白粉（加入量为排泄物的1/3）搅拌均匀，放置12小时后倒入厕所内 居室、地面、家具、器皿可用有效氯为1000mg/L的含氯消毒剂拖扫或擦拭消毒 清理病人呕吐物及粪便时须戴上口罩和手套，事后须再洗手配制含有效氯1000mg/L的含氯消毒液，可用84消毒液按原液与清水按1：30的比例或1公斤水加泡腾片3片乙醇、乙醚、来苏尔等消毒剂对诺如病毒不敏感15防控措施防控措施家庭家庭日常预防措施日常预防措施养成良好的个人卫生习惯，坚持勤洗手、勤剪指甲；进食或如厕后应用肥皂及清水洗净双手；饮水要喝开水，不喝生水；不进食生冷食物（刺身、沙拉等）；水果最好削皮；家居场所要通风，保持居室清洁；如发生感染尽早到医院的肠道门诊就诊，勿上班（课）；病人不宜为家人准备和烹饪食物。1617
