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1、流感流感样病例暴病例暴发疫情的疫情的调查与与处理理 喀什市疾控中心喀什市疾控中心麦麦提艾力麦麦提艾力2011年年1月月1流感样病例暴发疫情的调查与处理l流感样病例（流感样病例（ILI）：发热（腋下体温38），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断的其他依据。l流感样病例暴发流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的有流行病学关联流行病学关联的流感样病例。l流感样病例暴发疫情预警指标流感样病例暴发疫情预警指标：一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上具有流行病学关联的流感样病例；或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生1例及以上流感样病例死亡。一
2、、流感暴发调查处理中的基本概念一、流感暴发调查处理中的基本概念2流感样病例暴发疫情的调查与处理二、暴发疫情的发现与报告二、暴发疫情的发现与报告l疫疫情情暴暴发发单单位位发发现现达达到到预预警警指指标标的的流流感感样样病病例例暴暴发发疫疫情情后后，应应在在小小时时内内以以电电话话或或传传真真等等方方式式向向属地县级疾病预防控制机构。属地县级疾病预防控制机构。l县县级级疾疾病病预预防防控控制制机机构构，应应对对信信息息进进行行审审核核，确确定定真真实实性性，并并在在小小时时内内将将突突发发公公共共卫卫生生事事件件信信息息报报告告卡卡及及流流感感及及流流感感样样病病例例暴暴发发疫疫情情监监测报告表测
3、报告表进行网络直报进行网络直报。l流流感感监监测测单单位位发发现现流流感感样样病病例例明明显显超超过过历历史史同同期期水水平平（20%）时时，应应立立即即报报告告上上一一级级监监测测负负责责机机构。构。l一一旦旦实实验验室室确确定定为为流流感感等等法法定定传传染染病病疫疫情情，所所有有实实验验室室确确诊诊或或临临床床诊诊断断病病例例均均要要进进行行个个案案网网络络直直报报，并并在在“突突发发公公共共卫卫生生事事件件报报告告管管理理信信息息系系统统”中进行个案病例的关联。中进行个案病例的关联。3流感样病例暴发疫情的调查与处理暴发疫情报告和调查处理流程图暴发疫情报告和调查处理流程图疫情控制疫情控制
4、疫情报告疫情报告流行病学流行病学调查调查实验室检测实验室检测标本采集标本采集标本采集标本采集确定疫情性质确定疫情性质疫情发生单位疫情发生单位属地县级疾控中心属地县级疾控中心农村学校农村学校乡镇卫生院乡镇卫生院防保组防保组疫情疫情发现发现疫情报告和处理疫情报告和处理县级卫生行政部门县级卫生行政部门组织、协调组织、协调4流感样病例暴发疫情的调查与处理四、流行病学调查四、流行病学调查 1、核实诊断核实诊断 接到疫情报告后，各医疗机构及疾病预防控制机构接到疫情报告后，各医疗机构及疾病预防控制机构根据流感样病例的诊断标准，对报告的病例进行根据流感样病例的诊断标准，对报告的病例进行核实诊核实诊断断，确定流
5、行或暴发的存在，确定流行或暴发的存在 。2、基本信息的收集、基本信息的收集 内容包括学校或其他单位基本信息，包括发生学校内容包括学校或其他单位基本信息，包括发生学校教职工和各班级的学生分布情况、单位名称、地址、报教职工和各班级的学生分布情况、单位名称、地址、报告人、联系方式；告人、联系方式；发病人数、波及人数、发病人数、波及人数、教学教学/生产活动生产活动形式（如学校全日制、夜校和寄宿等）；全校或部分单形式（如学校全日制、夜校和寄宿等）；全校或部分单位的名册及单位的平面图、示意图（注明工作住宿分班位的名册及单位的平面图、示意图（注明工作住宿分班级、部门、楼层、区域）；地理地貌、居住条件等。级、
6、部门、楼层、区域）；地理地貌、居住条件等。5流感样病例暴发疫情的调查与处理3、进一步调查、进一步调查：个案流行病学调查个案流行病学调查 流感样病例调查一览表流感样病例调查一览表 6流感样病例暴发疫情的调查与处理4.深入调查深入调查l分析病例三间分布，分析病例之间的流行病学联系；分析病例三间分布，分析病例之间的流行病学联系；l该单位近该单位近2周考勤记录、因病缺勤情况，接触者健周考勤记录、因病缺勤情况，接触者健康情况；康情况；l事件发生前一周及发生后单位内外集体活动情况；事件发生前一周及发生后单位内外集体活动情况；l环境状况（通风、一般清洁状况、宿舍情况）；环境状况（通风、一般清洁状况、宿舍情况
7、）；l必要时收集其他影响传播的流行病学因素。必要时收集其他影响传播的流行病学因素。l综合资料分析疫情特点、疫情的发展和疾病特征，综合资料分析疫情特点、疫情的发展和疾病特征，对疫情的严重程度和发展变化趋势作出分析对疫情的严重程度和发展变化趋势作出分析。7流感样病例暴发疫情的调查与处理5.疫情追踪调查疫情追踪调查l疫情暴发单位报告本单位疫情暴发单位报告本单位每日新增病例数每日新增病例数l疾病预防控制机构及时疾病预防控制机构及时更新流感样病例更新流感样病例暴发疫情监测报告表暴发疫情监测报告表。l必要时必要时，疾病预防控制机构调查，疾病预防控制机构调查核实新发核实新发病例病例。l疫情的疫情的追踪应至少
8、持续到事件结束后一周追踪应至少持续到事件结束后一周。在暴发疫情结束后一周内，补充完成流在暴发疫情结束后一周内，补充完成流感样病例暴发疫情监测报告表，并进行感样病例暴发疫情监测报告表，并进行网络直报。网络直报。 8流感样病例暴发疫情的调查与处理2. 2. 标本的采集标本的采集 采样对象：发病采样对象：发病三天以内三天以内的流感样病例。采集流的流感样病例。采集流 感样病例的咽、鼻拭子（漱口液、鼻咽吸取物、感样病例的咽、鼻拭子（漱口液、鼻咽吸取物、 鼻洗液）必要时，可同时采集血清样本鼻洗液）必要时，可同时采集血清样本 。l咽、鼻拭子咽、鼻拭子： 10份左右，如果现症病例在份左右，如果现症病例在10例
9、以下的，应尽例以下的，应尽量全部采样。量全部采样。 对不能明确诊断的可酌情增加采样批次和采样对不能明确诊断的可酌情增加采样批次和采样数量。数量。 l急性期血清：发病后急性期血清：发病后7天内的流感样病例。天内的流感样病例。 l恢复期血清：发病后恢复期血清：发病后24周的流感样病例。周的流感样病例。 9流感样病例暴发疫情的调查与处理3.3.标本收集注意事项标本收集注意事项l操作要细心，严防标本间交叉污染，要做好自操作要细心，严防标本间交叉污染，要做好自我保护。我保护。l采集标本要有一定力度，采集部位准确、到位。采集标本要有一定力度，采集部位准确、到位。l标本采集后应迅速至于冰上或者标本采集后应迅
10、速至于冰上或者4 以下保存，以下保存，因为流感病毒对热很敏感。因为流感病毒对热很敏感。l标本管上写明：医院名称，标本号，患者姓名，标本管上写明：医院名称，标本号，患者姓名，性别，性别， 采样日期。采样日期。l采集人员采集人员 应填写应填写“原始登记送检表原始登记送检表” 并签名，并签名，随标本一起送至能开展相应检测的实验室。随标本一起送至能开展相应检测的实验室。10流感样病例暴发疫情的调查与处理表表2 流感流感/人禽流感监测病例标本原始登记送检表人禽流感监测病例标本原始登记送检表 填表人： 单位： 采样人 联系方式采采集集地地区区/ /县县姓名姓名家家 长长姓名姓名性性别别年龄年龄现现 住住址
11、址联联 系系电话电话发发 病病日期日期采采 集集日期日期送送 检检日期日期标标 本本种类种类标标 本本来源来源采采集集医院医院备注备注注：1.采集地：填写标本采集地的县区名称采集地：填写标本采集地的县区名称；2现住址：至少须详细填写到乡镇（街道）。现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。3标本种类：A:咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液；B:血清标本 C.尸检标本4标本来源：（标本来源：（1）国家级流感样病例监测哨点医院）国家级流感样病例监测哨点医院 （2）非国家级流感样病例监测哨点医院）非国家级流感样病例监测哨点医院（3）流感样病例暴发监测流感样病例暴发监测 （4
12、）人禽流感监测）人禽流感监测 （5）其他）其他5.家长姓名仅儿童病例填写；年龄分月和年。6.备注：若标本来源为“流感样病例暴发监测”，请注明暴发事件的名称。11流感样病例暴发疫情的调查与处理4.4.临床标本的运送要求临床标本的运送要求l新鲜的临床采集标本新鲜的临床采集标本应在应在4条件下，条件下，24小时内运送至全国流感监测网小时内运送至全国流感监测网络实验室；未能络实验室；未能24小时内送至实验室的，应置小时内送至实验室的，应置-70或以下保存或以下保存 。l冻存的临床采集标本冻存的临床采集标本 应在冻存的条件下，低温送至实验室。应在冻存的条件下，低温送至实验室。12流感样病例暴发疫情的调查
13、与处理6.暴发疫情病原学监测的报告暴发疫情病原学监测的报告l实验室收到到标本后，实验室收到到标本后，24小时内将小时内将“流感流感/人禽流感监测病例标本原始登记送检表人禽流感监测病例标本原始登记送检表” ，录入到，录入到“中国流感中国流感/人禽流感监测信息系人禽流感监测信息系统统” 。l完成实验后，完成实验后，24小时内分别将检测结果录小时内分别将检测结果录入到入到“中国流感中国流感/人禽流感监测信息系统人禽流感监测信息系统”。 13流感样病例暴发疫情的调查与处理六、疫情控制六、疫情控制l隔离病人隔离病人 l加强室内通风、换气，保持个人卫生加强室内通风、换气，保持个人卫生 l疫情监测分析疫情监测分析 l在流感样病例暴发期间，高危险人群要在流感样病例暴发期间，高危险人群要减少避免集体活动减少避免集体活动 l日常消毒和终末消毒日常消毒和终末消毒l健康教育健康教育 14流感样病例暴发疫情的调查与处理Thank you! Do you have any questions?15流感样病例暴发疫情的调查与处理
