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1、抗菌药物临床应用管理的相关法规抗菌药物临床应用管理的相关法规n抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则20042004年年8 8月月1919日日n抗菌药物在围手术期的预防应用指南抗菌药物在围手术期的预防应用指南20042004年年n卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题 的通知（卫办医政发的通知（卫办医政发200920093838号号）20092009年年3 3月月2323日日n三级综合医院医疗质量管理与控制指标三级综合医院医疗质量管理与控制指标 ( (卫办医卫办医 政发政发201120115454号号）20112011年年1 1月月1
2、414日日n“关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的 通知通知”( (卫办医政发卫办医政发201120115656号号）20112011年年4 4月月1818日日内容提要内容提要 外科清洁手术预防用药指标释义外科清洁手术预防用药指标释义我院清洁手术预防用药普遍存在的问题我院清洁手术预防用药普遍存在的问题外科清洁手术预防用药指标u清洁手术预防用抗菌药物百分率清洁手术预防用抗菌药物百分率u清洁手术术前清洁手术术前0.5-2h内给药百分率内给药百分率u清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数u重点外科手术术前重点外科手术术前0
3、.5-2h内给药百分率内给药百分率清洁手术预防用抗菌药物百分率清洁手术预防用抗菌药物百分率 清洁手术预防清洁手术预防用抗菌药物百分率用抗菌药物百分率=清洁手术预防清洁手术预防用抗菌药物例数用抗菌药物例数同期清洁手术总例数同期清洁手术总例数100%清洁手术预防用抗菌药物百分率清洁手术预防用抗菌药物百分率抽查我院抽查我院抽查我院抽查我院7 7月、月、月、月、8 8月清洁手术共月清洁手术共月清洁手术共月清洁手术共101101份出院病历份出院病历份出院病历份出院病历 月份月份月份月份名称名称名称名称 7 7月月8 8 8 8月月月月清洁手术预防用药例数清洁手术预防用药例数清洁手术预防用药例数清洁手术预
4、防用药例数 5151 3434清洁手术总例数清洁手术总例数清洁手术总例数清洁手术总例数 6161 5454清洁手术病历预防使用抗菌药物比率清洁手术病历预防使用抗菌药物比率30%外科清洁手术预防用药指标u清洁手术预防用抗菌药物百分率清洁手术预防用抗菌药物百分率u清洁手术术前清洁手术术前0.5-2h内给药百分率内给药百分率u清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数u重点外科手术术前重点外科手术术前0.5-2h内给药百分率内给药百分率清洁手术前清洁手术前0.5-2h0.5-2h内给药百分率内给药百分率清洁手术前清洁手术前0.5-2h0.5-2h 内给药百分率内给药百分率=
5、 清洁手术前清洁手术前0.5-2h0.5-2h内给药例数内给药例数 同期进行清洁同期进行清洁 手术总例数手术总例数100%清洁手术术前清洁手术术前0.5-2h0.5-2h内给药百分率内给药百分率 月份月份月份月份名称名称名称名称 7 7月月8 8 8 8月月月月术前术前术前术前0.5-2h0.5-2h0.5-2h0.5-2h给药例数给药例数给药例数给药例数 2121 1515清洁手术预防用药例数清洁手术预防用药例数清洁手术预防用药例数清洁手术预防用药例数 5151 3434抽查我院抽查我院抽查我院抽查我院7 7月、月、月、月、8 8月清洁手术共月清洁手术共月清洁手术共月清洁手术共101101份
6、出院病历份出院病历份出院病历份出院病历清洁手术前清洁手术前0.5-2h0.5-2h 内给药百分率内给药百分率= 清洁手术前清洁手术前0.5-2h0.5-2h内给药例数内给药例数同期进行清洁手术总例数同期进行清洁手术总例数 100%清洁手术术前0.5-2h内给药百分率清洁手术预防用药时间分布清洁手术预防用药时间分布外科清洁手术预防用药指标u清洁手术预防用抗菌药物百分率清洁手术预防用抗菌药物百分率u清洁手术术前清洁手术术前0.5-2h内给药百分率内给药百分率u清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数u重点外科手术术前重点外科手术术前0.5-2h内给药百分率内给药百分率清
7、洁手术预防用抗菌药物人均用药天数清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数 清洁手术预防用清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数抗菌药物人均用药天数=清洁手术预防用清洁手术预防用抗菌药物总天数抗菌药物总天数同期清洁手术预防同期清洁手术预防用抗菌药物总例数用抗菌药物总例数清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数 月份月份月份月份名称名称名称名称 7 7月月8 8 8 8月月月月预防用药总天数预防用药总天数预防用药总天数预防用药总天数 178178 155155预防用药总例数预防用药总例数预防用药总例数预防用药总例数 5151 3434抽查我院抽查我院抽查我院抽查我院7 7月、月、
8、月、月、8 8月清洁手术共月清洁手术共月清洁手术共月清洁手术共101101份出院病历份出院病历份出院病历份出院病历 清洁手术预防用清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数抗菌药物人均用药天数=清洁手术预防用抗菌药物总天数清洁手术预防用抗菌药物总天数同期清洁手术预防用抗菌药物总例数同期清洁手术预防用抗菌药物总例数清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数上升了上升了1.11.1天天1天天清洁手术预防用药天数分布清洁手术预防用药天数分布外科清洁手术预防用药指标u清洁手术预防用抗菌药物百分率清洁手术预防用抗菌药物百分率u清洁手术术前清洁手术术前0.5-2h内给药百分率内给药百分率
9、u清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数u重点外科手术术前重点外科手术术前0.5-2h内给药百分率内给药百分率重点外科手术前重点外科手术前0.5-2h内给药百分率内给药百分率=X术前术前0.5-2h内给药例数内给药例数同期进行同期进行X X手术总例数手术总例数100%X X术前术前0.5-2h0.5-2h内内给药百分率给药百分率髋关节置换术髋关节置换术膝关节置换术膝关节置换术子宫肌瘤剔除术子宫肌瘤剔除术术前术前0.5-2h给给药例数药例数505预防用药例数预防用药例数7032抽查我院抽查我院1月月9月月有关髋关节及子宫肌瘤的病例有关髋关节及子宫肌瘤的病例重点外科手
10、术前重点外科手术前0.5-2h内给药百分率内给药百分率子宫肌瘤剔除术预防用药时间分布子宫肌瘤剔除术预防用药时间分布外科清洁手术预防用药指标外科清洁手术预防用药指标 月份月份 指标指标7 7 7 7月月月月8 8 8 8月月月月清洁手术预防用抗菌药物百分率清洁手术预防用抗菌药物百分率清洁手术预防用抗菌药物百分率清洁手术预防用抗菌药物百分率83.6%83.6%83.6%83.6%63.0%63.0%63.0%63.0%清洁手术前清洁手术前清洁手术前清洁手术前0.5-2h0.5-2h0.5-2h0.5-2h内预防用抗菌药物百分率内预防用抗菌药物百分率内预防用抗菌药物百分率内预防用抗菌药物百分率34.
11、4%34.4%34.4%34.4%27.8%27.8%27.8%27.8%清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数3.53.53.53.54.64.64.64.6髋关节置换术前髋关节置换术前髋关节置换术前髋关节置换术前0.5-2h0.5-2h0.5-2h0.5-2h内给药百分率内给药百分率内给药百分率内给药百分率71.4%71.4%71.4%71.4%子宫肌瘤剔除术前子宫肌瘤剔除术前子宫肌瘤剔除术前子宫肌瘤剔除术前0.5-2h0.5-2h0.5-2h0.5-2h内给药百分率内给药百分率内给药百分率内
12、给药百分率15.6%15.6%15.6%15.6%主要内容主要内容 外科清洁手术预防用药指标释义外科清洁手术预防用药指标释义我院清洁手术预防用药普遍存在的问题我院清洁手术预防用药普遍存在的问题清洁手术预防用药普遍存在的问题清洁手术预防用药普遍存在的问题1 1、清洁切口预防用抗菌药物选择不合理、清洁切口预防用抗菌药物选择不合理2 2、术前预防用药给药时机不恰当、术前预防用药给药时机不恰当3 3、术后用药时间过长、术后用药时间过长4 4、给药频次不合理、给药频次不合理5 5、越级使用抗菌药物上级医师未签字、越级使用抗菌药物上级医师未签字1-11-1、预防用抗菌药物选择不合理现象、预防用抗菌药物选择
13、不合理现象1.（260574260574）男，）男，2020岁，因岁，因“右肩部跌伤后，疼痛、肿胀、活动障碍右肩部跌伤后，疼痛、肿胀、活动障碍3 3小时小时”，于，于6 6月月2121日入院。日入院。入科基本情况入科基本情况：无高血压、糖尿病，体温正常。：无高血压、糖尿病，体温正常。查体查体：右锁骨中段肿胀明显，皮肤无破损。中段压痛及叩击痛阳性，右肩活：右锁骨中段肿胀明显，皮肤无破损。中段压痛及叩击痛阳性，右肩活动受限。浅感觉正常，末梢血运佳。动受限。浅感觉正常，末梢血运佳。诊断诊断：右锁骨中段骨折：右锁骨中段骨折检查检查：血常规正常：血常规正常手术手术：右锁骨骨折切开复位内固定术（：右锁骨骨
14、折切开复位内固定术（）（）（6.236.23）术后病程记录术后病程记录：6.246.24切口对合好，无渗出及裂开。切口对合好，无渗出及裂开。医嘱医嘱：头孢美唑头孢美唑2g+0.9%NS250ml2g+0.9%NS250ml，bidbid1-21-2、预防用抗菌药物选择不合理现象、预防用抗菌药物选择不合理现象2.（270627270627）男，）男，2222岁，因岁，因“扭伤致左膝关节肿胀、疼痛、活动受限扭伤致左膝关节肿胀、疼痛、活动受限2 2月月”，于，于7 7月月1818日入院。日入院。入科基本情况入科基本情况：无高血压、糖尿病，体温正常。：无高血压、糖尿病，体温正常。查体查体：左膝关节无畸
15、形，屈伸膝关节稍疼痛，可及摩擦音，膝关节活动正常。：左膝关节无畸形，屈伸膝关节稍疼痛，可及摩擦音，膝关节活动正常。诊断诊断：左膝关节扭伤：左膝关节扭伤实验室检查实验室检查：血常规未见异常（：血常规未见异常（7.207.20）。）。手术手术：经关节镜膝关节探查术（：经关节镜膝关节探查术（）（）（7.217.21）术后病程记录术后病程记录：切口对合良好，无红肿：切口对合良好，无红肿,7.23,7.23切口敷料少量渗血切口敷料少量渗血医嘱医嘱：头孢替安皮试（：头孢替安皮试（+ +） 依替米星依替米星0.2g+0.9%NS250ml0.2g+0.9%NS250ml，tidtid卫办医政发卫办医政发20
16、0938号号常见手术预防用抗菌药物表常见手术预防用抗菌药物表 手手术名称名称抗菌抗菌药物物选择颈部外科（含甲状腺）手部外科（含甲状腺）手术第一代第一代头孢菌素菌素乳腺手乳腺手术第一代第一代头孢菌素菌素腹外疝手腹外疝手术第一代第一代头孢菌素菌素一般骨科手一般骨科手术第一代第一代头孢菌素菌素应用人工植入物的骨科手用人工植入物的骨科手术(骨折内固定骨折内固定术、脊柱融、脊柱融合合术、关、关节置置换术)第一、二代第一、二代头孢菌素，菌素，头孢曲松曲松颅脑手手术第一、二代第一、二代头孢菌素；菌素；头孢曲松曲松胸外科手胸外科手术(食管、肺食管、肺)第一、二代第一、二代头孢菌素，菌素，头孢曲松曲松经口咽部粘
17、膜切口的大手口咽部粘膜切口的大手术第一代第一代头孢菌素，可加用甲硝菌素，可加用甲硝唑心心脏大血管手大血管手术第一、二代第一、二代头孢菌素菌素周周围血管外科手血管外科手术第一、二代第一、二代头孢菌素菌素胃十二指胃十二指肠手手术第一、二代第一、二代头孢菌素菌素泌尿外科手泌尿外科手术第一、二代第一、二代头孢菌素，菌素，环丙沙星丙沙星阑尾手尾手术第二代第二代头孢菌素或菌素或头孢噻肟；可加用甲硝；可加用甲硝唑结、直、直肠手手术第二代第二代头孢菌素或菌素或头孢曲松或曲松或头孢噻肟；可加用甲硝；可加用甲硝唑肝胆系肝胆系统手手术第二代第二代头孢菌素，有反复感染史者可菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或曲松或头孢
18、哌酮或或头孢哌酮/舒舒巴坦巴坦妇科手科手术第一、二代第一、二代头孢菌素或菌素或头孢曲松或曲松或头孢噻肟；涉及阴道；涉及阴道时可加用甲硝可加用甲硝唑剖剖宫产第一代第一代头孢菌素（菌素（结扎扎脐带后后给药）预防使用抗生素的选择预防使用抗生素的选择选择抗生素时要根据手术种类的常见病原菌、选择抗生素时要根据手术种类的常见病原菌、切口类别和病人有无易感因素等综合考虑。切口类别和病人有无易感因素等综合考虑。 原原则上应选择相对广谱，效果肯定，安全及价格则上应选择相对广谱，效果肯定，安全及价格相对低廉的抗菌药物。相对低廉的抗菌药物。手术部位感染最常见的病原菌是手术部位感染最常见的病原菌是葡萄球菌葡萄球菌(金
19、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)，其次，其次是肠道杆菌科细菌是肠道杆菌科细菌(大肠杆菌、肠杆菌属、克大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等雷伯菌属等)。头孢菌素是最符合上述条件头孢菌素是最符合上述条件头孢菌素类头孢菌素类 抗抗G G+ +球菌球菌 抗抗G G- -杆菌杆菌 酶酶稳定性稳定性第第一一代头孢菌素代头孢菌素 头孢唑啉、头孢硫脒头孢唑啉、头孢硫脒第第二二代头孢菌素代头孢菌素 头孢呋辛、头孢替安、头孢呋辛、头孢替安、 头孢西丁头孢西丁第三代头孢菌素第三代头孢菌素 头孢噻肟头孢噻肟 头孢哌酮头孢哌酮 头孢曲松头孢曲松 头孢他啶头孢他啶第四代头孢菌素第四代头孢菌
20、素 头孢吡肟头孢吡肟手手术名称名称抗菌抗菌药物物选择颈部外科（含甲状腺）手部外科（含甲状腺）手术第一代第一代头孢菌素菌素乳腺手乳腺手术第一代第一代头孢菌素菌素腹外疝手腹外疝手术第一代第一代头孢菌素菌素卫办医政发卫办医政发200938号号常见手术预防用抗菌药物表常见手术预防用抗菌药物表 一般骨科手一般骨科手术第第一代代头孢菌素菌素剖剖宫产第一代第一代头孢菌素（菌素（结扎扎脐带后后给药）应用人工植入物的骨科手用人工植入物的骨科手术(骨骨折内固定折内固定术、脊柱融合、脊柱融合术、关、关节置置换术)第第一、二一、二代代头孢菌素，菌素，头孢曲松曲松（复（复杂、易感染的大手易感染的大手术）颅脑手手术第一、
21、二代第一、二代头孢菌素；菌素；头孢曲松曲松胸外科手胸外科手术(食管、肺食管、肺)第一、二代第一、二代头孢菌素，菌素，头孢曲松曲松心心脏大血管手大血管手术第一、二代第一、二代头孢菌素菌素周周围血管外科手血管外科手术第一、二代第一、二代头孢菌素菌素胃十二指胃十二指肠手手术第一、二代第一、二代头孢菌素菌素泌尿外科手泌尿外科手术第一、二代第一、二代头孢菌素，菌素，环丙沙星丙沙星卫办医政发卫办医政发200938号号常见手术预防用抗菌药物表常见手术预防用抗菌药物表卫办医政发卫办医政发200938号号常见手术预防用抗菌药物表常见手术预防用抗菌药物表 经口咽部粘膜切口的大手口咽部粘膜切口的大手术第一代第一代头
22、孢菌素，可加用菌素，可加用甲硝甲硝唑阑尾手尾手术第二代第二代头孢菌素或菌素或头孢噻肟；可加用；可加用甲硝甲硝唑结、直、直肠手手术第二代第二代头孢菌素或菌素或头孢曲松或曲松或头孢噻肟；可加；可加用用甲硝甲硝唑肝胆系肝胆系统手手术第二代第二代头孢菌素，有反复感染史者可菌素，有反复感染史者可选头孢曲曲松或松或头孢哌酮或或头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦妇科手科手术第一、二代第一、二代头孢菌素或菌素或头孢曲松或曲松或头孢噻肟；涉及阴道涉及阴道时可加用可加用甲硝甲硝唑 患者对患者对-内酰胺类抗菌药物过敏时，内酰胺类抗菌药物过敏时，针对葡萄球菌、链球菌等阳性菌时可用针对葡萄球菌、链球菌等阳性菌时可用克林霉素预防用药
23、，针对革兰阴性杆菌克林霉素预防用药，针对革兰阴性杆菌可用氨曲南。可用氨曲南。 氨基糖苷类抗生素具有耳、肾毒性，不氨基糖苷类抗生素具有耳、肾毒性，不是理想的预防药物。是理想的预防药物。 2 2、术前预防用药给药时机不恰当、术前预防用药给药时机不恰当1.（243346243346）患者）患者7 7月月6 6日择期行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术时日择期行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术时11:55 12:40医嘱：头孢呋辛医嘱：头孢呋辛1.5g+0.9%NS250ml1.5g+0.9%NS250ml(7月月6日日14:10)2.2.（242643242643）患者）患者8 8月月1717日择期行右眼日择期行
24、右眼PhacoPhaco术，术时术，术时 11:30 11:50医嘱：头孢西丁医嘱：头孢西丁2g+0.9%NS250ml2g+0.9%NS250ml(8月月17日日8:50)为什么要在术前为什么要在术前0.5-2h0.5-2h给药呢？给药呢？1.与预防用药的目的有关 保证手术切口在发生细菌污染之前，药物已经在切口组织中达到有效杀菌浓度2.与抗菌药物半衰期有关抗菌药物抗菌药物半衰期（半衰期（h）头孢唑啉头孢唑啉12头孢硫脒头孢硫脒1 1.5头孢呋辛头孢呋辛12头孢替安头孢替安1头孢西丁头孢西丁0.6-1头孢美唑头孢美唑1头孢曲松头孢曲松7 8头孢噻肟头孢噻肟1.5头孢哌酮舒巴坦头孢哌酮舒巴坦12
25、头孢哌酮头孢哌酮23 31 1、术后用药时间过长、术后用药时间过长1.1.（270518270518）男，）男，2323岁，因岁，因“左手撞伤、疼痛、肿胀、活动受限左手撞伤、疼痛、肿胀、活动受限6 6天天”，于，于7 7月月7 7日入院。日入院。入科基本情况入科基本情况：无高血压、糖尿病，：无高血压、糖尿病，体温正常体温正常。查体查体：左手肿胀，皮肤无破损。第四掌骨向背侧成角畸形，局部压痛：左手肿胀，皮肤无破损。第四掌骨向背侧成角畸形，局部压痛诊断诊断：左手第四掌骨骨折：左手第四掌骨骨折实验室检查实验室检查：血常规：血常规未见异常（未见异常（7.147.14）。手术手术：左手第四掌骨骨折切开复
26、位内固定术：左手第四掌骨骨折切开复位内固定术（）（7.187.18）术后病程记录术后病程记录：切口对合良好，无红肿、裂开及渗出：切口对合良好，无红肿、裂开及渗出医嘱医嘱：头孢替安：头孢替安2g+0.9%NS250ml(72g+0.9%NS250ml(7月月1818日日7 7月月2424日日) )共共7 7天天3-23-2、术后用药时间过长、术后用药时间过长2 2（256405256405）男，）男，3535岁，因岁，因“摔伤致右肩部疼痛、活动受限摔伤致右肩部疼痛、活动受限3 3天余天余”，于，于7 7月月2525日入院。日入院。入科基本情况入科基本情况：无高血压、糖尿病，：无高血压、糖尿病，体
27、温正常体温正常。查体查体：双肩：双肩“8 8”字绷带固定，右肩部外侧压痛明显，右肩部活动受限。字绷带固定，右肩部外侧压痛明显，右肩部活动受限。诊断诊断：右锁骨骨折：右锁骨骨折实验室检查实验室检查：血常规未见异常血常规未见异常（7.267.26、8.18.1）。）。手术手术：右锁骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术：右锁骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术（）（7.287.28）术后病程记录术后病程记录：切口对合良好，无红肿、裂开，：切口对合良好，无红肿、裂开，7 7月月2929渗血较多。渗血较多。7 7月月3030渗出渗出较少。较少。医嘱医嘱：头孢美唑：头孢美唑2g+0.9%NS250ml(72g+0
28、.9%NS250ml(7月月2828日日8 8月月5 5日日) )共共9 9天天4 4、给药频次不合理、给药频次不合理1.1.（280074280074）：医嘱头孢呋辛）：医嘱头孢呋辛0.75g+0.9%NS250ml0.75g+0.9%NS250ml，qdqd * *0.750.751.5g/8h.1.5g/8h.（肝肾功正常者）（肝肾功正常者）2.2.（280781280781）：医嘱头孢硫脒）：医嘱头孢硫脒2g+0.9%NS250ml2g+0.9%NS250ml，qdqd * *2g/2g/次，次，2-42-4次次/ /日日. .（肝肾功正常者）（肝肾功正常者）给药时间间隔不同，体内血药
29、浓度不同给药时间间隔不同，体内血药浓度不同临床药效不同临床药效不同抗菌药物的临床类别抗菌药物的临床类别抗生素类别抗生素类别给药次数给药次数药药 物物时间依赖性时间依赖性 浓度依赖性浓度依赖性 一日多次给药一日多次给药可一日给药一或二次可一日给药一或二次 青霉素类，头孢菌素类（头孢曲松除外），青霉素类，头孢菌素类（头孢曲松除外），氨曲南、碳青霉烯类、大环内酯类（阿奇氨曲南、碳青霉烯类、大环内酯类（阿奇霉素除外）、克林霉素等霉素除外）、克林霉素等氨基糖甘类、氟喹诺酮类、甲硝唑等氨基糖甘类、氟喹诺酮类、甲硝唑等5 5、越级使用抗菌药物上级医师未签字、越级使用抗菌药物上级医师未签字1.（2461772
30、46177）患者）患者6 6月月2727日择期行左眼玻切气体填充术日择期行左眼玻切气体填充术术术类类 住院医住院医医嘱：头孢西丁医嘱：头孢西丁2g+0.9%NS250ml2g+0.9%NS250ml（病程中未签字病程中未签字）2.（256351256351）患者）患者8 8月月9 9日择期行左眼日择期行左眼Phaco+IOLPhaco+IOL术术类类 住院医住院医医嘱：头孢硫脒医嘱：头孢硫脒2g+0.9%NS100ml2g+0.9%NS100ml（病程中未签字病程中未签字）药品分类管理药品分类管理非非限限制制使使用用类类限限制制使使用用类类特特殊殊使使用用类类 头孢唑啉头孢唑啉头孢唑啉头孢唑啉
31、 头孢呋辛头孢呋辛头孢呋辛头孢呋辛 头孢曲松头孢曲松头孢曲松头孢曲松 克林霉素克林霉素克林霉素克林霉素 环丙沙星环丙沙星环丙沙星环丙沙星 甲硝唑甲硝唑甲硝唑甲硝唑头孢硫脒头孢硫脒头孢替安头孢替安头孢西丁头孢西丁头孢哌酮他唑巴坦头孢哌酮他唑巴坦头孢噻肟头孢噻肟头孢噻利、头孢噻利、头孢噻利、头孢噻利、头孢吡肟头孢吡肟头孢吡肟头孢吡肟亚胺培南西司他丁亚胺培南西司他丁亚胺培南西司他丁亚胺培南西司他丁万古霉素万古霉素万古霉素万古霉素使用权限分类使用权限分类非非限限制制使使用用类类限限制制使使用用类类特特殊殊使使用用类类住院医师住院医师住院医师住院医师主治医师主治医师主治医师主治医师副主任医师副主任医师副主任医师副主任医师主任医师主任医师主任医师主任医师主治医师主治医师副主任医师副主任医师主任医师主任医师副主任医师副主任医师副主任医师副主任医师主任医师主任医师主任医师主任医师清洁手术预防用药普遍存在的问题清洁手术预防用药普遍存在的问题1 1、清洁切口预防用抗菌药物选择不合理、清洁切口预防用抗菌药物选择不合理2 2、术前预防用药给药时机不恰当；、术前预防用药给药时机不恰当；3 3、术后用药时间过长、术后用药时间过长4 4、给药频次不合理、给药频次不合理5 5、越级使用抗菌药物上级医师未签字、越级使用抗菌药物上级医师未签字谢谢聆听谢谢聆听欢迎批评与指正欢迎批评与指正
