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1、病例讨论一例血小板异常升高的类风关病史介绍n患者，男，58岁。n反复肢体关节肿痛7月余。双手足小关节，双肘、肩关节，双膝关节肿痛明显。n查体：心肺腹无殊，双手多关节肿胀压痛，双膝关节肿胀活动受限，无明显畸形。n他院查抗CCP1600iu/L,RF(+),抗核抗体谱阴性，肿瘤标志物阴性。生化无殊。n服用：MTX,强的松，硫酸羟氯喹，西乐葆，钙尔奇-D。血小板异常升高2013.6.28 2013.8.12血小板高2013.10.10来本院类克治疗4疗程，病情逐渐好转。n双膝关节疼痛缓解欠理想。n检查双膝关节MRI: 股骨髁骨水肿，股骨干髓内异常信号。n诊断？n做那些检查？n是否继续用类克治疗？ M
2、RI见右股骨干髓内异常信号 质子抑止脂肪抑止MRI见左股骨干髓内异常信号n 肝内血管瘤nRA患者:较为特异的滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀三种病变出现的百分比分别:91.8%,55.1%,69.4%,其中滑膜炎是最为常见,也是最早出现的病变,骨髓水肿和骨侵蚀均与滑膜炎有关;腕关节和MCP之间相比,腕关节比MCP更易受累,其中滑膜炎出现的差异无明显统计学意义(P0.05),骨髓水肿和骨侵蚀出现的差异性均有统计学意义(P0.05)。 本研究发现，在RA疾病活动期，血小板计数多升高，而在缓解期恢复正常，可能与急性期炎性因子如白细胞贪素(IL)一1、IL-6等对巨核细胞系统和血小板促进增殖作用有关，作为细胞
3、急性时相期反应物，参与全身血管炎症反应，反映疾病活动.有研究表明，抗CCP抗体阳性的患者病情较抗体阴性者严重，与骨侵蚀破坏、缺血性心脏病和死亡率密切相关4。n4LopezLongo FJ，SmchezRamon s，Carrefio LThe value of anticyclic citrullinated peptide antibodies in rheumatoid arthritis：dothey imply new risk factorsDrug News Perspeet，2009，22(9)：543554n摘要：比较类风湿关节炎(RA)活动组74例、缓解组l5例和正常xCN组
4、48人血小板计数(PI T)、血小板比积(PCT)、血小板平均体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)的差异，分析血小板参数与血沉(ESR)、C一反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)分型、免疫球蛋白(Ig)和补体C3、 的相关性。结果：RA活动组PI T、PCT比缓解组和正常对照组均显著增高(P001)，MPV明显比缓解组和正常对照组小(P1 000109/L 可除外其他骨髓增殖性疾病和继发性血小板增多症者国内诊断标准原发性PT 继发性PT病因不明明确病期持续性常为暂时性Plt计数常1000109/L1000109/LPlt生存时间正常或轻度缩短一般正常Plt形态和功能异常正常骨髓巨核细胞显著，可见幼巨轻度增多WBC计数常增多一般正常脾大常有常无血栓和出血常见少见原发性和继发性血小板增多症的鉴别
