《三级医院医疗服务能力标准》检验科开展的技术项目2015.5.6陈玉良 f一、开展检验项目f1.必须开展的检验项目：156项f2.还可以开展的检验项目：103项f二、检验关键技术f1.必须开展的检验关键技术：7项f2.还可以开展的检验关键技术：10项f三、检验质控指标：f1.符合国家三级医院质控标准；f2.出报告时间符合国家三级医院要求检验科提供的服务项目能满足临床工作需求，检验科提供的服务项目能满足临床工作需求，有下面三方有下面三方面内容面内容：： 一.生化室必须开展检验项目f必必须须开开展展的的检检验验项项目目共共5656项项，，已开展已开展5252项 一.必须开展检验项目已开展项目：30.脑脊液葡萄糖定量测定32.脑脊液蛋白定量测定41.总蛋白(TP)测定42.白蛋白(Alb)测定43.前白蛋白(PA)测定44β2微球蛋白(β2-MG)测定46.葡萄糖(Glu)测定47.糖化血红蛋白(HbA1c)测定48.总胆固醇(TC)测定49.甘油三酯(TG)测定50.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定51.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)测定 一.必须开展检验项目52.载脂蛋白AⅠ(apoAⅠ)测定53.载脂蛋白B(apoB)测定54.钾(K)测定55.钠(Na)测定56.氯(Cl)测定57.总钙(Ca)测定58.离子钙(Ca2+)测定59.无机磷(P)测定60.镁(Mg)测定61.铁(Fe)测定62.碳酸氢盐(HCO3)测定63.血气分析 一.必须开展检验项目65.总二氧化碳(TCO2)测定69.总胆红素(T-Bil)测定70.直接胆红素(D-Bil)测定71.间接胆红素(I-Bil)测定72.总胆汁酸(TBA)测定73.丙氨酸氨基转移酶(ALT)测定74.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)测定75.γ-谷氨酰基转移酶(GGT)测定76.碱性磷酸酶(ALP)测定77.胆碱脂酶(ChE)测定78.腺苷脱氨酶(ADA)测定79.肌酸激酶CK-MB活性测定 一.必须开展检验项目81.α羟基丁酸脱氢酶(α-HBD)测定83.同型半胱氨酸(Hcy)测定84.尿素(Urea)测定85.肌酐(Cr)测定86.尿酸(UA)测定87.微量白蛋白(mAlb)测定88.胱抑素(Cys-C)测定89.肌酸激酶(CK)测定90.乳酸脱氢酶(LD)测定91.淀粉酶(AMY)测定 一.必须开展检验项目105.C3测定106.C4测定107.免疫球蛋白G(IgG)测定108.免疫球蛋白M(IgM)测定110.免疫球蛋白A(IgA)测定111.C-反应蛋白(CRP)测定 一.必须开展检验项目未开展未开展的的项目包括：项目包括：4 4项项64.64.氧合血红蛋白氧合血红蛋白(FO2Hb)(FO2Hb)测定测定66.66.高铁血红蛋白高铁血红蛋白(MetHb)(MetHb)测定测定67.67.硫化血红蛋白硫化血红蛋白(SulfHb)(SulfHb)测定测定68.68.碳氧血红蛋白碳氧血红蛋白(COHb)(COHb)测定测定 一.必须开展检验项目未开展原因：未开展原因： 本本室室血血气气分分析析仪仪检检测测项项目目无无以以上上4 4种种项项目目；；开开展展此此项项目目需需购购置置含含碳碳氧氧血血红红蛋蛋白白(COHb)(COHb)测测定定功能的血气分析仪。
功能的血气分析仪 二.还可以开展检验项目 可以开展检验项目共可以开展检验项目共1212项，项， 已开展已开展7 7项 二.还可以开展检验项目已开展检验项目：已开展检验项目：5.5.血清蛋白电泳测定血清蛋白电泳测定8.8.转铁蛋白转铁蛋白(TF)(TF)测定测定9.9.糖化白蛋白糖化白蛋白(GA)(GA)测定测定11.11.乳酸乳酸(LA)(LA)测定测定12.12.总铁结合力总铁结合力(TIBC)(TIBC)测定测定17.17.血氨测定血氨测定24.24.血管紧张素转化酶血管紧张素转化酶(ACE)(ACE)测定测定 二.还可以开展检验项目未开展项目：未开展项目：5 5项项6.6.尿液蛋白电泳测定（尿液蛋白电泳测定（厂家厂家注册证过期注册证过期，不能进关，不能进关））7.7.免疫固定电泳测定（已提交采购申请免疫固定电泳测定（已提交采购申请，等待试剂，等待试剂））22.α122.α1微微球球蛋蛋白白(α1-MG)(α1-MG)测测定定（（已已提提交交采采购购申申请请，，等待试剂等待试剂））23.23.脂脂肪肪酶酶(LPS)(LPS)测测定定（（临临床床意意义义与与淀淀粉粉酶酶相相同同，，未未重复开展）重复开展）44.44.铜蓝蛋白测定（已提交采购申请铜蓝蛋白测定（已提交采购申请，等待试剂，等待试剂）） 一.必须开展的关键技术2项已开展：已开展： 1. 1.免疫比浊免疫比浊 2. 2.电极法电极法 二二. .还可以开展以下关键技术还可以开展以下关键技术3 3项项已开展：已开展： 1. 1.免疫比浊法免疫比浊法 2. 2.琼脂糖凝胶电泳琼脂糖凝胶电泳 3. 3.光电比色法光电比色法 临检室必须开展的项目共70项，已开展66项f1-1-全血细胞计数+5分类检测f2-2-血红蛋白测定(Hb)f3-3-红细胞计数(RBC)f4-4-红细胞比积测定(HCT)f5-5-网织红细胞分析f6-6-网织红细胞计数百分数f7-7-库姆试验f8-8-异常红细胞形态检查f9-9-白细胞计数(WBC)f10-10-白细胞分类及形态检查 f11-11-血小板计数f12-12-外周血细胞形态学分析(白细胞分类和白细胞、红细胞、血小板形态分析等)f13-13-红细胞沉降率测定(ESR)f14-14-红斑狼疮细胞检查(LEC)f15-15-血液寄生虫显微镜检查f16-16-尿液干化学分析f17-17-尿酸碱度检查f18-18-尿比重测定f19-19-尿蛋白定性试验f20-20-尿糖定性试验f21-21-尿酮体定性试验f22-22-尿胆红素定性试验f23-23-尿胆原定性试验f24-24-尿特异人绒毛膜促性腺激素(HCG)试验f25-25-尿沉渣镜检f26-26-粪便常规检查f27-27-碳氧血红蛋白测定f28-28-胸腹水常规检查f29-29-脑脊液(CSF)常规细胞计数检查f30-30-脑脊液葡萄糖定量测定 f31-31-脑脊液蛋白定性测定f32-32-脑脊液蛋白定量测定f33-33-前列腺液常规检查f34-34-凝血酶原时间测定(PT)f35-35-活化部分凝血活酶时间测定(APTT)f36-36-血浆纤维蛋白原测定f37-37-凝血酶时间测定(TT)f38-38-血浆D-二聚体测定(D-Dimer)f39-39-全血粘度测定 f40-40-血浆粘度测定f41-41-尿红细胞位相显微镜检查f42-42-铅(Pb)测定f43-43-血浆粘度测定尿f44-44-微量元素（钙、铁、镁、铜、锌）f45-45-超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定f46-46-尿本周蛋白定性实验f47-47-Ham试验f48-48-前列腺常规检查f49-49-精液常规检查f50-50-血液网织红细胞计数 f51-51-动态血沉检测f52-52-ABO血型定性f53-53-RH血型定性f54-54-骨髓细胞过氧化物酶染色f55-55-骨髓碱性磷酸酶染色f56-56-骨髓糖原染色f57-57-骨髓铁染色f58-58-骨髓小巨核酶标f59-59-直接抗人球蛋白试验f60-60-血小板聚集率f61-61-骨髓细胞酯酶染色f62 -62 -血、尿渗透压测定血、尿渗透压测定f63-63-骨髓碱性磷酸酶积分测定f64-64-尿含铁血黄素试验f65-65-便潜血试验f66-66-便轮状病毒试验 未开展的项目及原因：4项f1 1. .微量元素（包括硒、锶、镉、汞、铝、锰、钼、锂、砷、碘、钴、铬、镍等）需购置相应的仪器。
现在的微量元素分析仪可以开展镉，但国家卫计委规定不允许收费，所以没开展f2 2. .一氧化碳测定:方法灵敏度低，假阴性率高f3 3. .单个凝血因子测定（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ等）现在的仪器可以开展，试剂成本高，标本量少f4 4. .网织红细胞绝对数：2120血液分析仪早已开展，由于标本量少，运行成本高，现已停用 未开展的检测技术尿流式细胞检测技术：需购置相应的仪器 准备开展的项目（未在技术项目内）f尿半乳糖测定，已经批准，等待试剂 f尿碘测定：正在谈设备投放和试剂价格 微生物室必须开展的检验项目：微生物室必须开展的检验项目：19项项已全部开展已全部开展序号序号开展开展项目目27阴道分泌物常阴道分泌物常规检查120甲型肝炎病毒抗体甲型肝炎病毒抗体测定定121乙型肝炎病毒表面抗原定性乙型肝炎病毒表面抗原定性(HBsAg)测测定定122乙型肝炎病毒表面抗体定性乙型肝炎病毒表面抗体定性(抗抗HBs)测测定定123乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒e抗原定性抗原定性(HBeAg)测测定定124乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒e抗体抗体(Anti-HBe)测测定定125乙型肝炎病毒核心抗体乙型肝炎病毒核心抗体(Anti-HBc)测测定定126乙型肝炎病毒核心抗体乙型肝炎病毒核心抗体IgM(Anti-HBcIgM)测测定定127丙型肝炎病毒抗体丙型肝炎病毒抗体(Anti-HCV)测测定定 序号序号开展项目开展项目145直接涂片革兰染色镜检直接涂片革兰染色镜检146直接涂片抗酸染色镜检直接涂片抗酸染色镜检147一般细菌培养一般细菌培养148淋病奈瑟菌培养淋病奈瑟菌培养149霍乱弧菌培养霍乱弧菌培养+鉴定鉴定150血液或相关体液培养血液或相关体液培养151新生隐球菌墨汁染色镜检新生隐球菌墨汁染色镜检152真菌直接涂片镜检真菌直接涂片镜检153真菌培养真菌培养+鉴定鉴定154无菌体液真菌培养无菌体液真菌培养 还可以开展的检验项目：还可以开展的检验项目：5 5项已全部开展项已全部开展序号序号开展开展项目目101-3-β-D葡聚糖葡聚糖动态动态定量定量检测检测（（2015年开展）年开展）80戊型肝炎病毒抗体戊型肝炎病毒抗体(Anti-HEV )测测定定93粪便涂片革便涂片革兰染色染色镜检94O-157大大肠肠埃希菌培养埃希菌培养95内毒素内毒素鲎鲎定量定量试验试验（（2015年开展）年开展） 检验关键技术检验关键技术必须开展的关键技术：必须开展的关键技术：2项已全部开展项已全部开展序号序号开展开展项目目5比比浊法法细菌菌药敏技敏技术7比色法比色法细菌菌鉴定技定技术还可以开展的关键技术还可以开展的关键技术：：3项已开展项已开展1项项序号序号开展开展项目目2显色法色法细菌培养技菌培养技术（未开展）（未开展）9动态比比浊法（已开展）法（已开展）1010监测监测院内感染暴院内感染暴发发流行的脉冲流行的脉冲场电场电（未开展）（未开展）未开展原因：未开展原因：1.显色培养基试剂成本高，目前还没有收费标准。
显色培养基试剂成本高，目前还没有收费标准2.该技术工作流程复杂、检测成本高、应用频率低、需要配套仪器设备该技术工作流程复杂、检测成本高、应用频率低、需要配套仪器设备 4.2检验科4.2.1开展检验项目检验科提供的服务项目能满足临床工作需求，且必须开展以下检验项目：f1全血细胞计数+5分类检测f2血红蛋白测定(Hb)f3红细胞计数(RBC)f4红细胞比积测定(HCT)f5网织红细胞分析f6网织红细胞计数百分数f7网织红细胞绝对数f8异常红细胞形态检查9 白细胞计数(WBC)f10白细胞分类及形态检查f11血小板计数f12外周血细胞形态学分析(白细胞分类和白细胞、红细胞、血小板形态分析等)f13红细胞沉降率测定(ESR)f14红斑狼疮细胞检查(LEC)f15血液寄生虫显微镜检查f16尿液干化学分析f17尿酸碱度检查f18尿比重测定f19尿蛋白定性试验f20尿糖定性试验 f21尿酮体定性试验f22尿胆红素定性试验f23尿胆原定性试验f24尿特异人绒毛膜促性腺激素(HCG)试验f25尿沉渣镜检f26粪便常规检查f27阴道分泌物常规检查f28胸腹水常规检查f29脑脊液(CSF)常规细胞计数检查f30脑脊液葡萄糖定量测定f31脑脊液蛋白定性测定f32脑脊液蛋白定量测定f33前列腺液常规检查f34凝血酶原时间测定(PT)f35活化部分凝血活酶时间测定(APTT)f36血浆纤维蛋白原测定f37凝血酶时间测定(TT)f38血浆D-二聚体测定(D-Dimer)f39全血粘度测定 f40血浆粘度测定f41总蛋白(TP)测定f42白蛋白(Alb)测定f43前白蛋白(PA)测定f44β2微球蛋白(β2-MG)测定f45超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定f46葡萄糖(Glu)测定f47糖化血红蛋白(HbA1c)测定f48总胆固醇(TC)测定f49甘油三酯(TG)测定f50高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定f51低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)测定f52载脂蛋白AⅠ(apoAⅠ)测定f53载脂蛋白B(apoB)测定f54钾(K)测定f55钠(Na)测定f56氯(Cl)测定f57总钙(Ca)测定f58离子钙(Ca2+)测定f59无机磷(P)测定f60镁(Mg)测定 f61铁(Fe)测定f62碳酸氢盐(HCO3)测定f63血气分析f64氧合血红蛋白(FO2Hb)测定f65总二氧化碳(TCO2)测定f66高铁血红蛋白(MetHb)测定f67硫化血红蛋白(SulfHb)测定f68碳氧血红蛋白(COHb)测定f69总胆红素(T-Bil)测定f70直接胆红素(D-Bil)测定f71间接胆红素(I-Bil)测定f72总胆汁酸(TBA)测定f73丙氨酸氨基转移酶(ALT)测定f74天门冬氨酸氨基转移酶(AST)测定f75γ-谷氨酰基转移酶(GGT)测定f76碱性磷酸酶(ALP)测定f77胆碱脂酶(ChE)测定f78腺苷脱氨酶(ADA)测定f79肌酸激酶CK-MB活性测定f80肌酸激酶-MB同工酶质量(CK-MBmass)测定f81α羟基丁酸脱氢酶(α-HBD)测定f82肌钙蛋白Ⅰ(TnI)测定f83同型半胱氨酸(Hcy)测定f84尿素(Urea)测定f85肌酐(Cr)测定f86尿酸(UA)测定f87微量白蛋白(mAlb)测定f88胱抑素(Cys-C)测定f89肌酸激酶(CK)测定f90乳酸脱氢酶(LD)测定f91淀粉酶(AMY)测定f92促甲状腺激素(TSH)测定f93泌乳素(PRL)测定f94卵泡刺激素(FSH)测定f95促黄体生成素(LH)测定f96甲状旁腺激素(PTH)测定f97游离甲状腺素(FT4)测定f98游离三碘甲状原氨酸(FT3)测定f99睾酮(T)测定f100雌二醇(E2)测定 f101孕酮(P)测定f102β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)测定f103胰岛素(Ins)测定f104C肽(C-P)测定f105C3测定f106C4测定f107免疫球蛋白G(IgG)测定f108免疫球蛋白M(IgM)测定f109免疫球蛋白E(IgE)测定f110免疫球蛋白A(IgA)测定f111C-反应蛋白(CRP)测定f112系统性红斑狼疮因子试验(LEF)f113抗核抗体(ANA)检测f114抗双链DNA(dsDNA)抗体检测f115抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)检测f116抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)检测f117抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检测f118类风湿因子(RF)检测f119抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测f120甲型肝炎病毒抗体测定f121乙型肝炎病毒表面抗原定性(HBsAg)测定f122乙型肝炎病毒表面抗体定性(抗HBs)测定f123乙型肝炎病毒e抗原定性(HBeAg)测定f124乙型肝炎病毒e抗体(Anti-HBe)测定f125乙型肝炎病毒核心抗体(Anti-HBc)测定f126乙型肝炎病毒核心抗体IgM(Anti-HBcIgM)测定f127丙型肝炎病毒抗体(Anti-HCV)测定f128人免疫缺陷病毒抗体(Anti-HIV)试验f129抗结核分枝杆菌抗体测定f130抗幽门螺杆菌抗体测定f131抗链球菌溶血素O(ASO)测定f132抗肺炎支原体抗体测定f133抗梅毒螺旋体抗体试验f134快速血浆反应素试验(RPR)f135癌胚抗原(CEA)测定f136甲胎蛋白(AFP)测定f137总前列腺特异性抗原(TPSA)测定f138游离前列腺特异性抗原(FPSA)测定f139神经元特异烯醇化酶(NSE)测定f140细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)测定 f141糖链抗原CA125测定f142糖链抗原CA19-9测定f143糖链抗原CA15-3测定f144糖链抗原CA72-4测定f145直接涂片革兰染色镜检f146直接涂片抗酸染色镜检f147一般细菌培养f148淋病奈瑟菌培养f149霍乱弧菌培养+鉴定f150血液或相关体液培养f151新生隐球菌墨汁染色镜检f152真菌直接涂片镜检f153真菌培养+鉴定f154无菌体液真菌培养f155乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸扩增定性检测f156乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸扩增定量检测还可以开展以下检验项目，如：f1尿红细胞位相显微镜检查f2胎儿纤维连接蛋白（fFN）定性测定f3胎儿纤维连接蛋白（fFN）定性测定f4单个凝血因子测定（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ等）f5血清蛋白电泳测定f6尿液蛋白电泳测定f7免疫固定电泳测定f8转铁蛋白(TF)测定f9糖化白蛋白(GA)测定f101-3-β-D葡聚糖动态定量检测f11乳酸(LA)测定f12总铁结合力(TIBC)测定f13铅(Pb)测定f14一氧化碳(CO)测定f15微量元素（包括铜、硒、锌、锶、镉、汞、铝、锰、钼、锂、砷、碘、钴、铬、镍等）f16β-胶原降解产物(β-CTX)测定f17血氨测定f18超敏肌钙蛋白（hs-Tn）测定f19肌红蛋白(Mb)测定f20B型钠尿肽(BNP)测定 f21N端-B型钠尿肽前体(NT-ProBNP)测定f22α1微球蛋白(α1-MG)测定f23脂肪酶(LPS)测定f24血管紧张素转化酶(ACE)测定f2525羟基维生素D3[25(OH)D3]测定f26叶酸(FA)测定f27维生素B12(VitB12)测定f28治疗药物浓度测定f29生长激素(GH)测定f30促肾上腺皮质激素(ACTH)测定f31甲状腺球蛋白（Tg）测定f32皮质醇测定f33醛固酮(ALD)测定f34尿香草苦杏仁酸(VMA)测定f35肾素测定f36血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)测定f37血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)测定f38促红细胞生成素(EPO)测定f39骨钙素测定 f40Ⅰ型胶原羧基端肽(CTx)测定f41Ⅰ型胶原氨基端肽(NTx)测定f42Ⅰ型胶原羧基端前肽(PICP)测定f43轻链测定(包括轻链KAPPA、LAMBDA、)f44铜蓝蛋白测定f45抗核提取物（ENA）抗体检测f46抗Jo-1抗体测定f47抗nRNP/Sm抗体测定f48抗RNP抗体测定f49抗Scl-70抗体测定f50抗Sm抗体测定f51抗SS-A52抗体测定f52抗SS-A60抗体测定f53抗SS-A抗体测定f54抗SS-B抗体测定f55抗着丝点抗体测定f56抗线粒体抗体(AMA)测定f57抗线粒体亚型抗体(M2,M4,M9)测定f58抗核糖体抗体检测f59抗核小体抗体(ANuA)检测f60抗组蛋白抗体(AHA)检测 f61抗核糖体P蛋白(rRNP)抗体检测f62抗谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体检测f63抗酪氨酸磷酸酶(IA2)抗体检测f64抗β2-糖蛋白1抗体检测f65抗胰岛细胞抗体(ICA)检测f66抗肝细胞抗体检测f67抗胰岛素抗体（IAA)检测f68抗肝细胞胞浆抗原1型抗体(抗LC 1抗体)f69抗可溶性肝抗原/肝-胰抗原抗体(SLA/LP)检测f70抗肝/肾微粒体抗体(LKM)检测f71抗α胞衬蛋白抗体测定f72甲型肝炎病毒抗体测定（发光法）f73乙型肝炎病毒表面抗原定量(HBsAg)测定（发光法）f74乙型肝炎病毒表面抗体定量(抗HBs)测定（发光法）f75乙型肝炎病毒e抗原定量(HBeAg)测定（发光法）f76乙型肝炎病毒e抗体(Anti-HBe)测定（发光法）f77乙型肝炎病毒核心抗体(Anti-HBc)测定（发光法）f78乙型肝炎病毒核心抗体IgM(Anti-HBcIgM)（发光法）f79丙型肝炎病毒抗体(Anti-HCV)测定（发光法）f80戊型肝炎病毒抗体(Anti-HEV )测定f81嗜肺军团菌抗体检测f82抗流行性出血热病毒抗体测定f83嗜异性凝集试验f84冷凝集试验f85抗肺炎衣原体抗体测定f86甲胎蛋白异质体测定f87鳞状细胞癌相关抗原(SCC)测定f88总IgE测定f89吸入性变应原IgE筛查f90食入性变应原IgE筛查f91单项变应原特异IgG测定f92多项变应原特异IgG测定f93粪便涂片革兰染色镜检f94O-157大肠埃希菌培养f95内毒素鲎定量试验f96乙型肝炎病毒基因分型检测f97乙型肝炎病毒(HBV) YMDD变异检测f98丙型肝炎病毒核糖核酸扩增定量检测f99丙型肝炎病毒基因分型检测f100结核/非结核分枝杆菌核酸检测 f101淋球菌核酸检测f102沙眼衣原体核酸检测f103解脲脲原体脱氧核糖核酸检测4.2.2检验关键技术f必须开展的关键技术：1免疫比浊2电极法3化学发光5电化学发光5比浊法细菌药敏技术6分子生物学检测病原体的核酸检测7比色法细菌鉴定技术f还可以开展以下关键技术，如：1免疫比浊法2显色法细菌培养技术3琼脂糖凝胶电泳4尿流式细胞检测技术5荧光实时监测技术6光电比色法7高效液相离子交换层析8双抗体夹心荧光检测技术9动态比浊法10监测院内感染暴发流行的脉冲场电4.2.3检验质控指标f符合国家三级医院质控标准；出报告时间符合国家三级医院要求。