《下肢动脉疾病术前后超声诊断课件文档资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《下肢动脉疾病术前后超声诊断课件文档资料（35页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、概述n动脉粥样硬化n脉管炎n大动脉炎常见病因常见病因n狭窄n闭塞n动脉瘤（真性、假性）n动-静脉瘘（先天性、后天性）病变类型病变类型下肢动脉正常波形n高阻三相波 收缩期 舒张早期 舒张期血流 n舒张期血流消失 (寒冷)n舒张期血流增加 (温度高，运动后) 反应性充血（感染）正常侧患侧颈后动脉舒张期血流成份明显增加：运动后反应性充血运动后即刻休息后运动后即刻进行超声检查的患者的右侧颈部动脉n舒张期血流成份增加n经过休息后，舒张期血流减少动脉狭窄诊断方法nPSV（峰值血流速度 ）2m/s 直径狭窄 50%nPSV狭窄狭窄前2-4mm2 直径狭窄 50%nPSV-狭窄假阳性 角度不当 常见于: 血管
2、迂曲 侧枝血管内取样动脉狭窄诊断方法狭窄程度直径狭窄轻度4059%中度6079%重度80%闭塞100%狭窄程度评价方法n 直径狭窄率：n 面积狭窄率： 不对称狭窄，面积狭窄最好n 直径狭窄百分比与面积狭窄百分比关系： 直径狭窄5060%面积狭窄80%股浅动脉起始狭窄（直径狭窄50%）股浅动脉起始段n彩色血流充盈缺损明显变细n一个高速射流，PSV 4m/s血管造影股总动脉后壁可见大小不等球物形方块，彩色血流充盈缺损不规则变细股浅动脉未见明显的彩色血流充盈，股浅动脉可探及小慢波，右髂外动脉以上仍有病变股总动脉狭窄、股浅动脉闭塞股总动脉狭窄、股浅动脉闭塞动脉狭窄前、狭窄处、狭窄后频谱表现狭窄部位狭窄
3、两端狭窄近端高速射流小慢波正常的动脉频谱图动脉硬化（串珠样改变）股浅动脉、股总动脉、髂外动脉以及腹主动脉都有不同程度的狭窄，要注意串珠样改变的情况股浅动脉闭塞，侧支循环建立n股浅动脉发生闭塞n股浅动脉的中远段有明显侧支为其远端动脉供血血栓闭塞性脉管炎（Burger氏病）n男性青壮年多见n长期吸烟、寒冷等有关n好发于中、小动脉 （指、趾动脉，足背、胫后动脉，股浅动脉少见）n超声表现： 病变呈节段性 早期内膜增厚 后期血栓形成、闭塞（可有侧支） 血栓闭塞性脉管炎（Burger氏病）PA腘动脉内膜光滑，没有明显增厚，彩色血流充盈好，依然呈典型的三相波，说明腘动脉未明显闭塞健侧健侧的胫后动脉内膜比较光
4、滑，彩色血流充盈好血栓闭塞性脉管炎（Burger氏病）患侧n患侧胫后动脉的前后壁内膜明显变厚n彩色血流充盈缺损变细n频谱形态失常，舒张期血流增加，流速较健侧减慢血栓闭塞性脉管炎（Burger氏病）血栓闭塞性脉管炎（Burger氏病）股浅动脉起始端彩色血流不充盈，下段彩色血流充盈缺损未得到及时治疗，向上蔓延到股浅动脉或髂外动脉血栓闭塞性脉管炎（Burger氏病）PTA真性动脉瘤血流方式及诊断标准n局部直径20%正常值n好发于股浅动脉下段和腘动脉n决定是否手术大小标准无！ 2cm常常需要手术 远端栓塞-手术绝对指征 *纺锤形假性动脉瘤可能难于与囊状动脉瘤鉴别腘动脉瘤超声表现 动静脉瘘先天性/后天性（医源性）n直接征象： 涡流 静脉动脉化n间接征象： 扩张静脉 VALSALVA反应弱超声表现:NL后天性（医源性）动静脉瘘外伤后小腿肿胀腹主动脉-股总动脉人工血管转流血流通畅腹主动脉-股总动脉人工血管转流（血流通畅）腹主动脉-股总动脉人工血管转流（血栓形成）右股-左股动脉人工血管转流（血栓形成） 股浅-腘动脉转流人工血管狭窄股-腘动脉转流人工血管狭窄人工血管与腘动脉吻合口出现明显狭窄转流人工血管吻合口狭窄大隐静脉原位转流术后通畅 腋-股动脉人工血管转流（血流通畅）股动脉支架通畅感谢聆听，欢迎交流您已完成本课学习，可点击左侧考试按钮参加考试！您已完成本课学习，可点击左侧考试按钮参加考试！
