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1、呼吸系统呼吸系统正常表现与基本病变正常表现与基本病变检查技术正常表现基本病变第一节第一节 检查技术检查技术F X线检查线检查F C T检查检查F MR检查检查F 超声检查检查X线摄影 radiography正侧位正侧位斜斜 位位前弓位前弓位v 胸部摄片：最常用的检查方法一、X线检查X射线 胸部前弓位胸部前弓位胸部前弓位胸部前弓位胸部正位胸部正位v 胸透：在大医院基本取消，仅作X线摄 影的补充检查。透视 fluoroscopyfluoroscopy观察纵隔摆动观察纵隔摆动了解膈运动情况了解膈运动情况钡餐检查时常规钡餐检查时常规二、二、CTCT检查检查l 肺部最佳检查的方法肺部最佳检查的方法肺窗肺
2、窗增强纵隔窗增强纵隔窗平扫纵隔窗平扫纵隔窗HRCTHRCT多平面重组多平面重组支气管树成像支气管树成像三、三、MRI检查检查v 最有利于纵隔病变的诊断MRMR平扫平扫MRMR增强增强v不用于肺部病变诊断；v仅对胸腔积液诊断有一定作用。四、超声检查第二节第二节 正常正常影像学影像学表现表现胸廓肺纵隔横膈胸廓胸廓肺肺肺肺隔隔膈膈膈膈一、正常X线表现胸廓胸壁软组织胸壁软组织骨性胸廓骨性胸廓胸胸 膜膜胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸壁软组织胸壁软组织锁骨上皮肤皱褶锁骨上皮肤皱褶胸壁软组织胸壁软组织乳房影乳房影乳头影乳头影胸壁软组织胸壁软组织骨性胸廓骨性胸廓锁骨锁骨锁骨锁骨肩胛骨肩胛骨肩胛骨肩胛骨肋骨后段肋骨后段
3、肋骨后段肋骨后段肋骨前段肋骨前段肋骨前段肋骨前段胸椎胸椎胸椎胸椎颈颈 肋肋先天变异先天变异叉叉状状肋肋肋肋骨骨联联合合先天变异先天变异胸膜 脏层胸膜 壁层胸膜 胸膜胸膜： 伴随阴影伴随阴影胸胸 膜膜叶间裂：水平裂、斜裂叶间裂：水平裂、斜裂胸胸 膜膜肺肺肺肺 野野肺纹理肺纹理 肺肺 门门肺叶肺段肺叶肺段气管支气管气管支气管肺 野第2肋骨前端下缘第4肋骨前端下缘肺 野三等分肺 野肺门：肺门：v肺门的构成肺门的构成v肺门的位置肺门的位置v肺门角肺门角肺动脉、肺静脉、支肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织气管及淋巴组织v 两肺中野内带两肺中野内带v 左比右高左比右高1 12cm2cm肺 门肺门上、下部相交
4、形成一钝的夹角肺门正位肺动脉肺动脉淋巴组织淋巴组织肺静脉肺静脉支气管支气管肺门角肺 门正正常常肺肺门门侧侧位位右右上上肺肺静静脉脉干干左左肺肺动动脉脉弓弓两下肺动脉干两下肺动脉干肺 门肺纹理：肺纹理：v自肺门向外呈放射分布的树枝状影v肺纹理的组成：由肺动脉、肺静脉组成肺纹理肺叶和肺段肺叶和肺段肺叶、肺段肺叶、肺段v右肺有上、中、下三叶， 共有十肺段v左肺有上、下二叶， 共八肺段左左 肺肺上叶上叶中叶中叶下叶下叶上叶上叶下叶下叶水平裂水平裂斜裂斜裂右右 肺肺气管和支气管 隆突隆突60-8590纵隔F 纵隔位置F 纵隔内容F 纵隔分区纵隔位置纵隔位置 纵隔内容纵隔内容纵隔分区纵隔分区心脏、大血管、
5、气心脏、大血管、气管、主支气管、食管、主支气管、食管、淋巴组织、胸管、淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等腺、神经及脂肪等纵隔纵隔纵隔内容纵隔内容纵隔分区纵隔分区前纵隔前纵隔: :胸骨与心脏、升主动脉和气管前缘之间。中纵隔中纵隔: :前纵隔与后纵隔之间。后纵隔后纵隔: :食管前壁之后。上纵隔：上纵隔：胸骨柄、体交界与第4胸椎下缘连线以上。下下纵隔：纵隔：第4胸椎下缘以下。F 用于判断病变的来源与性质用于判断病变的来源与性质横膈v 由薄层肌腱组成v 左右两叶，介于胸腹之间肋膈角肋膈角肋膈角肋膈角心膈角心膈角横膈的位置及呼吸运动v左右横膈均呈圆顶状，一左右横膈均呈圆顶状，一般右膈顶位于第般右膈顶位于第5
6、5肋前端肋前端至第至第6 6前肋间水平前肋间水平v右膈较左膈高右膈较左膈高1-2cm1-2cmv平静呼吸时横膈的运动幅平静呼吸时横膈的运动幅度约为度约为1-2.5cm1-2.5cm，深呼吸，深呼吸时为时为3-6cm3-6cmv横膈运动两侧大致对称横膈运动两侧大致对称二、正常二、正常CTCT表现表现胸廓胸廓肺肺隔隔肺肺膈膈骨窗骨窗纵纵 隔隔前纵隔前纵隔纵隔胸膜纵隔胸膜主动脉主动脉肺动脉肺动脉支气管支气管食管食管胸主动脉胸主动脉上腔静脉上腔静脉胸椎胸椎气管隆突气管隆突前纵隔前纵隔纵隔胸膜纵隔胸膜主动脉主动脉肺动脉肺动脉支气管支气管食管食管胸主动脉胸主动脉上腔静脉上腔静脉上腔静脉上腔静脉气管隆突气管隆突胸椎胸椎胸椎胸椎胸椎胸椎肺窗肺窗HRCT横膈横膈任重而道远
