肾动态显像------出科考核大家好 ①一次检查，多重结果，判断分肾功能和尿路通畅提供帮助；②肾动态显像，判断积水肾的残留功能更灵敏；③定量化分析：GFR定量分肾功能，较其它检查更可靠；④方法简便，无痛苦，无禁忌症；⑤适用范围广，更适合于健康体检，防病于未然1.肾动态显像独特优势大家好 二、肾动态显像原理•根据某些显像剂由肾小球滤过，注射后迅速被肾脏摄取、浓聚和排泄，用SPECT在体表采集连续图像，可获得显像剂被肾脏吸收、浓聚和排出过程的动态显像，了解双肾功能和上尿路通畅情况3大家好 三、显像剂• 常用的放射性药物可分为肾小管分泌型、肾小球滤过型、肾皮质结合型三种类型 肾小球滤过型显像剂：99mTc—DTPA (二乙三胺五醋酸），肾血流灌注显像首选药物4大家好 四、检查方法1.一般无需特殊准备2.体位：仰卧位 探头视野包括双肾和膀胱3.影像采集：后位影像 肾血流灌注相，以1帧/s连续采集30-60s 肾功能相，以1帧/30-60s连续采集20-30min4.影像处理：显示肾血流灌注影像及曲线、肾功能动态影像、肾图。
5.GFR分析（Gates法）99mTc--DTPA肾功能动态显像大家好 灌注影像功能影像灌注曲线肾图曲线分析指标五、正常图像6大家好 1.灌注影像7大家好 2.功能影像8大家好 3.正常肾图分析9大家好 正常肾图时间放射性计数率C ½时间＜10分钟峰时8040abc2～4.5分钟大家好 11大家好 l正常人群中,GFR随着年龄的增加而有所下降l GFR 推荐正常参考值，男性 125±15ml/min ，女性115±15ml/minGFR数值：正常80~120ml/min，单肾约40~60；25～40为轻度受损；ｃ．10～25为中度受损；＜10为严重受损12大家好 SPECT—CT诊断报告13大家好 An1、尿路梗阻的诊断、尿路梗阻的诊断DBECn2、肾实质功能判断、肾实质功能判断n3、小儿尿路感染、小儿尿路感染n4、肾血管疾病诊断、肾血管疾病诊断n5、移植肾检测、移植肾检测六、异常图像及临床意义14大家好 1.尿路梗阻的诊断•显示尿路梗阻的程度，部位，和肾功能状态•上尿路阻塞：（单侧多见）•梗阻上方肾盂、肾盏或输尿管显影明显并扩大，消退缓慢，尿路梗阻/张力性扩张•鉴别：利尿实验•合并肾功能损害，则各时相显影均延迟。
大家好 男性，65岁，因消瘦、多饮、多食7年余，双下肢水肿20天，曾于当地医院就诊，行尿常规示尿中有蛋白，诊断为“糖尿病、肾炎”，给予消炎及人血白蛋白，利尿治疗，水肿减轻，为进一步治疗来我院，诊断为“肾病综合征、糖尿病”肌酐正常彩超示：前列腺内钙化灶；残余尿阳性；肝、胆、胰、脾、肾及输尿管未见明显异常16大家好 双肾血流灌注尚可，双肾功能受损左侧肾图近似集聚上升型曲线，右侧肾图近似阶梯下降型曲线，双侧输尿管可见，多考虑上尿路梗阻17大家好 判断患肾有无功能、功能能否恢复（是否保留患肾）肾 积 水 严 重 时 ， 肾 功 能 很 差 ， IVP ( intravenous pyelography)不显影，肾动态显像仍可显示肾影和有功能的肾图曲线（对患肾残余功能的评估远优于IVP）2.肾实质功能的判断大家好 男性，65岁，因感冒后出现尿急、尿频等不适症状，于外院查肾功能示：尿素氮24.16mmol/L，肌酐595umol/L,为进一步治疗来我院就诊，，初步诊断为慢性肾功能不全泌尿系彩超示：双肾实质弥漫性损害；左肾囊肿；双肾肾小盏内略强回声团块（钙盐沉积？），残余尿阴性。
19大家好 双肾血流灌注差，功能重度受损20大家好 女性，37岁，视物不清2年，颜面部水肿15天，检查肾功能提示升高，具体数值不详，急诊诊断为“高血压危象，慢性肾衰，肾性贫血”尿常规示：肌酐723.0 umol/L，尿酸515umol/L，尿素氮25.3mmol/L泌尿系彩超示：双肾实质弥漫性损害21大家好 左肾血流灌注尚可，右肾血流灌注差，双肾功能重度受损（近似无功能）22大家好 小结 肾动态显像可直接整体显示： 肾血流灌注、 肾实质功能、 上下尿路的引流情况 与超声检查配合使用可大大减少： IVP、逆行造影、动脉造影、穿刺活检的应用23大家好 谢谢！大家好 Bye Bye大家好 。