脊柱侧弯的脊柱侧弯的Lenke分型分型2010-01-17 几个概念：几个概念：l冠状面l矢状面l轴位 l顶椎 侧弯弧中偏离中轴线最远的椎体l骶骨中线 l结构性侧弯 结构性侧弯的标准: 冠状面侧方弯曲 Cobb’s 角 角≥25°和（或）矢状面近胸段( T2 - T5 ) 、胸 胸腰段( T10 - L2 ) 后凸≥20° l端椎：上、下端椎是指侧弯中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体 l稳定椎(stable vertebm，SV)：是指被骶正中线平分 的最近端的胸椎或腰椎l主弯/次弯 最大 Cobb 角度的弯曲是主弯 次 次弯可以是结构性或者非结构性的 分型的依据分型的依据l根据冠状面结构性弯的位置进行分型 l根据腰弯顶椎与骶骨中线的关系对腰弯进行修订 l对胸弯矢状面畸形的修订 结构弯标准结构弯标准l结构弯标准结构弯标准 顶顶 椎椎 位位 置置l上胸弯： 侧方弯曲像Cobb≥25° 弯曲部位弯曲部位 顶椎顶椎 l T2-T5后凸角≥+20° 胸椎 T2-T11,12椎间盘 l主胸弯： 侧方弯曲像Cobb≥25° 胸腰段 T12-L1l胸腰弯/腰弯： 侧方弯曲像Cobb≥25° 腰椎 L1,2椎间盘-L4l T10-12后凸角≥+20° 侧弯类型侧弯类型 lLenke 1型 主胸弯（MT）lLenke 2型 双胸弯 (DT)lLenke 3型 双主弯 (DM)lLenke 4型 三主弯 (TM)lLenke 5型 胸腰弯/腰弯(TL/L)lLenke 6型 胸腰弯/腰弯-结构性主胸弯（TL/L-MT ） （ （腰弯>胸弯 ≥10°） l 腰弯修订型腰弯修订型l腰椎修订腰椎修订 CSVL与顶椎的关系与顶椎的关系 l A CVSL 在顶椎至稳定椎的椎弓根之间l B CSVL 位于凹侧椎弓根内侧缘与顶椎 椎 椎体外侧缘之间l C CSVL 完全在顶椎凹侧的内侧 胸弯矢状面畸形的修订胸弯矢状面畸形的修订l胸椎矢状位轮廓（胸椎矢状位轮廓（T5-T12））l( - ) 表示胸椎后凸过小（<10°）l(N) 表示正常的脊柱后凸（10°-40°）l(+) 表示胸椎过度后凸（>40°） 。