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1、盐酸羟考酮注射液盐酸羟考酮注射液在在老年老年骨科骨科患者麻醉患者麻醉中的应用中的应用河南省人民医院麻醉科河南省人民医院麻醉科崔明珠崔明珠人口老龄化人口老龄化人口年龄现状 (2014年统计)v60岁以上: 2.12422.1242亿亿人 15.53%v 65岁以上: 1.37551.3755亿亿人 10.06%人口老龄化人口老龄化老龄化发展趋势:2015: 9.50%2015: 9.50%2020: 11.9%2020: 11.9%2030: 16.7%2030: 16.7%2040: 23.7%2040: 23.7%2050: 26.1%2050: 26.1%老年患者的临床特征老年患者的临床特
2、征n 药物效应的改变药物效应的改变 敏感性 耐受性 依从性 n 器官功能的改变器官功能的改变 心血管系统 呼吸系统 中枢神经系统 肝肾功能 关爱老年患者关爱老年患者v 带给麻醉医生的挑战 患者麻醉的选择 术后镇痛的选择羟考酮为纯阿片受体激动剂，对、双重激动起效时间达峰时间消除半衰期作用时间脂溶性羟考酮2-3分钟5分钟3.5小时4小时0.7盐酸羟考酮注射液盐酸羟考酮注射液盐酸羟考酮注射液盐酸羟考酮注射液镇痛强，对内脏痛更有效羟考酮水溶性药物，蓄积少起效、达峰快，持续镇痛无组胺释放，不抑制副交感神经，不导致心动过缓恶心、呕吐、呼吸抑制发生率低代谢产物血浆浓度低或无镇痛活性Koch S et al.
3、 Acta Anaesthesiol Scand. 2008; 52(6): 845-850. 羟考酮的临床应用羟考酮的临床应用患者信息：女性66岁65kg既往糖尿病史诊断资料：右膝关节重度骨性关节炎手术方式：右侧人工膝关节表面置换术麻醉方式：神经阻滞+静脉复合麻醉羟考酮的临床应用羟考酮的临床应用神经阻滞：术前静脉给药咪达唑仑1mg，局麻下经超声引导0.33%罗哌卡因20ml行股神经阻滞麻醉维持：丙泊酚3-6mg/kg/h瑞芬太尼5-15g/kg/h手术医生缝合皮肤后停止输注麻醉诱导：羟考酮10mg咪达唑仑2mg依托咪酯20mg罗库溴铵50mg麻醉诱导麻醉诱导插入喉罩插入喉罩手术过程中手术过程中手术结束手术结束拔出喉罩拔出喉罩麻醉记录单麻醉记录单PACU记录单记录单盐酸羟考酮注射液盐酸羟考酮注射液在在老年老年骨科骨科患者麻醉患者麻醉中的应用体会中的应用体会u诱导过程生命体征平稳u术后苏醒迅速，麻醉复苏质量高u减少术后躁动u降低术后急性疼痛程度u恶心呕吐发生率低，患者较舒适u呼吸抑制轻,镇静作用弱u提高病人的满意度
