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1、第五天如何实现最佳的治疗效果2021/4/61清除代谢废物和毒素 充分的透析清除多余的水分 液体平衡2021/4/62获得足够的透析剂量并感到舒适 =充分的透析什么是充分的透析?2021/4/6344清除率清除率是指每天或每周有多少血液被净化4总清除率 =肾脏清除率 + 腹膜清除率4衡量透析充分性的两个指标: - KT/VKT/V 是衡量尿素清除率的指标- CcrCcr 是衡量肌酐清除率的指标4如果尿量减少，总清除率会减少。因此如果 尿量减少需要告诉医生或者护士。关于充分的透析的一些有用的信息2021/4/64如果你的透析充分，你会:4睡眠好4感觉精力充沛4食欲好 你的感觉会如何？2021/4
2、/654感觉虚弱和疲乏4皮肤瘙痒4没有食欲4恶心4眼睑、双脚水肿如果你的透析不充分，你会:你的感觉会如何？2021/4/66如果你感觉疲乏、胃口不好、恶心想吐或眼睑和双脚出现水肿，赶快告诉医生或护士透析不充分你应该怎么办？2021/4/67+ 透析 + + 透析 + + 透析 实际上，当你的肾功能再进一步减退时，你需要更多的透析2021/4/681.收集在24小时内全部的透析液和尿液2.请按照医生与护士的指导正确收集样本3.可能一年内需要做几次这样的收集+尿液透析液如何确定透析是否充分？ 你需要定期收集24小时透析液和尿液2021/4/694早晨开始排去第一次尿液和夜间留腹的透析液4收集所有的
3、随后24小时内的尿液和透析液- 室温下储存透析液- 冰箱内保存尿液4第二天早晨同样时间，最后收集一次尿液和夜间留腹的透析液4将收集的尿液和透析液拿到医院如何收集24小时透析液2021/4/610医生会为你进行尿液和透析液检查，同时进行一次抽血检查，就可以计算Kt/V和Ccr，检测是否透析充分收集液会如何处理 ?2021/4/6114 你的临床表现4 2个指标：尿素清除率（Kt/V）肌酐清除率（Ccr）医生如何判断你的透析是否充分 ?2021/4/612肌酐清除率(Ccr)尿素清除率(Kt/V)60升/周2.01.030天天903.0这里是理想指标Kt/V和Ccr2021/4/6134孔径小的膜
4、，滤过同样废物需要的时间较长4孔径大的膜，滤过同样废物需要的时间较短每个人的腹膜是有区别的另外，你需要定期检查PET，及时了解腹膜功能2021/4/6144 知道了你的腹膜特点，才能够制定合适你的透析处方4 随治疗的继续，特别是发生腹膜炎之 后，腹膜可能会发生改变，因而影响 到治疗的效果。这时候需要再次检查 你的腹膜情况，必要时要改变处方为什么要进行PET试验？2021/4/6154 x 2L 对这样的 体型是不够3 x 2L4 x 2.0L5 x 2L不同体型的病人需要的透析量不同2021/4/616我们不能改变的:4 毒素随尿液的清除效果4 毒素随透析液的清除效果4 腹膜特性4 自己的体型
5、 我们可以改变的:4 增加每次入液量4 增加换液次数4 增加透析液浓度(医生指导下)4 改变腹透治疗方式：如从 CAPD转为APD(自动化腹 膜透析)透析处方的调整2021/4/617增加每次入液量如何提高透析清除率?2021/4/618增加交换次数增加透析液浓度如何提高透析清除率?4.25%2021/4/6194改变治疗方式-使用自动化腹膜透析机HomeChoice4灵活的改变治疗处方，提高透析充分性4夜间睡眠中自动治疗，白天自由上班、上学4 操作非常简单，无需家人帮助如何提高透析清除率?2021/4/620自动化腹膜透析与CAPD相结合进一步提高透析充分性2021/4/621需要排出更多液
6、体以下措施可以增加脱水量:4减少每天的液体摄入量4增加换液次数4使用高浓度透析液 (在医院监测下)眼睑、手及脚踝肿胀，呼吸短促=改善透析脱水2021/4/6224这时你可以采用 - 增加饮食摄入 - 按医生处方调整透析方案 - 含氨基酸的透析液（NutrinealTM)4透析不充分 没有食欲 透析充分 食欲增加4遵从营养要求，提高饮食质量 !改善营养不良2021/4/6234按照处方来进行透析治疗4报告身体状况的任何变化4报告尿量的任何变化4根据这些变化调整透析处方4透析充分的病人感觉好，而且生存时间长应记住的关键事项2021/4/624液体平衡 2021/4/625为何需要控制液体摄入量?2
7、021/4/626液体 包括有哪些？2021/4/627固体固体和液体液体固体固体骨骼,肌肉指甲,牙齿液体液体血浆尿液,水你的身体由组成2021/4/628固体的部分称为组织重量2021/4/629液体的部分称为 体液 重量2021/4/630固体固体液体组织重量+体液重量=身体 体重2021/4/631液体过多 =体重增加增加水潴留2021/4/632水潴留高血压呼吸困难眼睑浮肿 踝部肿胀2021/4/633液体过多-使用高浓度透析液，直至体重恢复正常 减少液体摄入2021/4/634液体不足 =脱水体重下降下降2021/4/635脱 水 =低血压 疲乏 头晕2021/4/636不要使用任何高浓度透析液,直至体重恢复正常液体不足 - 增加液体摄入2021/4/637组织部分增加过多 =超重体重增加增加2021/4/638组织部分增加过多 -小心你的食物 -尝试控制你的饮食努力恢复到你的目标体重2021/4/639每天测量体重努力保持你的目标体重早晨 干腹2021/4/640要点留意下列症状:踝部肿胀呼吸困难疲乏和头晕控制液体摄入量. 每天监测体重.2021/4/641要点正确使用不同浓度的透析液如有疑问打电话向医院咨询 监测血压2021/4/642 专业文档最好找专业人士起草或审核后使用，感谢您的下载！
