用药与急救

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1、你知道“是药三分毒”这句话的含义吗？ 凡是药物都带有一定的毒性或副作用，如果应用合理，安全用药，可以防治疾病，反之，则有可能危害健康. 第二章用药和急救用药和急救学习目标：学习目标：1.1.安全用药需要注意哪些问题安全用药需要注意哪些问题. .2.2.概述安全用药的常识，区别处方概述安全用药的常识，区别处方药和非处方药药和非处方药. .3. 3. 运用一些急救的方法运用一些急救的方法. .1认真阅读课本认真阅读课本P86-93，注意看图，注意看图，黑笔勾画黑笔勾画重点知识，红笔标出疑点和难点重点知识，红笔标出疑点和难点.2自主完成自主完成基础训练基础训练P49课前预习题课前预习题自主学习（自主

2、学习（5min)学习贵在主动钻研学习贵在主动钻研专注认真不抬头专注认真不抬头1.处方药是必须凭处方药是必须凭_或或_的处方的处方才能购买，并按才能购买，并按_服用的药物。服用的药物。2.非处方药适用于消费者可以非处方药适用于消费者可以_、_的小的小伤小病，简称为伤小病，简称为_。3.无论是处方药还是非处方药，在使用前都应该仔细阅无论是处方药还是非处方药，在使用前都应该仔细阅读使用说明，了解药物的名称、主要成分、作用与用读使用说明，了解药物的名称、主要成分、作用与用途、途、_、禁忌症、不良反应、注意事项、用法、禁忌症、不良反应、注意事项、用法与用量、与用量、_、_和和_等，等，确保用药安全。确保

3、用药安全。4.当有人因溺水、煤气中毒或者触电等意外事故突然停当有人因溺水、煤气中毒或者触电等意外事故突然停止呼吸时，需要对患者进行止呼吸时，需要对患者进行_。最常用的人。最常用的人工呼吸法是工呼吸法是_。5.外出血可分为外出血可分为_出血、出血、_出血、出血、_出出血三种。最常见的是血三种。最常见的是_出血，出血时血液出血，出血时血液呈红色，从伤口渗出，一般都能自行凝固止血。呈红色，从伤口渗出，一般都能自行凝固止血。执业医师执业医师 执业助理医师执业助理医师医嘱医嘱自我判断自我判断 自我治疗自我治疗OTCOTC适应症适应症制剂与规格制剂与规格 生产日期生产日期 有效期有效期心肺复苏心肺复苏口对

4、口吹气法口对口吹气法毛细血管毛细血管 静脉静脉 动脉动脉毛细血管毛细血管 请回忆一下，家人是否有过在生请回忆一下，家人是否有过在生病时，没有去医院而直接吃药的经历病时，没有去医院而直接吃药的经历？这样做可以吗？为什么？这样做可以吗？为什么？ 资料分析资料分析 我国每年我国每年50005000多万病人中，至少有多万病人中，至少有250250万万入入院治疗是与院治疗是与药物不良反应药物不良反应有关，有关，致死致死的人数每年的人数每年约有约有19.219.2万万人，比人，比传染病致死传染病致死的人数还要的人数还要高出数高出数倍倍。 现有的现有的180180万万聋哑儿童聋哑儿童中，有中，有60%60%

5、以上是不合理以上是不合理用药造成的；用药造成的；10001000万万聋哑人聋哑人中，中，60%-80%60%-80%也与药物也与药物不良反应有关。不良反应有关。 安全用药安全用药安全用药安全用药是指根据病情需要，安全用药是指根据病情需要，在选择药物的在选择药物的品种、剂量和服用品种、剂量和服用时间时间等方面都恰到好处，充分发等方面都恰到好处，充分发挥药物的最佳效果，尽量挥药物的最佳效果，尽量避免药避免药物对人体所产生的不良反应或危物对人体所产生的不良反应或危害。害。“是药三分毒。是药三分毒。”下列关于安全用药的说下列关于安全用药的说法中，正确的是（法中，正确的是（）A.药物越贵疗效越好药物越贵

6、疗效越好B.服药剂量越多疗效越好服药剂量越多疗效越好C.按医嘱服药按医嘱服药D.非处方药可以随意服用非处方药可以随意服用C看哪组成员回答得既快又准确看哪组成员回答得既快又准确（时间：（时间：5分钟）分钟）1.1.什么是处方药和非处方药？你能分辨出什么是处方药和非处方药？你能分辨出中药和医药吗？中药和医药吗？2.2.完成完成P88P88讨论第讨论第2 2题题3.3.完成完成P88P88讨论第讨论第3 3题题4.4.根据根据P89P89设计要求，设计一个旅行小药设计要求，设计一个旅行小药箱的药物清单箱的药物清单5.5.常用的急救方法有哪些？（例如出血、常用的急救方法有哪些？（例如出血、触电、食物中

7、毒、中暑、煤气中毒等）触电、食物中毒、中暑、煤气中毒等）1 1、区分药物处方药和非处方药、区分药物处方药和非处方药(OTC)(OTC)。 处方药：处方药：必须凭执业医师或必须凭执业医师或执业助理医师的处方才执业助理医师的处方才可调配、购买，并按医可调配、购买，并按医嘱服用的药物。嘱服用的药物。一、科学和安全用药一、科学和安全用药 麻醉药品麻醉药品精神药品精神药品医疗用毒性用品医疗用毒性用品放射性药品放射性药品戒毒药品戒毒药品处方药常见类别处方药常见类别 不需凭医师处方即可购买，按所附说明不需凭医师处方即可购买，按所附说明服用的药物。服用的药物。 非处方药适于非处方药适于消费者消费者容易自容易自

8、我诊断、自我我诊断、自我治疗的小伤小治疗的小伤小病。病。非处方药：非处方药：简称为简称为OTCOTC以下哪些药品是非处方药，哪些以下哪些药品是非处方药，哪些又是处方药？又是处方药？阿司匹林片、胰岛素、清凉油、板蓝根颗粒、阿司匹林片、胰岛素、清凉油、板蓝根颗粒、银翘解毒胶囊、息斯敏银翘解毒胶囊、息斯敏(抗过敏抗过敏)、急支糖浆、急支糖浆、速效救心丹、抗病毒颗粒、青霉素、保济丸、速效救心丹、抗病毒颗粒、青霉素、保济丸、清开灵、安定片等清开灵、安定片等 我们常用的阿司匹林片、维生素我们常用的阿司匹林片、维生素C C颗粒剂、颗粒剂、干酵母片、仁丹、清凉油、板蓝根颗粒、银翘解干酵母片、仁丹、清凉油、板蓝

9、根颗粒、银翘解毒胶囊、桑菊感冒片、川贝清肺糖浆、急支糖浆、毒胶囊、桑菊感冒片、川贝清肺糖浆、急支糖浆、复方感冒灵颗粒、金菊感冒片、抗病毒颗粒、双复方感冒灵颗粒、金菊感冒片、抗病毒颗粒、双黄连软胶囊等均属于非处方药。黄连软胶囊等均属于非处方药。中药是我国传统的药物，其有效成分主要是从各种植物中提取出来的；西药的有效成分主要是由化学物质合成的，因此又被称为化学药品制剂。 xk中中药药、西药、西药（1 1）主要）主要成分成分 （2 2）适应症）适应症（3 3）用法和）用法和用量用量 （4 4）药品）药品规格规格（5 5）注意事项）注意事项 （6 6）贮藏贮藏（7 7）生产日期，产品批号和）生产日期，

10、产品批号和有效期有效期 （8 8）批准文号，制造单位批准文号，制造单位 确保用药安全确保用药安全2.2.读懂药品使用说明书读懂药品使用说明书（无论处方药或非处方药）（无论处方药或非处方药）分辨中药和西药分辨中药和西药 中药中药功能主治功能主治作用与用途作用与用途适用症适用症注意事项注意事项 禁忌禁忌 不良反应不良反应 副作用副作用孕妇、哺乳期妇女、小儿、慢性病患者等特殊患者孕妇、哺乳期妇女、小儿、慢性病患者等特殊患者与其他药物合用的禁忌与其他药物合用的禁忌批准文号批准文号制造单位制造单位贮藏贮藏用法用量用法用量规格规格有效期识别：有效期识别：如：有效期至如：有效期至 20072007年年3 3

11、月月生产批号生产批号：由：由6-8位数字组成位数字组成如：如：07 0306 0107 0306 01失效期失效期没规定有效期的按没规定有效期的按 5 5 年计算年计算生产年份生产年份日期日期批号批号3月月31日后不能再用日后不能再用药物的保存大多需要放在干燥、避光药物的保存大多需要放在干燥、避光的地方，而且要密封保存，避免受潮。的地方，而且要密封保存，避免受潮。药物受潮后有效成分可能会分解，甚药物受潮后有效成分可能会分解，甚至发生霉变，影响药效至发生霉变，影响药效3.3.你能否从使用说明中概括出一些你能否从使用说明中概括出一些药物保存的基本要求？药物保存的基本要求？ 你家有家庭小药箱吗？家庭

12、小药箱如何你家有家庭小药箱吗？家庭小药箱如何配备？配备？ 家庭配备科学合理的小药箱家庭配备科学合理的小药箱 必备工具： 1、剪子、剪子2、纱布、纱布3、创可贴、创可贴4、胶布、胶布5、体温计。、体温计。 必备药物：内服药内服药：1、感冒、发烧：、感冒、发烧：感冒冲剂、百服宁、感冒冲剂、百服宁、阿司匹林、白加黑阿司匹林、白加黑2、胃肠炎：、胃肠炎：牛黄解毒丸、黄连素。牛黄解毒丸、黄连素。3、抗过敏：、抗过敏：扑尔敏。扑尔敏。4、晕车药：、晕车药：乘晕宁。乘晕宁。外用药外用药：1、75酒精酒精2、红药水、红药水3、碘酒、碘酒4、风油精、风油精感冒类药感冒类药风寒感冒冲剂风寒感冒冲剂、风热感冒冲剂风

13、热感冒冲剂、板蓝根板蓝根颗粒颗粒( (冲剂冲剂) )、桑菊感冒片桑菊感冒片、银翘片银翘片、感冒通感冒通、中联强效片中联强效片 防暑湿类药防暑湿类药藿香正气散（丸、水、胶囊）藿香正气散（丸、水、胶囊）、仁丹等仁丹等 咳嗽类药咳嗽类药小青龙合剂小青龙合剂( (冲剂、口服液冲剂、口服液) )、贝清肺糖贝清肺糖浆浆、川贝清肺露川贝清肺露、牛黄蛇胆川贝液牛黄蛇胆川贝液( (散散) )、蜜蜜炼川贝琵琶膏炼川贝琵琶膏 胃痛类药胃痛类药三九胃泰三九胃泰、香砂养胃丸香砂养胃丸、温胃舒胶囊温胃舒胶囊、香砂平胃颗粒香砂平胃颗粒、养胃舒胶囊养胃舒胶囊、胃苏冲剂胃苏冲剂、气气滞胃痛颗粒滞胃痛颗粒( (冲剂冲剂) ) 头

14、痛类药头痛类药 牛黄上清丸牛黄上清丸、黄连上清丸黄连上清丸、芎菊上清丸芎菊上清丸 腹泻类药腹泻类药 复方黄连素片复方黄连素片、葛根芩连片葛根芩连片、眩晕类药眩晕类药、脑立清丸脑立清丸、清眩丸清眩丸、薄荷锭薄荷锭 外科用药外科用药跌打损伤药跌打损伤药：云南白药云南白药、正红花油正红花油烫伤类药烫伤类药：京万红京万红、烧伤喷雾剂烧伤喷雾剂冻伤类药冻伤类药：风痛灵风痛灵疖类药疖类药：三黄膏三黄膏、小败毒膏小败毒膏、如意金黄散如意金黄散痔类药痔类药：槐角丸槐角丸、地榆槐角丸地榆槐角丸、痔疮外洗痔疮外洗药药、马应龙麝香痔疮膏马应龙麝香痔疮膏二、急救二、急救1、急救原理、急救原理人最脆弱最容易死亡并且只要

15、它一死人就非死不人最脆弱最容易死亡并且只要它一死人就非死不可的器官是什么？可的器官是什么？来源来源:Zxxk.Com脑！脑！脑对缺氧十分敏感！脑对缺氧十分敏感！对脑的抢救要以秒来计算！对脑的抢救要以秒来计算！在常温下，人心跳停止在常温下，人心跳停止3秒以上大脑就会秒以上大脑就会因缺氧而头晕，因缺氧而头晕，1020秒可昏厥，秒可昏厥，10分钟后脑细胞死亡。分钟后脑细胞死亡。4分钟后脑神经可发生不可逆转的损害，分钟后脑神经可发生不可逆转的损害，60秒后呼吸中枢衰竭，秒后呼吸中枢衰竭，3040秒可抽搐，秒可抽搐，所以急救成功的关键在于抢时间：即所以急救成功的关键在于抢时间：即前前4分钟，甚至前分钟，

16、甚至前60秒秒。所以如果病人的呼吸或心跳停止所以如果病人的呼吸或心跳停止后再去打电话等急救车过来后再后再去打电话等急救车过来后再开始抢救，开始抢救，几乎没有成功的可能几乎没有成功的可能。这就是急救的意义所在！这就是急救的意义所在！为了维持对脑的氧的供应，就必需为了维持对脑的氧的供应，就必需维持两个系统的工作：维持两个系统的工作：呼吸系统：从空气中获取氧呼吸系统：从空气中获取氧循环系统：把氧输送到大脑循环系统：把氧输送到大脑呼吸系统：呼吸系统：如果一个人呼吸停止如果一个人呼吸停止五分钟五分钟，这个人这个人的大脑就会因为缺氧而死亡的大脑就会因为缺氧而死亡。就呼吸来说，就呼吸来说，呼吸停止时肺内留存

17、的氧量决定着心跳停止呼吸停止时肺内留存的氧量决定着心跳停止的时间。一般情况的时间。一般情况下，肺脏正常的人，呼吸下，肺脏正常的人，呼吸停止后，肺血液和组织液中贮存的氧约能维停止后，肺血液和组织液中贮存的氧约能维持持4分钟左右，分钟左右，之后由于机体严重缺氧，心之后由于机体严重缺氧，心跳也随之停止。跳也随之停止。循环系统：循环系统：恢复心跳的救助每迟恢复心跳的救助每迟1分钟，病人恢分钟，病人恢复健康的可能性就减少复健康的可能性就减少7%到到10%。心跳。心跳停止停止4分钟，任何努力都会无济于事。如分钟，任何努力都会无济于事。如果一个人的血如果流失了三分之一，这果一个人的血如果流失了三分之一，这严

18、重影响循环系统输送氧的效率。他同严重影响循环系统输送氧的效率。他同样可能会死亡。样可能会死亡。 保持镇静保持镇静病人的症状或伤情病人的症状或伤情现场地点现场地点等车地点等车地点留下自己的姓名留下自己的姓名和电话号码和电话号码打打打打 1 2 01 2 01 2 01 2 02、急救措施、急救措施检查病人检查病人1 1、检查脉搏、检查脉搏正常成人正常成人6060100100次次/ /分，老年人可慢至分，老年人可慢至55557575次次/ /分，分，新生儿可快至新生儿可快至120120140140次次/ /分。分。抢救者采用摸救者采用摸颈动脉脉或或肱肱动脉脉，观察是否有搏察是否有搏动，判断患者有无

19、心判断患者有无心脏跳跳动。检查时应轻柔触摸，不可用力柔触摸，不可用力压迫。迫。为判断准确，可先后触摸双判断准确，可先后触摸双侧颈动脉，但禁止两脉，但禁止两侧同同时触摸，以防阻断触摸，以防阻断脑部血液供部血液供应。2 2、检查呼吸、检查呼吸 正常每分钟呼吸正常每分钟呼吸16162020次，垂危病人的呼次，垂危病人的呼吸多变快、变浅、不规则。当病人临死前，呼吸多变快、变浅、不规则。当病人临死前，呼吸变缓慢、不规则直至停止呼吸。吸变缓慢、不规则直至停止呼吸。 在观察危重病人的呼吸时，由于呼吸微弱，在观察危重病人的呼吸时，由于呼吸微弱， 难以看到胸部明显的起伏，可以用难以看到胸部明显的起伏，可以用l

20、l小片棉花或小片棉花或小薄纸条，小草等放在人鼻孔旁，看这些物体小薄纸条，小草等放在人鼻孔旁，看这些物体是否随呼吸来回飘动，来判定还有无呼吸。是否随呼吸来回飘动，来判定还有无呼吸。1 1、人工呼吸、人工呼吸病人仰卧，头后仰，衣领解开，腰带放松病人仰卧，头后仰，衣领解开，腰带放松（当呼吸停止时）（当呼吸停止时）清除呼吸道异物，并保持呼吸道畅通清除呼吸道异物，并保持呼吸道畅通1 1、人工呼吸、人工呼吸1 1、人工呼吸、人工呼吸一手托下颌一手托下颌另一手捏鼻孔另一手捏鼻孔深吸气，对着病人深吸气，对着病人的口用力吹入的口用力吹入(15-20次次分钟分钟)2、人工呼吸和胸外挤压站站左侧左侧，双手叠，双手叠

21、，有节奏、带冲击，有节奏、带冲击，按压胸骨下端按压胸骨下端（下陷（下陷34厘米）厘米），后放松。，后放松。1次次/秒秒当呼吸、心脏都停止跳动时当呼吸、心脏都停止跳动时确定按压位置确定按压位置按压的频率为按压的频率为按压的频率为按压的频率为8080100100次次次次/ /分，按压深度为分，按压深度为分，按压深度为分，按压深度为3 34 4厘米厘米厘米厘米真题： 一、一、 当发现有人溺水后，作为未成年人的你最好当发现有人溺水后，作为未成年人的你最好采取的措施有：采取的措施有：（1 1）拨打）拨打“120120”，大声呼救请成年人过来营救，大声呼救请成年人过来营救（2 2）自己立刻冒然下水营救）自

22、己立刻冒然下水营救（3 3）将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者，再）将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边将其拖至岸边（4 4）发现有人溺水停止呼吸时，可以用人工呼吸）发现有人溺水停止呼吸时，可以用人工呼吸的方法进行急救的方法进行急救(1)(3)(4)(1)(3)(4)3.3.出血和止血出血和止血（1 1）内出血：）内出血： 体内器官出血，不易诊断，急送医院体内器官出血，不易诊断，急送医院救治救治. .（2 2）外出血：）外出血：出血出血毛细血管出血毛细血管出血静脉出血静脉出血动脉出血动脉出血外出血类型外出血类型血色血色血血 流流 状状 况况毛细血管出血毛细血管出血静脉出血静脉出血

23、动脉出血动脉出血红色红色暗红暗红鲜红鲜红渗出、像水珠一样流出渗出、像水珠一样流出较慢，连续不断地流出较慢，连续不断地流出较快，喷出或较快，喷出或随心跳一股一股地涌出随心跳一股一股地涌出止止血血（1）伤口小、出血不多：）伤口小、出血不多：清洗，敷药清洗，敷药（创可贴创可贴）或用或用纱布纱布绷带绷带加压止血加压止血加压包扎止血示意图（2）大静脉大静脉或或动脉动脉出血出血先拨打先拨打“120”，紧急呼救紧急呼救。用手指用手指、止血带止血带或或绷带绷带压迫止血压迫止血指压止血示意图止血带止血示意图伤口伤口伤口伤口ABCD近心端近心端远心端远心端动脉出血止血在： 静脉出血止血在： 近心端远心端其他急救方

24、法：其他急救方法：触电：触电：中暑：中暑：煤气中毒：煤气中毒：骨折：骨折：农药中毒：农药中毒： 切断电源（关闭开关或用绝缘物体挑开电线）切断电源（关闭开关或用绝缘物体挑开电线） 松开衣物急救松开衣物急救开窗，到新鲜空气地方开窗，到新鲜空气地方, ,室内黑暗不能开电室内黑暗不能开电室内黑暗不能开电室内黑暗不能开电灯或拨打电话，以免引爆！灯或拨打电话，以免引爆！灯或拨打电话，以免引爆！灯或拨打电话，以免引爆！阴凉通风处，解开衣服平躺休息喝淡盐水阴凉通风处，解开衣服平躺休息喝淡盐水立即催吐立即催吐紧急呼救紧急呼救“120120”不可立即复位不可立即复位当食物或药物中毒时：当食物或药物中毒时：先想办法

25、让病人把毒物或药物呕吐出先想办法让病人把毒物或药物呕吐出来，再依情况救治。来，再依情况救治。 催吐法：催吐法：首先首先应用最用最简单的方法，即的方法，即用手指、匙柄、用手指、匙柄、压舌板、筷子、羽毛等舌板、筷子、羽毛等钝物刺激咽后壁，引起反射性呕吐。也可用物刺激咽后壁，引起反射性呕吐。也可用2424盐水或淡肥皂水催吐。水或淡肥皂水催吐。病人搬运病人搬运因意外因意外伤害、突害、突发事件事件造成造成严重外重外伤，在，在现场救治救治中，中，尽量不要搬动病人身体，尽量不要搬动病人身体，如必需搬动则要注意如必需搬动则要注意保保护脊脊柱柱，并在医，并在医疗监护下下进行搬行搬动转运。避免脊髓受运。避免脊髓受

26、伤或受或受伤脊柱脊柱进一步加重，造成截一步加重，造成截瘫甚至死亡。甚至死亡。来源来源:Zxxk.Com二、下列急救措施错误的是：二、下列急救措施错误的是：1.1.对溺水者先要清除口鼻内的污物，再进行对溺水者先要清除口鼻内的污物，再进行 人工呼吸人工呼吸. .2.2. 用指压止血法抢救较大动脉出血的伤员时，用指压止血法抢救较大动脉出血的伤员时，要压迫伤口的近心端动脉要压迫伤口的近心端动脉. .3.3. 发生骨折后，立即现场复位，然后赶至医院发生骨折后，立即现场复位，然后赶至医院就诊就诊. .4.4. 运功员腿部擦伤，出血不多时，可以先清洗运功员腿部擦伤，出血不多时，可以先清洗伤口再贴上创口贴伤口再贴上创口贴. .5.5. 对腹部内出血的伤员进行体外压迫止血对腹部内出血的伤员进行体外压迫止血. .（3 3）小结：小结：一、安全用药一、安全用药1.1.处方药与非处方药处方药与非处方药2.2.中药和西药中药和西药3.3.读懂药品使用说明读懂药品使用说明二、急救二、急救 1.1.会拨打会拨打“120120”急救电话急救电话 2.2.人工呼吸人工胸外挤压人工呼吸人工胸外挤压 3.3.出血与止血出血与止血