《儿童运动评估》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童运动评估（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、儿童运动评估儿童运动评估Peabody运动发育测试运动发育测试（ PDMS-2）是目前在国外康复界和儿童早期干是目前在国外康复界和儿童早期干预领域域中中 被广泛被广泛应用的一个全面的运用的一个全面的运动功能功能评估估量表量表1983年由美国出版年由美国出版2000年国内引年国内引进，2006年翻年翻译推广推广 PDMS-2的内容的内容PDMS-2有两个相有两个相对独立的部分：独立的部分：粗大运粗大运动评估量表估量表精精细运运动评估量表估量表适用适用对象象: 适用于适用于评估估072个月的所有儿个月的所有儿童童 。PDMS-2 的基本原理：的基本原理：运运动行行为是孩子的成熟与是孩子的成熟与经验
2、共同作用共同作用结果的体果的体现。运运动技能是基本运技能是基本运动的延伸、的延伸、结合和改合和改进。PDMS-2的特点的特点专门的运的运动发育量表。育量表。为残疾儿残疾儿设计的的发育量表：特育量表：特别是疑有运是疑有运动发育育迟滞的大滞的大婴儿与儿童和已知存在儿与儿童和已知存在轻度，中度运度，中度运动障碍的障碍的婴儿与儿童。儿与儿童。综合使用了定性和定量合使用了定性和定量标准。准。配套的运配套的运动方案。方案。美国的全国常模美国的全国常模 粗大运动分测试粗大运动分测试反射分反射分测试: 评估小儿估小儿对环境事件自境事件自动反反应能力能力,用于出生到用于出生到11月的小儿月的小儿固定分固定分测试
3、: 评估小儿估小儿维持其身体控制在重心之持其身体控制在重心之内的能力和保持平衡的能力内的能力和保持平衡的能力 移移动分分测试:评估小儿由一估小儿由一处移至另一移至另一处的能力的能力,包括爬包括爬,走走,跑跑,单脚跳脚跳,向前跳向前跳 物体控制分物体控制分测试：评估小儿操控球的能力估小儿操控球的能力(接接,扔扔,踢球踢球),适用于适用于12月以上的小儿月以上的小儿精细运动分测试精细运动分测试抓握分抓握分测试: 手的能力手的能力,从一手抓握物体到控从一手抓握物体到控制性使用双手手指的制性使用双手手指的动作作 视觉运运动统合分合分测试:评估小儿估小儿应用用视知知觉技能来技能来执行复行复杂的手眼的手眼
4、协调任任务的能力的能力评分标准评分标准2 2分：被分：被分：被分：被测试测试儿童能儿童能儿童能儿童能够够全部完成特定的全部完成特定的全部完成特定的全部完成特定的动动作作作作1 1分：有明确的意愿去做，但未能完成分：有明确的意愿去做，但未能完成分：有明确的意愿去做，但未能完成分：有明确的意愿去做，但未能完成动动作作作作0 0分：根本就没有完成分：根本就没有完成分：根本就没有完成分：根本就没有完成动动作的意作的意作的意作的意识识，也没有迹象表，也没有迹象表，也没有迹象表，也没有迹象表明明明明这这个个个个动动作正在作正在作正在作正在发发展出来展出来展出来展出来。测试结果解释测试结果解释原始分原始分:
5、儿童在一个分儿童在一个分儿童在一个分儿童在一个分测验测验中所得分的中所得分的中所得分的中所得分的总总和和和和 。相当年相当年龄（运运运运动动年年年年龄龄）:该该患儿通患儿通患儿通患儿通过过某某某某项项目的能目的能目的能目的能力是此相当年力是此相当年力是此相当年力是此相当年龄龄的儿童一般可以通的儿童一般可以通的儿童一般可以通的儿童一般可以通过过的的的的. . 便于与家便于与家便于与家便于与家长长沟通。沟通。沟通。沟通。百分位：百分位：代表等于或者低于某个特定分数的人群代表等于或者低于某个特定分数的人群代表等于或者低于某个特定分数的人群代表等于或者低于某个特定分数的人群所占的百分率所占的百分率所占
6、的百分率所占的百分率. .。标准分准分:由原始分由原始分由原始分由原始分转换转换而来而来而来而来 , ,可用于不同的分可用于不同的分可用于不同的分可用于不同的分测验测验之之之之间进间进行比行比行比行比较较测试结果解释测试结果解释发发育商：粗大运育商：粗大运育商：粗大运育商：粗大运动动商（商（商（商（GMQGMQ）：）：）：）：由三个分由三个分由三个分由三个分测验标测验标准准准准分推分推分推分推导导出来。出来。出来。出来。 1111月，由反射、姿月，由反射、姿月，由反射、姿月，由反射、姿势势和移和移和移和移动动三个分三个分三个分三个分测验组测验组成；成；成；成； 1212月，由姿月，由姿月，由姿
7、月，由姿势势、移、移、移、移动动和和和和实实物操作三个分物操作三个分物操作三个分物操作三个分测验组测验组成。成。成。成。反映的是被反映的是被反映的是被反映的是被测试测试儿童运用大肌肉系儿童运用大肌肉系儿童运用大肌肉系儿童运用大肌肉系统应对环统应对环境境境境变变化的能力，非移化的能力，非移化的能力，非移化的能力，非移动动状状状状态态下下下下维维持姿持姿持姿持姿势稳势稳定的能力，定的能力，定的能力，定的能力，从一从一从一从一处处到另一到另一到另一到另一处处的移的移的移的移动动能力，以及接球、扔球和能力，以及接球、扔球和能力，以及接球、扔球和能力，以及接球、扔球和踢球的能力。踢球的能力。踢球的能力。
8、踢球的能力。测试结果解释测试结果解释精精细运运动商（商（FMQ）：）：由两个分由两个分由两个分由两个分测验标测验标准分推准分推准分推准分推导导出来：抓握和出来：抓握和出来：抓握和出来：抓握和视觉视觉- -运运运运动动整合。整合。整合。整合。 反映的是被反映的是被测试儿儿童运用手指、手以及在一定程度运用上臂童运用手指、手以及在一定程度运用上臂来抓握物体、搭来抓握物体、搭积木、画木、画图和操作物体的和操作物体的能力。能力。总运运动商商(TMQ)：由粗大运由粗大运由粗大运由粗大运动动商和精商和精商和精商和精细细运运运运动动商两部商两部商两部商两部分分分分组组成。成。成。成。是是评价被价被测儿童儿童总
9、体运体运动能力最好能力最好的指的指标量表在儿童康复医学的应用量表在儿童康复医学的应用评估儿童的运估儿童的运动功能状功能状态评价儿童粗大运价儿童粗大运动和精和精细运运动是否有差异是否有差异作作为疗效效评估估标准准作作训练指指导书研究工具研究工具 粗大运动评定量表（粗大运动评定量表（GMFM量表）量表）用途用途:主要用于主要用于测量量脑瘫患儿的粗大功能运患儿的粗大功能运动状况随状况随时间或由于干或由于干预而出而出现的运的运动功功能改能改变.是目前是目前脑瘫患儿粗大运患儿粗大运动评估中使用最广估中使用最广泛的量表。泛的量表。 GMFM量表量表GMFM量表目前通用的有量表目前通用的有88项和和66项2
10、个版个版本。本。发表于表于1988年的年的GMFM量表共量表共计88个个评估估项目。目。GMFM评估分估分为卧位与翻身、坐位、卧位与翻身、坐位、爬与跪、站立位、行走与跑跳爬与跪、站立位、行走与跑跳5个能区个能区 测试环境：测试环境：环境境设定定为安静、独立、采光安静、独立、采光较好的房好的房间室温控制在室温控制在20-30患儿衣服患儿衣服为1-2层在不在不违反各自反各自评估要求的情况下估要求的情况下, 尽量安排尽量安排相同家属在相同家属在场,鼓励患儿鼓励患儿发挥出最佳水平出最佳水平测试内容测试内容卧位与翻身能区卧位与翻身能区总分分为51分分,坐位能区坐位能区总分分为60分分,爬与跪能区爬与跪能
11、区总分分为42分分,站立位能区站立位能区总分分为39分分,行走与跑跳能区行走与跑跳能区总分分为72分。分。GFMF评分结果评分结果 原始分原始分:5个能区的原始分个能区的原始分总百分比百分比:5个能区原始分占各自个能区原始分占各自总分百分分百分比之和再除以比之和再除以5月百分比月百分比:(本次本次总百分比百分比-前次前次总百分比百分比)/间隔月数隔月数月相月相对百分比百分比:本次月百分比本次月百分比/前次前次总百分百分比比100%。特点特点 GMFM88量表本身就是量表本身就是针对脑瘫儿童而制儿童而制定定.权衡了衡了评估估项目年目年龄段的分布段的分布:其中其中48项是正常是正常儿童儿童12月以
12、内就能完成的月以内就能完成的项目目,32项是是1324个月正常儿个月正常儿童能完成的童能完成的项目目,其余其余8项是是24个月以上正常儿童才能完成个月以上正常儿童才能完成的的项目目。每每项又采用又采用4级评分法分法,提高了提高了评估的估的细致和致和敏感性。敏感性。改良改良Ashworth分级法分级法改良改良Ashworth分分级法属于法属于痉挛手法手法评定方定方法之一。法之一。手法手法评定是根据关定是根据关节进行被行被动运运动时所感所感受的阻力来分受的阻力来分级评定的方法。定的方法。是是临床上床上评定定痉挛的主要手段。的主要手段。评定方法评定方法检查评定定时，患者，患者处于舒适体位，一般采用仰
13、卧于舒适体位，一般采用仰卧位，每例患者接受位，每例患者接受评估前估前处于休息体位至少于休息体位至少5 min,裸露裸露评估的肢体估的肢体;评估估时关关节均均进行全范行全范围的被的被动活活动,每次每次牵伸持伸持续时间1 s,重复重复3次。次。要求被要求被动运运动的速度控制在的速度控制在1秒内通秒内通过全关全关节活活动范范围。分分别对双双侧上下肢上下肢进行被行被动关关节活活动范范围运运动 结果记录与分析结果记录与分析 0级为无肌无肌张力增加力增加;1级为肌肌张力力轻度增加度增加,当受累肢体当受累肢体进行被行被动屈伸屈伸时,在关在关节活活动度度(ROM)之末出之末出现突突然阻抗或出然阻抗或出现最小的
14、阻力最小的阻力;1+级为肌肌张力力轻度增加度增加,被被动屈伸屈伸时,在在ROM的后的后50%范范围内出内出现突然的阻抗突然的阻抗,当当继续运运动到到ROM终端端时,始始终伴有最小的阻力伴有最小的阻力;结果记录与分析结果记录与分析2级为大部分大部分ROM中肌中肌张力均力均较明明显增加增加,但是患肢仍容易移但是患肢仍容易移动; 3级为肌肌张力力严重增加重增加,进行被行被动关关节活活动范范围 (PROM)检查有困有困难;4级为受累肢体在屈伸活受累肢体在屈伸活动时僵直。僵直。改良改良Ashworth分级法的特点分级法的特点有有较好的好的评定者定者间信度信度评定定较为便捷便捷缺点：不能区分缺点：不能区分痉挛和其他和其他导致肌致肌张力增力增高的障碍高的障碍问题
