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1、脑卒中十大先兆脑卒中十大先兆 302 302病区病区 杨亚君杨亚君Page 2概述概述脑卒中定义脑卒中定义脑卒中分类脑卒中分类脑卒中发病原因脑卒中发病原因脑卒中流行病学脑卒中流行病学Page 3脑卒中定义脑卒中定义突然起病突然起病脑血液循环障碍性脑血液循环障碍性疾病疾病脑局部血液循环障碍 神经功能缺损综合症 脑卒中脑卒中/脑中脑中风风症状持续时症状持续时间大于间大于24h起病急起病急Page 4出血性脑卒中出血性脑卒中缺血性缺血性脑脑卒中卒中短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作动脉粥样硬化性血栓性脑梗死动脉粥样硬化性血栓性脑梗死脑栓塞脑栓塞分水岭梗死分水岭梗死腔隙性梗死腔隙性梗死 蛛网膜下腔出血蛛
2、网膜下腔出血脑出血脑出血高血压脑病高血压脑病血管性痴呆血管性痴呆脑卒中分类脑卒中分类Page 5脑卒中病因脑卒中病因性别：性别：男性高于女性男性高于女性地域地域：北方高于南方北方高于南方。东北华北西北发病率偏高东北华北西北发病率偏高高血压：高血压：脉压差大于脉压差大于6367mmHg脉压每增高脉压每增高10rmnHg危险增加危险增加11死亡增死亡增16。吸烟：吸烟：可引起脑血管痉挛，可引起脑血管痉挛，20支风险高支风险高5倍倍高盐：高盐：摄钠过多可使血压增高。摄钠过多可使血压增高。肥胖肥胖：体重指数大于体重指数大于26的人的人容易发生脑卒中容易发生脑卒中高脂血症：高脂血症：高胆固醇血症和低密度
3、脂蛋白增高者高胆固醇血症和低密度脂蛋白增高者季节季节：1112月和月和3月份月份酗酒：酗酒：钦酒引起血压突然升高称白型高血压钦酒引起血压突然升高称白型高血压血管硬化及损伤者；血管硬化及损伤者；包括脑动脉、脑静脉血柱形成者，包括脑动脉、脑静脉血柱形成者，眼底动脉、颈动脉眼底动脉、颈动脉(粥样斑块脱落造成脑栓塞占粥样斑块脱落造成脑栓塞占70)。更年期更年期高龄者：高龄者： 50岁以后岁以后不良情绪：不良情绪：精神压抑、高心理负担因素者和精神易精神压抑、高心理负担因素者和精神易紧紧张，长期处于应激状态张，长期处于应激状态。血液报告异常血液报告异常：血小板聚集、红细胞压积增高、血小板聚集、红细胞压积增
4、高、脆性增加、高纤维蛋白尿血症者。脆性增加、高纤维蛋白尿血症者。高粘，滞血症者。高粘，滞血症者。脑萎缩脑萎缩更年期更年期糖尿病糖尿病不良不良饮食饮食习惯习惯：高脂肪、高糖、高热量高脂肪、高糖、高热量的的。缺乏缺乏锻炼锻炼：长期长期缺乏体力劳动缺乏体力劳动、活动活动、体育锻炼者体育锻炼者。脑卒中高危因素脑卒中高危因素Page 6脑卒中流行病学脑卒中流行病学我国每年发生脑卒中病人达200万人，发病率达120/10万，现幸存卒中病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%我国每年卒中病人死亡120万。已得过脑卒中的患者还易再复发，每复发一次，加重一次脑卒中病人若不
5、及时治疗，大脑每分钟有190万个神经细胞死亡，导致140亿个突轴和7.5英里的神经纤维损失，缺氧的大脑每小时老化程度相当于3.6年。临床实践证明，治疗开始越晩则恶化程度越重，死亡率越高据全国35家医院对2270例脑卒中病例的调查，54.2%的病人未能在发病3小时内送抵医院，结果失去抢救治疗时机。脑卒中十大先兆脑卒中十大先兆鼻鼻出出血血6 6频频繁繁哈哈欠欠 7呛呛咳咳 8嗜嗜睡睡9 9神经神经精神精神症状症状10 视觉异常 1 言语障碍 2 感觉异常 3 运动障碍 4 头痛舌痛 5Page 8视觉异常视觉异常即突然眼前发黑视物不清，但数秒钟后可恢复。这是因颅内血流量减少，微小血栓通过视网膜动脉
6、引起的。因为眼动脉是颈动脉的第一条分支，对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感，所以，黑蒙可以看作脑卒中的最早预警信号。视物模糊或视野缺损呈阵发性发作，多在1小时内自行恢复。这是视网膜中心动脉或分支动脉因脑血流量减少引起闭塞的结果，但尚未出现脑神经征象，可视为较早期脑卒中预警信号。言语障碍言语障碍 说话吐字不清，有时冉现口吃甚至不会说话，是脑卒中发作前常见症状之一，主要因为大脑中动脉供血不足，影响了大脑皮层的语言中枢，但持续时间短，最长不超过24d,时感觉异常感觉异常麻 眩木 晕突然感到天旋地转、摇突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳，甚晃不定、站立不稳，甚至晕倒在地。这种情况至晕倒在地。这种情况往往
7、与眼睛看到双重物往往与眼睛看到双重物像像( (复视复视) )、耳鸣一起出、耳鸣一起出现，其原因是椎一基底现，其原因是椎一基底动脉系统供血不足，影动脉系统供血不足，影响了平衡器官一小脑。响了平衡器官一小脑。一侧面、舌、唇或一侧面、舌、唇或(和和)肢体麻木，有时可伴有肢体麻木，有时可伴有耳鸣、听耳鸣、听力力减退或有视减退或有视物旋转感。物旋转感。偏身或单偏身或单侧肢体无侧肢体无力或笨拙力或笨拙运动障碍运动障碍扭颈手麻扭颈手麻征征猝倒猝倒一侧面部、上下肢力量减弱、一侧面部、上下肢力量减弱、不受支配，口角歪斜、流涎，不受支配，口角歪斜、流涎，上肢抬举困难，手中拿的物上肢抬举困难，手中拿的物品忽然掉落，
8、走路时一只脚品忽然掉落，走路时一只脚拖地甚至不能站立行走等。拖地甚至不能站立行走等。双腿突然丧失力量双腿突然丧失力量而猝然倒地而猝然倒地常发生于头转向一侧刮胡须时，突常发生于头转向一侧刮胡须时，突感手指无力，有的患者还伴有言语感手指无力，有的患者还伴有言语不清，不清，l2分钟后恢复。主要原因分钟后恢复。主要原因为转头时，使已经硬化的颈动脉扭为转头时，使已经硬化的颈动脉扭曲，从而加重了动脉狭窄。曲，从而加重了动脉狭窄。Page 12头痛舌痛头痛舌痛发生脑卒中前出现舌痛的发生脑卒中前出现舌痛的病例亦非罕见。舌的血液病例亦非罕见。舌的血液循环十分丰富舌头血管循环十分丰富舌头血管中血液成分的微小变化都
9、中血液成分的微小变化都可以在舌头上迅速反映出可以在舌头上迅速反映出来。很多患有卒中的老人来。很多患有卒中的老人存在微循环障碍，加上血存在微循环障碍，加上血液供应不足，使舌局部静液供应不足，使舌局部静脉淤血，产生丙酮酸等多脉淤血，产生丙酮酸等多肽类代谢产物，刺激舌神肽类代谢产物，刺激舌神经，导致舌痛经，导致舌痛。出现难以忍受的局限性头出现难以忍受的局限性头痛，或头痛形式与平常不痛，或头痛形式与平常不同，如由全头痛变为局限同，如由全头痛变为局限性头痛，间歇性头痛变为性头痛，间歇性头痛变为持续发作，或伴有恶心、持续发作，或伴有恶心、呕吐等。这常是蛛网膜下呕吐等。这常是蛛网膜下腔出血或脑溢血的先兆，腔
10、出血或脑溢血的先兆，其原因可能与血压突然升其原因可能与血压突然升高，颅内动脉瘤和邻近动高，颅内动脉瘤和邻近动脉的扩张，血管痉挛或伴脉的扩张，血管痉挛或伴有小量渗血，牵拉或刺激有小量渗血，牵拉或刺激了三又神经支配的痛觉敏了三又神经支配的痛觉敏感结构而引起。感结构而引起。头痛头痛舌痛舌痛鼻出血鼻出血大约50的老年人有发生鼻出血的可能。这是因为老年人鼻腔黏膜多已发生形态和机能变化，趋于萎缩，以及鼻腔的毛细血管扩张、脆性增加。在血压升高或脑内血管未破裂之前，鼻腔的血管会先破裂引起鼻出血。有高血压和动脉硬化的老年人，若发生鼻出血，可能会在I6个月内发生出血性脑卒中。频繁哈欠频繁哈欠发生脑卒中前出现舌痛的
11、病例亦非罕见。舌的血液循环十分丰富舌头血管中血液成分的微小变化都可以在舌头上迅速反映出来。很多患有卒中的老人存在微循环障碍，加上血液供应不足，使舌局部静脉淤血，产生丙酮酸等多肽类代谢产物，刺激舌神经，导致舌痛。呛咳呛咳 据临床观察，少数卒中患者早期可能出现喝水或进食时偶尔呛咳，这是因血引起吞咽神经核受损，导致咽部感觉丧失，使食物或水误人气管所致。嗜睡嗜睡n中老年人一旦出现原因不明困倦、嗜睡现象，中老年人一旦出现原因不明困倦、嗜睡现象，一定要高度重视，很可能是缺血性脑卒中的先一定要高度重视，很可能是缺血性脑卒中的先兆。兆。中老年人一旦出现原因不明困倦、嗜睡现象，一定要高度重视，很可能是缺血性脑卒
12、中的先兆。神经精神症状神经精神症状第一PPT模板网 AB 中老年人精神状态发中老年人精神状态发生变化，性格一反常生变化，性格一反常态，如变得沉默寡言，态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现或多语急躁，或出现短暂智力衰退，均与短暂智力衰退，均与脑缺血有关。脑缺血有关。 A 精神状态改变 B嘴歪眼斜嘴歪眼斜 ，一侧眼袋一侧眼袋以下的面肌瘫痪。表以下的面肌瘫痪。表现为鼻唇沟变浅，口现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿。鼓颊角下垂，露齿。鼓颊和吹哨时，口角歪向和吹哨时，口角歪向健侧，流口水，说话健侧，流口水，说话时更为明显。时更为明显。面神经麻痹 总结总结根据以上1 种常见的卒中先兆，编制了一首顺口溜： “突然眩晕手脚麻，吐字不清变结巴。突然眩晕手脚麻，吐字不清变结巴。 肢体无力易猝倒，时觉迷糊智力差。肢体无力易猝倒，时觉迷糊智力差。 血压波动又反胃血压波动又反胃，昏睡睡到日西斜。昏睡睡到日西斜。 一侧肢体频抽动，视物恰似雾中花一侧肢体频抽动，视物恰似雾中花”。 熟练掌握脑卒中发作前的各种先兆，在出现先兆后立即警觉起来，及时到医院进行救治汇报完毕，谢谢！
