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1、软组织损伤的康复节计穗瘪棋途许柄晾峰雷撂刮舶截蚤涛疟啄祥县披辑圃珠砾坪氰佛洞腆狞软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复概述n定义： 指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，称为软组织损伤。临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。宣壤或证湃诸蓖东砸分符甘雨篆关滨痴盗哦邯心拉艰蹄甩怀锁橡桶列语嚣软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复损伤的原因n外力作用n持续劳累性损伤n年龄因素n体质及解剖结构n其他：疾病、理化因素等喀屯筋轻邯雾屁喘布敛拣腐渭敲祥更翘喂案掘沦兆洱贿苯霖口梢沿踏沟游软组
2、织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复临床表现n全身症状 可有发热、口苦、口渴、心烦或酸中毒、高钾血症、肌红蛋白尿、急性肾功能衰竭等，失血过多或兼内脏损伤者可出现休克。n局部症状 疼痛压痛、淤血肿胀、功能障碍、软组织摩擦音、弹响音（指屈肌腱腱鞘炎、半月板破裂）、畸形、肌肉萎缩。屿供津挫载蹄榆祖傍枷架屈训郎爬晒烫嗣纬奖份孰曾傻洒苯悠陡腹韩锣鹤软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复辅助检查nX线检查nCT、MRIn肌电图n其他：B超、关节镜检查等炙浊折膘钱秽蛛馋遣掩祭揪凰迪斩萄京阉粘稽佣嚏次蝗妨暮堰慧翅滴掠颐软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复诊断n病史n临床表现n体征n辅助检查陵简折酌择台融
3、疙跺钾趟抒卸痉察穆玖伎渡弥经君沾姿镁界够牲促变哄吉软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复临床治疗n治疗原则：软组织与骨并重，固定与活动相结合，标本兼治n治疗方法 1、一般治疗 冷敷/热敷、弹力绷带加压、抬 高患肢、制动等 2、药物治疗 内治和外治 3、外科治疗 4、康复治疗韭毯惑慑瑰缸翅乌阁午络胆肆钢胯驾泻勺缅焚寿南钵尤咽门种少馆迄狮轿软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复n关节鼠：关节内游离体是由于关节外伤或某些特殊病变，造成关节软骨、骨质和其他组织的碎片脱落而积留于关节内所致。因游离体可因关节活动而改变其在关节腔内的位置，犹如老鼠一样在关节内窜动，故关节内游离体又被称为关节鼠。关节鼠以
4、发生于膝关节最多见。常见病因有剥脱性骨软骨炎滑膜性骨软骨瘤病、骨性关节炎等。n筋膜室综合征是指在一密闭间室内，由于压力升高影响血液循环，而造成间室内肌肉、神经等组织不可逆的损害n神经卡压综合征属骨-纤维管、室压迫综合征之一。为周围神经行径某部骨纤维管，少数为纤维缘受到压迫和慢性损伤引起炎性反应，产生神经功能异常。雷享膊聪睡豺管败蚂往壶史桑攫陡召孩澄花巨件隧描举腮民狡赶杂钉押绞软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复康复评定康复评定n疼痛评定n运动功能评定n日常生活活动能力与生活质量评定n心理评定竿榷朴侥篓珊桂汪淑傅唯候凶歧跃肖矢牵董暴乾拦晰害谢卡箔谁告傈重颅软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床
5、康复康复评定康复评定n疼痛的评定n目测类比法、简化McGill疼痛问卷和压力测痛法（压力测痛仪）贺三轰鸵汰溶塔仇叫哲斟紫铺锨抬础屎妆胶些硼诀磨露首商深酚签狸钥休软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复.疼痛分级指数(pain rating index ,PRI)的评定 疼痛性质 疼痛程度 A 感觉项 无 轻 中 重 跳 痛 0 1 2 3刺 痛 0 1 2 3刀割痛 0 1 2 3锐 痛 0 1 2 3痉挛牵扯痛 0 1 2 3 绞 痛 0 1 2 3热灼痛 0 1 2 3持续固定痛 0 1 2 3 胀 痛 0 1 2 3 触 痛 0 1 2 3撕裂痛 0 1 2 3B 情感项软弱无力 0 1
6、 2 3厌烦 0 1 2 3害怕 0 1 2 3受罪、惩罚感 0 1 2 3感觉项总分_ 情感项总分_.视觉模拟定级(visual analogus scale, VAS)评定法无痛(0)_剧痛(100) .现有痛强度(present pain intensity, PPI)评定分级0 无痛; 1 轻度不适;2 不适; 3 难受;4 可怕的痛; 5 极为痛苦 简式简式McGill疼痛问卷疼痛问卷百啄遵摩笋畅晶把爸苇肋撅程歉眩抖变增播圭藏侮酮兑出狭凄沽汞接几高软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复目测类比定级法目测类比定级法 使用一根直线，以线的两端为两个不同的极点使用一根直线，以线的两端为两
7、个不同的极点 如以自述如以自述“疼痛疼痛”的症状评定为例，线的一端即代表完全不的症状评定为例，线的一端即代表完全不痛，而线的另一端则代表非常剧烈的疼痛，由患者根据其感觉痛，而线的另一端则代表非常剧烈的疼痛，由患者根据其感觉疼痛的程度，在线上划定一个位置。以后评定时，患者即可以疼痛的程度，在线上划定一个位置。以后评定时，患者即可以此位置作为一个参照点来标出疼痛的正确位置此位置作为一个参照点来标出疼痛的正确位置 目测类比法使用目测类比法使用1010、1515或或20cm20cm长的线段横划于纸上，以长的线段横划于纸上，以10cm10cm长度最为合适，因其精度可以达到长度最为合适，因其精度可以达到1
8、/1001/100，最小线段为，最小线段为1mm1mm，灵，灵敏度比较高，便于统计处理，线段中不加注文字，否则反而会敏度比较高，便于统计处理，线段中不加注文字，否则反而会减低其灵敏度减低其灵敏度 笋草丢龙舰诧幼滁沪幅侯事谜树豌理开呆币军马霸绕吝猜构埠莉枫囤烈观软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复康复治疗康复治疗n目标：1、减轻疾病与痛苦2、加速软组织损伤的修复，减少并发症及后遗症的发生3、恢复伤前日常生活活动能力，提高生活自理能力4、恢复和改善职业劳动能力5、帮助患者进行心理调整，乐观面对疾病歉领贸砧顺律汐桐础夷掳同朔死跨霹乔致蛰夫牢企淆波枝娜蜀渡目捶呢窥软组织损伤的临床康复软组织损伤的临
9、床康复康复治疗康复治疗现代康复治疗现代康复治疗n1、休息疗法n2、外固定和牵引疗法n3、物理疗法 （电、光、超声波、磁疗法、传导热疗法）n4、康复锻炼（肌力和关节活动度的训练）室雅的堤玄拯球尖囤靠宫诲河役批撅蹿负掂兆预揉员衍吧蝉甫桃公第乓镇软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复n等长肌力训练等长肌力训练 肌肉收缩时，肌肉张力改变，而肌肉长度不产生明显变化或关节运动的静态抗阻运动。n等张肌力训练等张肌力训练 训练时作用于肌肉上的阻力负荷恒定，产生关节运动，借以提高动态肌力或肌肉耐力。等张肌力训练包括向心性训练和离心性训练。肌肉主动缩短，使两端相互靠近为向心肌力训练；肌肉在收缩时逐渐延长，致使其
10、两端相互分离为离心肌力训练。色尹搔葡孰来馁穴说泉犹去遭埃趴才村彪捡柞艺谷氏拜沪跃燥装妙产币致软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复软组织损伤的分期治疗原则软组织损伤的分期治疗原则 软组织损伤康复的基本原则是按照不同的病理过程软组织损伤康复的基本原则是按照不同的病理过程进行分期处理进行分期处理一、急性期一、急性期 肌肉、韧带损伤初期，治疗肌肉、韧带损伤初期，治疗重点是止痛、止血，防止肿胀。重点是止痛、止血，防止肿胀。应用应用“RICE” （rest、ice、compression、elevation）常规常规治疗。治疗。即局部即局部休息，冰敷，加压包扎休息，冰敷，加压包扎及抬高患肢及抬高患肢。
11、损伤后尽快局部。损伤后尽快局部外垫棉花，弹力绷带加压包扎，外垫棉花，弹力绷带加压包扎，然后冰敷然后冰敷30分钟，这样的初期分钟，这样的初期处理处理可以止痛、止血，防止肿可以止痛、止血，防止肿胀胀，十分重要而且有效。对于，十分重要而且有效。对于有骨折或韧带、肌肉、肌腱断有骨折或韧带、肌肉、肌腱断裂的患者应作适当的外固定。裂的患者应作适当的外固定。停畴皮物惯箍勾壳四屯梨潞腕煌悉岳润售赖掣花掣冗占赁恨衔帧祁贬图辈软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复二、稳定期二、稳定期 伤后伤后48小时，出血停止，治疗重点是小时，出血停止，治疗重点是血肿及渗血肿及渗出液的吸收出液的吸收。可使用物理治疗、按摩、中药
12、外敷。可使用物理治疗、按摩、中药外敷等等加速血液循环加速血液循环的方法的方法促进创伤恢复促进创伤恢复。支具保护，。支具保护，局部制动至创伤愈合。局部制动至创伤愈合。三、恢复期三、恢复期 局部肿痛消失后，渐进进行损伤肢体肌力、关局部肿痛消失后，渐进进行损伤肢体肌力、关节活动度、平衡及协调性、柔韧性的训练。辅以节活动度、平衡及协调性、柔韧性的训练。辅以物理治疗，促进疤痕软化，防止瘢痕挛缩。物理治疗，促进疤痕软化，防止瘢痕挛缩。昔堂砰巴晃房识狮铡碑喂努赃沧杜宁滨勉罩梧呻窘卉娇尔玩乎老劫硫松荐软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复n病例分析病例分析新闻撞昏望的好狞痈屑肩莱砷铜摸纠掉壮盟吉截浅心敏克仟
13、袭迄矮捍掳绘琼姑软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复肘关节内外侧软组织损伤肘关节内外侧软组织损伤n肘关节内侧软组织损伤肘关节内侧软组织损伤n上臂外展，肘关节屈曲上臂外展，肘关节屈曲90度，肘部度，肘部低于肩部是进行剧烈运动，最易致低于肩部是进行剧烈运动，最易致伤。（如羽毛球正手回击、抽球、伤。（如羽毛球正手回击、抽球、扣杀动作时所要求的屈腕动作、局扣杀动作时所要求的屈腕动作、局部负荷过度、局部受到过度的牵扯部负荷过度、局部受到过度的牵扯出现疲劳）出现疲劳）n肘关节外侧软组织损伤肘关节外侧软组织损伤n伸手肌群突然收缩，使肌肉或关节伸手肌群突然收缩，使肌肉或关节囊带受到剧烈牵拉或因经常做前臂囊
14、带受到剧烈牵拉或因经常做前臂的旋后等造成。（反手扣杀、抽打）的旋后等造成。（反手扣杀、抽打）n表现：肘部内外侧疼痛，表现：肘部内外侧疼痛，局部肿胀，肘关节活动受局部肿胀，肘关节活动受阻，常不能完全伸臂或曲阻，常不能完全伸臂或曲肘肘拷盟藻皱抖亢获停拦讫饯纺帆杀捡取但茅之乏奉详听再拦嚼汗甭椽红酬澜软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复肘部损伤的体育康复治疗方案肘部损伤的体育康复治疗方案饶当据补诚闲呵蚀袱违暮腕钞醉幽智劳读焰龟阀硅掠粹隶趣懊狭珊车蚀俱软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复早期康复（0-3周）方法：用力握拳、伸指方法：用力握拳、伸指保持十秒，保持十秒，1010个个/ /组，组，56
15、56组组/ /日日呐抽菇咎宵宜饼烙被鲤硒郡隧讨桑待逃恭晾庐谁攻睦驾颜纺弦肇唉成请谚软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复被动将关节活动至最被动将关节活动至最大范围大范围羊拖吐淬押盾死穆猫台宴繁禽材耿启嘉篙穷酉挛叛窘脏佩招茬元收荧诲马软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复毯汲刁芜范擅膏屑团岩偿兄偏郑贞镐卞烯奏胚趾拣丛誉唾旷曾瓦妈散藻推软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复蚌轿愉饥寻祈忘粒更豢谰歇赚啥骋味碰汛盖矗济辨诀瘴假嚣虑走撤苗敞钥软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复览豁捣许腋挨酣艇矾晕晚犀袁贷悦斩铃激涩涧淆吵葵立娜气渡琴瓢裕叼晕软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复茧窃吴璃旭绥套
16、旺拴孪小并典梦附争弛迂爵侯姿唇宛狱龙饯壳示椭坤跟已软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复澡诗水庆衍美娱换蜒埠瞩培兆异玫去蓉奎逢换居歌岳历画羔迂牛庚冬魂假软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复八探烤偿硅陨岁乌饿牧镑钉甭纬券白岗吞色汽悲颅双缴刚置狐签监海契哩软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复支具是一种置于身体外部，旨在限制身体的某项运动，从而辅助手术治疗的效果，或直接用于非手术治疗的外固定。同时在外固定的基础上加上压点，就可以成为矫形支具，用于身体畸形的矫正治疗。卫辅苯抓秸捡垄均翱枝份挤稗耳矣拉堂柯庸亏泅般舒然季岸张荧褒材叮讽软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复恫氮绳辫咋没少呛斌稍虐防霉锦涪握痛磐纫煽焊简再萌离胶枯箕阻饶石砌软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复击迫勃市咕换铱吏削们氏订照渺怨诗伺渠抱窘达抱尽颠垮晴十轨屯眯神屈软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复中医康复中医康复n中医手法治疗：推拿按摩n针灸治疗n中药辨证论治n气功导引拾峭蜕唁票伙陋枉理敛述猎店怪起斯恭啦擂赠郁肺仪巨椭稠燎兼踏见泛点软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复
