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1、资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值上睑下垂李兴珊2017.09.181资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值眼睑解剖2资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值正常成人睑裂高度：8-9mm 长度：26-28mm上睑缘位于角膜上缘下约2mm下睑缘与角膜下缘相切上睑高度（眉睑距）15-16mm3资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，
2、是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值上睑下垂诊断正常人在无额肌参与情况下双眼向正前方平视时，上睑覆盖上方角膜缘超过2mm以上4资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值上睑下垂病因及分类按病因分一、先天性上睑下垂：提上睑肌发育不良或其支配中枢性或周围性神经发育障碍1、单纯性上睑下垂（最常见）2、上睑下垂伴眼外肌麻痹3、睑裂狭下综合征（上睑下垂、睑裂狭小、内眦间距增宽、倒向型内眦赘皮）4、下颌-瞬目综合征（Macus-Gunns综合征）5资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化
3、而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值上睑下垂病因及分类6资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值上睑下垂病因及分类7资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值上睑下垂病因及分类二、后天性上睑下垂1、腱膜性上睑下垂（最常见）：退行、外伤、手术、接触镜、药物等2、神经源性上睑下垂3、肌源性上睑下垂4、外伤性上睑下垂5、机械性上睑下垂8资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时
4、间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值上睑下垂病因及分类按下垂程度1、轻度（1-2mm）2、中度（3-4mm）3、重度（4mm）9资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值上睑下垂的检查一、确定上睑下垂的原因1、新斯的明试验（0.5-1mg肌注，0.5-1h）2、咀嚼下颌运动试验3、可卡因和肾上腺素试验或10%新福林试验（检测Muller肌功能，排除交感神经性上睑下垂（horner综合征）4、排除全身情况10资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推
5、移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值上睑下垂的检查二、眼部检查1、常规检查：视力、验光、眼压、裂隙灯、眼底等2、角膜知觉检查3、Schirmer试验11资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值上睑下垂的检查三、下垂量的测定1、角膜反光点与上睑距离（MRD）：正常4-5mm2、上睑缘遮盖角膜距离3、两侧睑裂高度12资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值上睑下垂的检查四、提上睑肌及额肌肌力测定提上睑肌13.372.5
6、5mm额肌7.922.74mm13资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值上睑下垂的检查五、眼外肌检查Bells现象：眼睑闭合时，反射性冲动到达眼外肌，致使眼球向上及轻度外旋。眼球各方位运动14资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值上睑下垂的检查六、有无上睑迟滞只出现在先天性上睑下垂患者，由于提上睑肌外角、内角或上横韧带太紧或提上睑肌纤维化所致15资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增
7、值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值上睑下垂的检查七、术前常规检查及照相血化验、心电图、胸片、术前照相等16资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值上睑下垂手术一、先天性上睑下垂时机选择1、影响是功能发育，应尽可能早2、轻度上睑下垂，不影响视功能，眼睑发育完成后手术最佳，但考虑的心理因素，现主张学龄前手术17资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值上睑下垂手术二、手术方式选择1、提上睑肌肌力4mm：额肌悬吊手术2、提上睑
8、肌肌力4-9mm：提上睑肌缩短术3、提上睑肌肌力10mm：提上睑肌缩短或提上睑肌折叠术，下垂量2mm，还可选择做睑板-结膜-Muller肌切除术4、腱膜性：提上睑肌腱膜修复5、 Macus-Gunns综合征：提上睑肌切断+额肌悬吊术 18资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值上睑下垂并发症一、矫正不足二、矫正过度三、暴露性角膜炎四、上睑内翻倒睫五、睑裂闭合不全六、上睑迟滞七、穹窿部结膜脱垂八、眉额区血肿九、双眼重睑不对称几睑缘角状畸形或弧度不佳十、上睑外翻十一、感染19资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化
9、而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值谢谢！20资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值问题1、提上睑肌、Muller肌、额肌起止点 提上睑肌：起于眶尖总腱环，止于内外侧眶壁（腱膜） Muller肌：上睑Muller肌起于提上睑肌深面的横纹肌纤维中，止于睑板上缘；下睑Muller肌起于直肌鞘膜和下斜肌交汇处，止于下睑板下缘 额肌：21资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值2、bel
10、ls现象各眼外肌作用力方向Bells现象：眼睑闭合时，反射性冲动到达眼外肌，致使眼球向上及轻度外旋（上直肌，下斜肌）22资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值23资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值3、Horner：上睑下垂（Muller肌交感神经支配异常）、瞳孔缩小、面部不对成性无汗。4、额肌肌力：上述正确5、Macus-gunns综合征：三叉神经核的翼外神经部分与提上睑肌的神经核区域存在异常联系，或三叉神经与动眼神经之间在周围发生运动支的异常联系。随年龄增长，逐渐消失。一般情况下青春发育期后仍有下垂明显者，才考虑手术。提上睑肌切断+额肌悬吊24资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值6、伴上睑迟滞的上睑下垂：提缩手术量因保守一点。25
