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1、交大一附院交大一附院 王金侠王金侠血液透析患者健康教育血液透析患者健康教育的方法与技巧的方法与技巧关于健康 你有一万种功能，你你有一万种功能，你可以征服世界甚至改变人可以征服世界甚至改变人种。但是，没有健康，一种。但是，没有健康，一切只能是空谈。切只能是空谈。我们又是怎样对待健康的？(o) 劝君保健君无钱，有也无；劝君保健君无钱，有也无；病到临头用万千，无也有；病到临头用万千，无也有；劝君养生君无闲，闲也忙；劝君养生君无闲，闲也忙；阎王召见命归天，忙也空。阎王召见命归天，忙也空。当人们听到这个当人们听到这个“三个字三个字”时，时，是什么反应？是什么反应？尿毒症尿毒症无奈无奈震惊震惊触目惊心触目
2、惊心尿毒症患者的现状尿毒症患者的现状据北美、西欧和澳大利亚统计，每百万据北美、西欧和澳大利亚统计，每百万人口中每年有人口中每年有100150人发生尿毒症人发生尿毒症在我国现有尿毒症患者在我国现有尿毒症患者200多万人，多万人，且以每年且以每年2030万人的速度在增加万人的速度在增加肾移植肾移植腹膜透析腹膜透析血液透析血液透析尿毒症的治疗尿毒症的治疗根本措施根本措施主要措施主要措施方便措施方便措施全球透析人数逐年增多全球透析人数逐年增多我国血液透析的现状我国血液透析的现状1999年底年底3.7万万2010年年200万万预计预计2020年年300万万血液透析患者的特点血液透析患者的特点v治疗周期漫
3、长，可能的并发症或不适很多。治疗周期漫长，可能的并发症或不适很多。v绝大多数为门诊走透病人。绝大多数为门诊走透病人。 v病人治疗费用昂贵病人治疗费用昂贵-重庆事件重庆事件v精神、心理压力精神、心理压力巨大巨大。他们的生活状况？他们的生活状况？间断住院间断住院维持透析维持透析他人照护他人照护定期透析定期透析对症处理对症处理生活自理生活自理定期透析定期透析对症处理对症处理部分工作部分工作定期透析定期透析辅助用药辅助用药正常工作正常工作定期透析定期透析辅助用药辅助用药如何完成治疗完成治疗健康教育健康教育 我们我们-能做什么？能做什么？ 该做什么该做什么如此庞大而如此庞大而特殊的人群特殊的人群 随随着
4、着医医学学模模式式的的转转变变，健健康康教教育育已已成成为为医医院院实实施施整整体体护护理理、优优质质护护理理的的重重要要组组成成部部分分，贯贯穿穿于于优优质质护护理理工工作的全过程。作的全过程。 医院健康教育作为一种社会责任医院健康教育作为一种社会责任 和公益事业亦备受关注。和公益事业亦备受关注。 护士是健康教育的一支护士是健康教育的一支最重要、最基本、最可靠的力量最重要、最基本、最可靠的力量2016年全省健康教育工作年全省健康教育工作暨健康中国行活动推进会暨健康中国行活动推进会健康教育，人人有责健康教育，人人有责目标目标 理解健康教育的概念理解健康教育的概念 明确健康教育的体系、方法及程序
5、明确健康教育的体系、方法及程序 运用健康教育的方法、技巧为血透运用健康教育的方法、技巧为血透患者实施健康教育患者实施健康教育 壹健康教育的概念健康教育的概念贰健康教育形式与方法健康教育形式与方法叁健康教育的程序健康教育的程序伍健康教育过程应注意的健康教育过程应注意的问题与技巧问题与技巧健康教育的意义健康教育的意义肆 通过有计划、有组织的系通过有计划、有组织的系统教育过程，帮助个体和群体统教育过程，帮助个体和群体掌握掌握卫生保健知识卫生保健知识，树立健康，树立健康观念，自觉采纳有益于观念，自觉采纳有益于健康的健康的行为和生活方式行为和生活方式，以改善、维，以改善、维持和促进身体和心理方面的健持和
6、促进身体和心理方面的健康。康。（一）健康教育（一）健康教育一、健康教育的概念一、健康教育的概念狭义：对患者（人群）狭义：对患者（人群）v增进知识，建立信念，改变行为增进知识，建立信念，改变行为v维持健康状态，提高生活质量维持健康状态，提高生活质量v保持良好的情绪，减轻精神、心理压力保持良好的情绪，减轻精神、心理压力v明确特殊时期的要求，积极配合。明确特殊时期的要求，积极配合。v适应机体功能与状态的改变适应机体功能与状态的改变 二、健康教育的意义二、健康教育的意义广义：医院、团体、社会广义：医院、团体、社会v医学模式转变和现代医学发展的必然趋势。医学模式转变和现代医学发展的必然趋势。v和谐医患关
7、系，避免纠纷及不良事件和谐医患关系，避免纠纷及不良事件v提高医院影响力，加快病床周转率提高医院影响力，加快病床周转率v提高满意度（个人、团体、社会）提高满意度（个人、团体、社会）v为社会做贡献，社会公益事业为社会做贡献，社会公益事业v降低医疗费用：降低医疗费用：美国医药协会指出：每花美国医药协会指出：每花1 1美元美元在病人教育上，可节约在病人教育上，可节约6 6美元美元医疗费用。医疗费用。疾病与健康饮食与营养生理与心理运动与休息三、健康教育的内容三、健康教育的内容血透患者健康教育的内容血透患者健康教育的内容早期健康教育早期健康教育维持性血透的健康教育维持性血透的健康教育高血压患者的健康教育高
8、血压患者的健康教育小儿透析患者的健康教育小儿透析患者的健康教育老年透析患者的健康教育老年透析患者的健康教育糖尿病肾病患者的健康教育糖尿病肾病患者的健康教育集体讲座集体讲座座谈会座谈会联谊会联谊会个别指导个别指导010103030202四、健康教育的形式与方法四、健康教育的形式与方法（一）形式（一）形式视听教育法视听教育法形象化教育法形象化教育法文字教育法文字教育法语言教育法语言教育法（二）方法（二）方法讲课、谈话、讨论、咨询、鼓励、宣泄讲课、谈话、讨论、咨询、鼓励、宣泄报纸、宣传卡片或宣传手册报纸、宣传卡片或宣传手册标本模型标本模型录音、投影、幻灯、电视、电影、微信录音、投影、幻灯、电视、电影
9、、微信健康教育常见的问题健康教育常见的问题过多使用专业术语一次活动信息量过大总想面面俱到，重点不突出传播材料文字过多对受传者期望值过高看看广告传播语看看广告传播语健康教育的层次健康教育的层次讲知识，不如讲科学，不如讲道理，不如讲故事，不如讲交情，不如讲艺术，不如讲文化（三）血液透析患者健康教育的形式和方法（三）血液透析患者健康教育的形式和方法沙盘游戏沙盘游戏谈话间谈话间音乐椅音乐椅藏心阁藏心阁墙墙角角护理部护理部健康咨询室健康咨询室19971997年在全国率先成立年在全国率先成立任务：任务：健康咨询、健康讲座、科普健康咨询、健康讲座、科普 宣传；编、印健康教育资料；组织、宣传；编、印健康教育资
10、料；组织、策划、参与医院及社区健康教育活策划、参与医院及社区健康教育活动；接待参观学习；制定计划、建动；接待参观学习；制定计划、建立档案；培养教育骨干立档案；培养教育骨干任务：住院患者任务：住院患者各阶段、各阶段、各环节的健康教育；参与各环节的健康教育；参与医院及社区健康教育活动医院及社区健康教育活动护理单元护理单元健康教育健康教育宣讲师团队宣讲师团队四、我院健康教育的体系四、我院健康教育的体系20142014年成立年成立接受培训，培训他人接受培训，培训他人规范过程，提升效果规范过程，提升效果组织活动，扩大影响组织活动，扩大影响院领导院领导职能科室职能科室护护 理理 部部健康教育宣讲师团队健康
11、教育宣讲师团队健康咨询室健康咨询室肿瘤辖区肿瘤辖区刘小利刘小利18066530873马娟马娟耿洁耿洁聂卫红聂卫红曹锐曹锐李向青李向青赵淑娟赵淑娟肝胆病肝胆病院辖区院辖区肖奇贵肖奇贵18991160462余小清余小清樊利娟樊利娟张丽娜张丽娜心血管心血管病院辖区病院辖区李媛媛李媛媛13772520826王静王静袁武娟袁武娟白婷白婷妇产儿妇产儿辖区辖区关关 欣欣18502905225张芬张芬丁琳丁琳赵小燕赵小燕付菲菲付菲菲肾病及肾病及泌外辖区泌外辖区陈萌陈萌18091880911孟丽霞孟丽霞朱晓荣朱晓荣周毅周毅手术供手术供应辖区应辖区刘谋珠刘谋珠13259967543魏玮魏玮张露张露侯宁蕊侯宁蕊综合
12、外综合外科辖区科辖区焦健方焦健方18049279237郭媛郭媛郝润梅郝润梅庞水仙庞水仙何京何京郑丽娜郑丽娜综合内综合内科辖区科辖区申璇申璇18209281228王曼王曼石燕杰石燕杰张琪张琪晋婷晋婷冯利冯利神经康神经康复辖区复辖区王雪王雪15289371283任春玲任春玲李青莉李青莉邵灿邵灿门急诊门急诊辖区辖区闫芍药闫芍药18991396843钱佩佩钱佩佩辖区辖区组长组长成员成员秘书秘书李静李静王雪王雪ICU辖区辖区李李 静静15349206903李丹李丹李兰华李兰华樊毅樊毅王华王华1 1、知识培训、知识培训、知识培训、知识培训健康教育活动健康教育活动2 2、规范病房健康教育过程、规范病房健康教
13、育过程、规范病房健康教育过程、规范病房健康教育过程3 3、开展义诊、咨询、开展义诊、咨询、开展义诊、咨询、开展义诊、咨询4 4、社区健康知识讲座、社区健康知识讲座、社区健康知识讲座、社区健康知识讲座5 5、举行、举行、举行、举行“疾病日疾病日疾病日疾病日”活动活动活动活动6 6、营养与健康游艺会、营养与健康游艺会、营养与健康游艺会、营养与健康游艺会7、健康教育宣讲师团队、健康教育宣讲师团队 在健康教育过在健康教育过程中起到了程中起到了积极的积极的作用作用联合国糖尿病日联合国糖尿病日“健康饮食与糖尿病健康饮食与糖尿病”知识讲座知识讲座举办活动举办活动预防胰腺炎预防胰腺炎 安全过新年安全过新年健康
14、教育健康教育知识讲座知识讲座健康教育宣讲师风采大赛健康教育宣讲师风采大赛知识竞赛知识竞赛风采展示风采展示远离破伤风远离破伤风颈椎保健颈椎保健话说胰岛素话说胰岛素心肺复苏心肺复苏评估学习需求确定教育目标制定教育计划实施教育计划评价学习效果五、健康教育的程序五、健康教育的程序 （一）评估所需-要学什么？怎样学？要学什么？怎样学？学习能力学习能力学习态度学习态度社会文社会文化背景化背景学习内容学习内容 通过健康教育活动后，人们能够达到的通过健康教育活动后，人们能够达到的健康状健康状态态或或行为的结果行为的结果。也是评价健康教育效果的标准。也是评价健康教育效果的标准。 目标目标分类分类：（二）确立目标
15、（二）确立目标-教什么教什么知识知识健康相关知识的理解和接受健康相关知识的理解和接受信念信念健康相关态度的形成或改变健康相关态度的形成或改变行为行为掌握和运用某项操作技术的能力掌握和运用某项操作技术的能力确立目标的确立目标的注意事项注意事项： （1）目标必须是）目标必须是健康教育活动的结果健康教育活动的结果 （2）目标必须）目标必须有针对性有针对性 （3）目标必须）目标必须切实可行切实可行，个体个体力所能及力所能及 （4）目标必须）目标必须具体具体、可测量可测量、可观察可观察 1天后，天后，（学习者（学习者/病人）病人）能够叙述血液透析的相关概念能够叙述血液透析的相关概念3天后，天后，（学习者
16、（学习者/病人）病人）能够接受患病的事实，并承担能够接受患病的事实，并承担 自我保健的责任自我保健的责任七天后，七天后， （学习者（学习者/病人）病人）能够回示自我检测（具体）能够回示自我检测（具体） 的方法的方法 （三）制定计划-怎么教（知识灌输、行为训练）怎么教（知识灌输、行为训练）题目题目吸引人规范新颖避免专业性过强滚蛋吧！滚蛋吧！*这样的题目合适吗？这样的题目合适吗？*的健康教育的健康教育高血压高血压辅助教具辅助教具规范使用端治疗盘或推治疗车规范吗？规范吗？内容内容基本概念、基本理论正确基本概念、基本理论正确主题鲜明主题鲜明、内容切题、实用，突出专内容切题、实用，突出专科知识科知识思路
17、清晰、条理清楚、思路清晰、条理清楚、逻辑性强逻辑性强理论联系实际、举例恰当理论联系实际、举例恰当重点突出，贴近患者疾病现状与需求重点突出，贴近患者疾病现状与需求体温正常体温体温正常体温体温正常体温体温正常体温方法：方法：腋下腋下正常体温正常体温36-37.4工具：工具：体温计体温计低盐饮食低盐饮食盐是多少？盐是多少？说对了吗？说对了吗？技巧、职业规范技巧、职业规范多媒体播放站姿行走动作 压力性尿失禁：指打喷嚏、咳嗽压力性尿失禁：指打喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现或运动等腹压增高时出现不自主不自主的排的排尿现象尿现象多媒体课件多媒体课件-图文并茂；文字简洁图文并茂；文字简洁 颜色明亮；吸引听众
18、颜色明亮；吸引听众根据计划确定的方法进行（四）组织实施-教育过程教育过程每次内容不易过多，循序渐进创造环境：轻松愉快、安静舒适创造环境：轻松愉快、安静舒适注意态度：诚恳，注意保护隐私注意态度：诚恳，注意保护隐私掌握技巧：通俗易懂的语言，突出重点，掌握技巧：通俗易懂的语言，突出重点， 避免医学术语避免医学术语避免负性作用：过度介绍药物副作用、疾避免负性作用：过度介绍药物副作用、疾 病严重程度等病严重程度等尽可能地让病人和家属共同参与教学活动尽可能地让病人和家属共同参与教学活动（五）评价效果-学到什么？学到什么？是否达到预期目标掌握知识掌握知识增进健康增进健康掌握技巧掌握技巧改变行为改变行为评价的
19、环节：评价的环节： 过程评价：各种活动是否如期开展？病人参加情况？过程评价：各种活动是否如期开展？病人参加情况？ 近期效果评价：病人及家属的知识、信念、行为的改变情况；近期效果评价：病人及家属的知识、信念、行为的改变情况； 远期效果评价：疾病的发生情况、健康状况的改善情况；远期效果评价：疾病的发生情况、健康状况的改善情况； 评价方法：观察、提问、评价方法：观察、提问、考试、考试、问卷问卷、表格等。、表格等。重点强调预防复发、重点强调预防复发、饮食、服药、休息、饮食、服药、休息、随诊、院外急救的随诊、院外急救的要点和自护技能。要点和自护技能。 入院时入院时不宜过多不宜过多 急性期急性期把握重点把
20、握重点 平静期平静期抓住机会抓住机会 出院时出院时强化环节强化环节六、健康教育过程应注意的问题与技巧六、健康教育过程应注意的问题与技巧1 1、准确把握、准确把握 教育时机教育时机入院时，尤其是急诊入院时，尤其是急诊患者，病情重，急于患者，病情重，急于求医，此时不宜求医，此时不宜过多过多即迫切需要了解的信即迫切需要了解的信息、诊断检查的安息、诊断检查的安排以及配合的方法排以及配合的方法。平静期是进行平静期是进行教育的好时机教育的好时机01 01愤怒的患者：愤怒的患者：不被其不被其言辞或行为所激怒，言辞或行为所激怒，要晓之以情，动之以要晓之以情，动之以理，视其愤怒为一种理，视其愤怒为一种健康反应，
21、尽量让其健康反应，尽量让其表达和发泄，从中了表达和发泄，从中了解他们的需求解他们的需求, ,找出帮找出帮助的方法助的方法02 0203 0304 04病情严重者：病情严重者：沟通时间尽沟通时间尽量缩短量缩短要求过高者：要求过高者：多多与其沟通，允许与其沟通，允许其抱怨。尽量满其抱怨。尽量满足需求。足需求。但对其但对其不合理的要求要不合理的要求要进行一定限制。进行一定限制。悲哀的患者：悲哀的患者：鼓励鼓励其表达，允许其独其表达，允许其独处。应用鼓励、倾处。应用鼓励、倾听、沉默等技巧表听、沉默等技巧表示理解、同情、关示理解、同情、关心和支持，多陪伴心和支持，多陪伴使其尽快恢复平静使其尽快恢复平静2
22、 2、特殊情况、特殊情况 掌握技巧掌握技巧3 3、学习障碍、学习障碍 帮其克服帮其克服生理障碍生理障碍情绪障碍情绪障碍功能障碍功能障碍（听力、视力、阅读）（听力、视力、阅读）4 4、动员参与、动员参与 落实环节落实环节 将健康教育融于将健康教育融于日常护理工作中日常护理工作中动员患者的家属及朋友动员患者的家属及朋友参与，使患者能从他参与，使患者能从他们那得到鼓励和支持们那得到鼓励和支持 少量少量多次多次由浅入深由浅入深强化强化复习复习反馈结果反馈结果5 5、循序渐进、循序渐进 强化意识强化意识 6 6、三级质控三级质控 确保实效确保实效 确立确立质量质量控制控制评价评价体系体系责任护士每日检查
23、责任护士每日检查护士长每周检查护士长每周检查护理部每月检查护理部每月检查确保资金来源，加大投资力度确保资金来源，加大投资力度充分挖掘市场潜力充分挖掘市场潜力强化检查，督促完善管理体系强化检查，督促完善管理体系 7 7、医院方面、医院方面 加大投资加大投资完善设备、设施完善设备、设施设立医院健康教育部设立医院健康教育部保障时间、知识、信息保障时间、知识、信息注意自注意自身形象身形象丰富专丰富专业知识业知识0105注重沟注重沟通技巧通技巧明确患明确患者需求者需求0206态度诚态度诚恳可信恳可信满足患满足患者需要者需要0307营造良营造良好氛围好氛围048 8、护士方面、护士方面 注重自身注重自身9
24、 9、关注潜在、关注潜在 法律问题法律问题 如果患者在如果患者在不了解不了解有关情况或有关情况或不同意不同意某种检查、某种治疗方案的情某种检查、某种治疗方案的情况下况下, ,采取措施采取措施, ,这种行为这种行为侵犯了患者侵犯了患者的知情权的知情权, ,也不利于治疗和护理，甚也不利于治疗和护理，甚至至 健康教育是对健康教育是对患者权利的尊重和患者权利的尊重和恢复健康的需要，恢复健康的需要，也是护士的责任也是护士的责任 小结小结 教学有法，教学有法，教无定法教无定法 重在参与，重在参与，学以致用学以致用因需施教，因需施教，循序渐进循序渐进方法得当，方法得当，事半功倍事半功倍健康教育健康教育乐在其中乐在其中 通过健康教育，帮助人们成为自己通过健康教育，帮助人们成为自己健康的主人，让选择健康变得轻松自如。健康的主人，让选择健康变得轻松自如。Thank you!祝大家：祝大家： 生活愉快！学习进步！生活愉快！学习进步！
