心房纤维颤动（房颤）心房纤维颤动（房颤） n n1 1、、P P波消失，代之以波消失，代之以大小不等的大小不等的f f波代替，波代替，频率频率100100～～160160次／分2 2、心室律极不规则，、心室律极不规则，频率频率100100～～160160次／分3 3、、QRSQRS波群大部分正波群大部分正常如宽大畸形为室常如宽大畸形为室性差传 右心房肥大右心房肥大 n nⅡ Ⅱ、、ⅢⅢ、ａ、ａVFVF导联导联P P波波高尖，电压高尖，电压≥ ≥0.25mV0.25mV，，常见于肺心病，该常见于肺心病，该P P波波又称又称“ “肺型肺型P P波波” ”n nV1V1导联导联P P波正向、电压波正向、电压≥ ≥0.2mV 0.2mV 窦性心律窦性心律n n心率：70次/分PR间期：0.16秒 QT间期：0.33秒PⅠⅡ↑ aVR↓ QRS时间：0.10秒ST-T无异常偏移 房性期前收缩（房早）房性期前收缩（房早） 1 1、提前出现的、提前出现的P‘P‘－－QRS-TQRS-T波群波群2 2、房性的异位、房性的异位P P波与窦性波与窦性P P波不同波不同3 3、、P‘P‘－－R R间期间期≥ ≥0.12S0.12S4 4、包括早搏在内的两个窦、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性性Ｐ波间期短于窦性P P－－R R间期的两倍，称为不完全间期的两倍，称为不完全代偿间歇代偿间歇1、提前出现的P‘－QRS-T波群2、房性的异位P波与窦性P波不同3、P‘－R间期≥0.12S4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍，称为不完全代偿间歇 室性期前收缩（室早）室性期前收缩（室早）n n 1 1、提前出现的宽大畸形、提前出现的宽大畸形的的QRSQRS波群，时限波群，时限>0.12S>0.12S，其前无，其前无P P波，继发波，继发S-TS-T段段与与T T波和主波方向相反。
波和主波方向相反 2 2、联律间期恒定、联律间期恒定 3 3、代偿间期完全、代偿间期完全 4 4、室早可以孤立或规律、室早可以孤立或规律出现、形成二联律（左图出现、形成二联律（左图上）、三联律、成对室早上）、三联律、成对室早（左下图）左下图） 5 5、在同一导联内若出现、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或不同形态的室早为多形或多源性室早多源性室早 n nA A图为窦性心动过速图为窦性心动过速 ［心电图特征］［心电图特征］1 1、频率、频率> 100> 100次／分次／分2 2、其他波型值在正常、其他波型值在正常范围内 B B图为窦性心动过缓图为窦性心动过缓 ［心电图特征］［心电图特征］1 1、频率、频率<60<60次／分次／分2 2、其他波型值在正常、其他波型值在正常范围内 阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速n n阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 n n在无法判定房性和交界性心动过速在无法判定房性和交界性心动过速时的统称时的统称 一系列快速整齐的 一系列快速整齐的QRSQRS波群波群（（160160～～220220次次/ /分分),QRS),QRS波群时间、波群时间、形态正常形态正常, ,如合并室内阻滞、预激如合并室内阻滞、预激或室内传导差异，则或室内传导差异，则QRSQRS增宽变形，增宽变形，应与室速鉴别。
应与室速鉴别 ［心电图特征］［心电图特征］1 1、心室律、心室律150150～～250250次／分，节律次／分，节律规则2 2、、QRSQRS波群形态时间正常（差传波群形态时间正常（差传除外）除外）3 3、逆行、逆行P P波（在波（在Ⅱ Ⅱ、、ⅢⅢ、、aVFaVF倒置，倒置，aVRaVR直立）直立）4 4、起始突然，常由一个房早触发，、起始突然，常由一个房早触发，下传的下传的P-R P-R 间期显著延间期显著延 n nⅠ° Ⅰ°房室传导阻滞房室传导阻滞 P P－－R R间期超过正常最高限间期超过正常最高限度（正常度（正常P P－－R R间期的长短间期的长短与心率、年龄有关），一与心率、年龄有关），一般＞般＞0.200.20秒P P－－R R间期超过正常最高限间期超过正常最高限度（正常度（正常P P－－R R间期的长短间期的长短与心率、年龄有关），一与心率、年龄有关），一般＞般＞0.200.20秒Ⅰ°房室传导阻滞房室传导阻滞 Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞型房室传导阻滞n n 图片简介： 图片简介： 图片简介： 图片简介： Ⅱ°ⅠⅡ°Ⅰ型房型房室传导阻滞室传导阻滞 P P－－R R间期逐渐延长，间期逐渐延长，直至脱落一个直至脱落一个R R波后，波后，P P－－R R间期缩短，继之间期缩短，继之又延长，周而复始。
又延长，周而复始 Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞型房室传导阻滞n n 图片简介： 图片简介： 图片简介： 图片简介：Ⅱ°ⅡⅡ°Ⅱ型房型房室传导阻滞规律的窦室传导阻滞规律的窦性性P P－－P P中，突然有一中，突然有一长间歇与短长间歇与短P P－－P P成倍成倍数关系 Ⅲ°房室传导阻滞房室传导阻滞n nⅢ°Ⅲ°房室传导阻滞房室传导阻滞n n1 1、、P P－－P P间期相等，间期相等，R R－－R R间间 期相等 期相等2 2、、P P与与R R无固定时间关无固定时间关系（ 系（ P P－－R R间期不间期不等）等）3 3、心房率快于心室率、心房率快于心室率4 4、、QRSQRS正常，表示心正常，表示心室起搏 点在交界区；室起搏 点在交界区；QRSQRS增宽变形 ，表增宽变形 ，表示起搏点在心室示起搏点在心室 左心房肥大左心房肥大n n左心房肥大左心房肥大n nP P时间时间>0.11>0.11秒秒P P双峰、峰距双峰、峰距>0.04>0.04秒秒常后峰＞前峰常后峰＞前峰PV1PV1终末电势超过终末电势超过- -0.040.04毫米毫米• •秒秒 该类型该类型P P波常见于二尖波常见于二尖瓣狭窄，又称瓣狭窄，又称“ “二尖二尖瓣瓣P P波波” ” 左心室肥大左心室肥大n n左心室肥大左心室肥大n n1 1、电压改变：、电压改变： RV5RV5＞＞2.5mV2.5mV RV5+SV1>3.5mV (RV5+SV1>3.5mV (女女 ） ）>4.0mV (>4.0mV (男男) ) RⅠ+SⅢ>2.5mVRⅠ+SⅢ>2.5mV R R ａａVL>1.2mVVL>1.2mV2 2、、 V5 VAT>0.05V5 VAT>0.05秒秒3 3、、ST-TST-T改变改变 右心室肥大右心室肥大n n1 1、电轴右偏、电轴右偏2 2、胸导联、胸导联R/SR/S比例异常比例异常 V1R/S≥1V1R/S≥1或或/ /及 及 V5R/S≤1V5R/S≤13 3、、RV11.0mVRV1+SV5RV11.0mVRV1+SV5＞＞ 1.2mV1.2mV4 4、、V1VATV1VAT＞＞0.030.03秒秒5 5、、STST－－T T异常异常 慢性冠脉供血不足慢性冠脉供血不足n n 图片简介： 图片简介： 图片简介： 图片简介： 慢性冠慢性冠脉供血不足引起的心脉供血不足引起的心肌缺血当心室肌某一肌缺血当心室肌某一部分发生缺血时，将部分发生缺血时，将影响复极过程，产生影响复极过程，产生STST－－T T改变改变 心肌梗塞急性期心肌梗塞急性期n n心肌梗塞急性期心肌梗塞急性期n n异常异常Q Q波波+ +损伤型损伤型STST抬抬高高T T波可直立或逐渐倒置波可直立或逐渐倒置 。