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1、胃胃癌癌患者的饮食患者的饮食朱海燕2024/8/261一、胃是人体重要的消化器官。胃癌是我国发病一、胃是人体重要的消化器官。胃癌是我国发病率较高的恶性肿瘤。发病年龄以率较高的恶性肿瘤。发病年龄以40-60岁最为常见，岁最为常见，男性多于女性。男性多于女性。胃癌胃癌治疗目前主要是采取以手术治疗目前主要是采取以手术治疗为主的综合治疗。胃癌手术后的饮食在胃切治疗为主的综合治疗。胃癌手术后的饮食在胃切除术后是一项极为重要的护理内容，进食过于急除术后是一项极为重要的护理内容，进食过于急切或过于保守都会导致不良的后果。切或过于保守都会导致不良的后果。2024/8/262二、胃癌的病因二、胃癌的病因1环境和
2、饮食因素：环境和饮食因素： 直接致癌物质直接致癌物质：熏肉制品、腌菜、腌肉、发霉食品：熏肉制品、腌菜、腌肉、发霉食品 间接致癌物质间接致癌物质：食品中存在亚硝胺类化合物：食品中存在亚硝胺类化合物 饮食行为饮食行为：三餐不定时、进食快、喜吃热食、暴饮暴食：三餐不定时、进食快、喜吃热食、暴饮暴食2精神因素：爱生闷气精神因素：爱生闷气3遗传因素：有胃癌家族史的人群发病率比普通人群高遗传因素：有胃癌家族史的人群发病率比普通人群高4倍倍 胃癌发生于胃癌发生于A血型的人较血型的人较O血型者为多血型者为多4幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌感染： 5免疫因素：免疫因素：6癌前期变化：癌前期变化：（1）慢性萎缩性
3、胃炎）慢性萎缩性胃炎（2）久治不愈的胃溃疡）久治不愈的胃溃疡（3）胃息肉）胃息肉 （4）残胃）残胃2024/8/263三、胃癌的临床表现三、胃癌的临床表现 早期无明显症状，随着肿瘤的生长而影响胃功能时，才出现早期无明显症状，随着肿瘤的生长而影响胃功能时，才出现明显症状。明显症状。 1上腹部疼痛上腹部疼痛 2恶心、呕吐恶心、呕吐 3食欲减退、消瘦、无力食欲减退、消瘦、无力 4出血和黑便出血和黑便 5便秘和腹泻便秘和腹泻 6肿块、淋巴结转移、腹水等肿块、淋巴结转移、腹水等2024/8/264四、术前饮食护理四、术前饮食护理术前术前3天改半流质饮食，术前天改半流质饮食，术前1天改流质饮食，术前禁食禁
4、天改流质饮食，术前禁食禁饮饮8小时。小时。半流质饮食：半流质饮食：可用的食物有：肉末粥、碎菜粥、蛋花粥、麦片粥、线面可用的食物有：肉末粥、碎菜粥、蛋花粥、麦片粥、线面汤、馄饨、蒸蛋羹、豆腐、果泥、香蕉、菜泥、肉末、汤、馄饨、蒸蛋羹、豆腐、果泥、香蕉、菜泥、肉末、鱼片等。鱼片等。流质饮食：流质饮食：可用的食物有稠米汤、藕粉、肉汤、鱼汤、牛奶、菜汤、可用的食物有稠米汤、藕粉、肉汤、鱼汤、牛奶、菜汤、果汁等。果汁等。2024/8/265五、术后饮食护理五、术后饮食护理胃切除术后，通常应胃切除术后，通常应禁食禁食禁饮。待禁饮。待肠蠕动肠蠕动恢复，肛门排气，才可恢复，肛门排气，才可给予少量的温开水，避免
5、进食大量甜食。给予少量的温开水，避免进食大量甜食。如无不适，次日可给少量清淡流食，如如无不适，次日可给少量清淡流食，如米汤米汤、菜汤、稀、菜汤、稀藕粉藕粉、淡、淡果子水等，但不能吃果子水等，但不能吃蔗糖蔗糖、牛奶及、牛奶及豆浆豆浆等，因为这些食物可产生等，因为这些食物可产生腹胀。腹胀。第五日可用少渣半流食，例如可选择大米粥、碎肉蕃茄汁烩豆腐、第五日可用少渣半流食，例如可选择大米粥、碎肉蕃茄汁烩豆腐、馄饨、馄饨、肉肉末蕃茄汁或菜汁烩挂面、面包、蛋糕、牛奶、豆浆等。末蕃茄汁或菜汁烩挂面、面包、蛋糕、牛奶、豆浆等。第九日可改用营养丰富、易于消化、无刺激性、质软一日五餐的第九日可改用营养丰富、易于消化
6、、无刺激性、质软一日五餐的胃病饮食。胃病饮食。若进食后有恶心、腹胀等不适，则应减少或停止饮食。待症状消若进食后有恶心、腹胀等不适，则应减少或停止饮食。待症状消失之后，病情好转，再开始进食。失之后，病情好转，再开始进食。2024/8/266六、化疗病人的饮食六、化疗病人的饮食胃癌化学治疗可造成骨髓再生不良，血象下降等，尤以胃癌化学治疗可造成骨髓再生不良，血象下降等，尤以白血球下降最为明显。为有效预防血象下降，在化学治白血球下降最为明显。为有效预防血象下降，在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食，如牛奶、大豆、瘦肉、疗时病人应补充高蛋白质饮食，如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、
7、核桃、黑木猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。耳、胡萝卜、赤小豆等。 2024/8/267v化疗应注意以下几点：化疗应注意以下几点： 化疗常常引起恶心、呕吐、食欲不振、腹胀腹泻等消化道症化疗常常引起恶心、呕吐、食欲不振、腹胀腹泻等消化道症状。为保证化疗顺利进行，应注意以下几点：状。为保证化疗顺利进行，应注意以下几点： 处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系，避免在药物作处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系，避免在药物作用的高峰期进食。例如采用静脉给药，最好在空腹时进行，用的高峰期进食。例如采用静脉给药，最好在空腹时进行，因空腹可使恶心和呕吐症状减轻。如采用口
8、服给药，以饭后因空腹可使恶心和呕吐症状减轻。如采用口服给药，以饭后服用为好，因为药物经服用为好，因为药物经23小时反吸收入血液，其浓度达到小时反吸收入血液，其浓度达到最高时，即使有消化道反应也是空腹状态，症状会因此减轻。最高时，即使有消化道反应也是空腹状态，症状会因此减轻。 在化疗期间，进餐次数要比平时多一些，食物的性状要稀软在化疗期间，进餐次数要比平时多一些，食物的性状要稀软易消化，又含有丰富的蛋白质、维生素和充足的热能。易消化，又含有丰富的蛋白质、维生素和充足的热能。 即使有呕吐，也要坚持进食，必要时可通过输液补充能量。即使有呕吐，也要坚持进食，必要时可通过输液补充能量。 2024/8/2
9、68七、胃癌病人的饮食宜忌七、胃癌病人的饮食宜忌少食多餐，每天进餐少食多餐，每天进餐67次，定时定量进餐。次，定时定量进餐。干稀分食：为使食物在胃内停留的时间延长，胃癌患者进食时可只吃较干稀分食：为使食物在胃内停留的时间延长，胃癌患者进食时可只吃较干的食物，不喝水，进餐干的食物，不喝水，进餐30分钟以后再喝水，可避免食物快速冲入小分钟以后再喝水，可避免食物快速冲入小肠，并促进食物的进一步吸收。肠，并促进食物的进一步吸收。预防倾倒综合症：限制碳水化合物的摄入。临床上常见的症状有上腹胀预防倾倒综合症：限制碳水化合物的摄入。临床上常见的症状有上腹胀痛、心慌、出汗、头晕、无力、呕吐，有时还可出现面色苍
10、白、腹泻等痛、心慌、出汗、头晕、无力、呕吐，有时还可出现面色苍白、腹泻等症状。症状。预防的方法：进食后平卧预防的方法：进食后平卧1020分钟可以控制或减轻症状；调节饮食，分钟可以控制或减轻症状；调节饮食，减少碳水化合物的摄入，使其逐渐适应。减少碳水化合物的摄入，使其逐渐适应。逐步增加食量和食物的种类：病人应从术后的流食、半流食逐步转为软逐步增加食量和食物的种类：病人应从术后的流食、半流食逐步转为软食或普通膳食，并根据病人的饮食习惯增加食物的花样，提高病人的食食或普通膳食，并根据病人的饮食习惯增加食物的花样，提高病人的食欲。欲。2024/8/269八、适宜胃癌病人吃的食物八、适宜胃癌病人吃的食物
11、【宜宜】 （1）宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、）宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、薏米薏米、菱、菱、金针菜、香菇、金针菜、香菇、蘑菇蘑菇、葵花籽、葵花籽、猕猴桃猕猴桃、无花果无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌猴头菌、鲍鱼、针鱼、鲍鱼、针鱼、海参海参、牡蛎、乌贼、牡蛎、乌贼、鲨鱼鲨鱼、老虎鱼、黄老虎鱼、黄鱼鳔鱼鳔、海马、海马、甲鱼甲鱼。 （2）宜多吃高营养食物，防治）宜多吃高营养食物，防治恶病质恶病质，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪猪肉肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉
12、、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、猪肝、鲟鱼。乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、猪肝、鲟鱼。 （3）恶心、呕吐宜吃）恶心、呕吐宜吃莼菜莼菜、柚子、柚子、橘子橘子、枇杷枇杷、粟米、核桃、玫瑰、杨桃、粟米、核桃、玫瑰、杨桃、无花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、乌梅、莲子。无花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、乌梅、莲子。 （4）贫血宜吃淡菜、龟、鲨、）贫血宜吃淡菜、龟、鲨、鱼翅鱼翅、马兰头、金针菜、猴头菌、蜂蜜、马兰头、金针菜、猴头菌、蜂蜜、荠荠菜菜、香蕉、橄榄、乌梅、木耳、羊血
13、、蚕豆衣、芝麻、柿饼、豆腐渣、螺等。、香蕉、橄榄、乌梅、木耳、羊血、蚕豆衣、芝麻、柿饼、豆腐渣、螺等。 （5）腹泻宜吃鲨鱼、扁豆、梨、杨梅、芋艿、栗子、）腹泻宜吃鲨鱼、扁豆、梨、杨梅、芋艿、栗子、石榴石榴、莲子、芡实、莲子、芡实、青鱼、青鱼、白槿花白槿花。 （6）腹痛宜吃金橘、卷心菜、比目鱼、鲎鱼、蛤蟆鱼、沙虫、海参、乌贼、）腹痛宜吃金橘、卷心菜、比目鱼、鲎鱼、蛤蟆鱼、沙虫、海参、乌贼、黄芽菜黄芽菜、芋头花。、芋头花。 （7）防治化疗副作用的食物：猕猴桃、芦笋、）防治化疗副作用的食物：猕猴桃、芦笋、桂圆桂圆、核桃、鲫鱼、虾、蟹、核桃、鲫鱼、虾、蟹、山羊血山羊血、鹅血、海蜇、鲩鱼、塘虱、香菇、黑
14、木耳、鹌鹑、薏米、泥螺、鹅血、海蜇、鲩鱼、塘虱、香菇、黑木耳、鹌鹑、薏米、泥螺、绿绿豆豆、金针菜、苹果、丝瓜、核桃、龟、甲鱼、乌梅、杏饼、无花果。、金针菜、苹果、丝瓜、核桃、龟、甲鱼、乌梅、杏饼、无花果。 2024/8/2610v【忌忌】 （1）忌烟、酒。）忌烟、酒。 （2）忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、）忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒辣椒、桂皮等。、桂皮等。 （3）忌霉变、污染、坚硬、）忌霉变、污染、坚硬、粗糙粗糙、多纤维、油腻、粘滞不易消化、多纤维、油腻、粘滞不易消化 食物。食物。 （4）忌煎、炸、烟熏、腌制、生拌食物。）忌煎、炸、烟熏、腌制、生拌食物。 （5）忌暴饮暴
15、食，硬撑硬塞。）忌暴饮暴食，硬撑硬塞。2024/8/2611九、饮食抗癌九、饮食抗癌饮食抗癌为中医辨证施食的特点之一，已证实有抗癌作饮食抗癌为中医辨证施食的特点之一，已证实有抗癌作用的食物有黄芪、大蒜、香菇、灵芝、薏仁、米糠、木用的食物有黄芪、大蒜、香菇、灵芝、薏仁、米糠、木耳、人参、蜂蜜、蜂王浆、淮山、海参、墨鱼、大豆、耳、人参、蜂蜜、蜂王浆、淮山、海参、墨鱼、大豆、绿茶、玉米、地瓜、南瓜、萝卜、胡萝卜、蘑菇、苦瓜、绿茶、玉米、地瓜、南瓜、萝卜、胡萝卜、蘑菇、苦瓜、茄子、海带、大枣、山楂、猕猴桃、乌梅、甘蓝、菜花、茄子、海带、大枣、山楂、猕猴桃、乌梅、甘蓝、菜花、洋白菜、荠菜、芹菜、芝麻、牡
16、蛎、草莓、苹果、枸杞、洋白菜、荠菜、芹菜、芝麻、牡蛎、草莓、苹果、枸杞、无花果、柑橘等含有丰富的维生素无花果、柑橘等含有丰富的维生素A、维生素、维生素C和微量元和微量元素硒、铜等，具有一定的抗胃癌作用素硒、铜等，具有一定的抗胃癌作用 。2024/8/2612v胃癌病人的饮食，应根据病情的的轻重，结合病人的性别、胃癌病人的饮食，应根据病情的的轻重，结合病人的性别、年龄、体质、嗜好等综合辩证，按照寒者热之，热者寒之、年龄、体质、嗜好等综合辩证，按照寒者热之，热者寒之、虚者补之、实者泻之的基本原则，全面考虑食物的调配。虚者补之、实者泻之的基本原则，全面考虑食物的调配。v胃癌病人大多表现为身体虚弱，需
17、要补气血，但要区分是阴胃癌病人大多表现为身体虚弱，需要补气血，但要区分是阴虚还是阳虚。阴虚表现为：手脚心热、潮热盗汗、容易上火。虚还是阳虚。阴虚表现为：手脚心热、潮热盗汗、容易上火。阳虚最典型的一个症状就是怕冷，可能也会感觉到疲乏，没阳虚最典型的一个症状就是怕冷，可能也会感觉到疲乏，没有精力。有精力。v阴虚者宜清补（补阴），阳虚者宜温补（补阳）。清补食品阴虚者宜清补（补阴），阳虚者宜温补（补阳）。清补食品有淮山、莲子、香菇、百合、冰糖、藕、豆腐、蜂蜜、绿豆、有淮山、莲子、香菇、百合、冰糖、藕、豆腐、蜂蜜、绿豆、鸭、鳖、薏仁、红枣等。温补食品有牛肉、鳝鱼、海参、猪鸭、鳖、薏仁、红枣等。温补食品有
18、牛肉、鳝鱼、海参、猪肝、鲤鱼、鲢鱼、草鱼、黄鱼、荔枝、胡桃、粟子、胡萝卜、肝、鲤鱼、鲢鱼、草鱼、黄鱼、荔枝、胡桃、粟子、胡萝卜、红糖等。红糖等。2024/8/2613 十、关于传说中的发物十、关于传说中的发物1发物致病因素发物致病因素发物之所以能引起发病，从现代医学的观点来发物之所以能引起发病，从现代医学的观点来看，主要与以下因素有关：看，主要与以下因素有关： 某些动物性食品中含有一些激素，如猪头某些动物性食品中含有一些激素，如猪头肉、鸡肉、羊肉、老鹅肉等含有大量动物激素。肉、鸡肉、羊肉、老鹅肉等含有大量动物激素。 一些刺激性的食物，如酒类、辣椒等，性一些刺激性的食物，如酒类、辣椒等，性味辛热
19、，对胃肠等消化系统和人体具有刺激性。味辛热，对胃肠等消化系统和人体具有刺激性。 某些食物能成为过敏原，引起疾病复发，某些食物能成为过敏原，引起疾病复发，如虾、蟹、豆腐乳等。如虾、蟹、豆腐乳等。 一些黏腻厚味的食品，如酒酿、糯米等吃一些黏腻厚味的食品，如酒酿、糯米等吃后容易积滞肠胃，引起消化吸收障碍，使营养后容易积滞肠胃，引起消化吸收障碍，使营养不良，机体抗病能力下降，是引发疾病复发或不良，机体抗病能力下降，是引发疾病复发或病情加重的原因之一。病情加重的原因之一。2024/8/2614 2常见发物常见发物 糯米：由于癌症病人脾胃虚弱，消化吸收功能差，糯米：由于癌症病人脾胃虚弱，消化吸收功能差，或
20、放、化疗中，或术后者，均不宜吃。或放、化疗中，或术后者，均不宜吃。 羊肉：味厚而腻，不易消化，容易停积成滞，故羊肉：味厚而腻，不易消化，容易停积成滞，故不宜吃。不宜吃。 猪头肉：李时珍云：猪头肉：李时珍云：“猪肉毒惟在首，故有病者猪肉毒惟在首，故有病者食之，生风发疾。食之，生风发疾。”因此，猪头肉妇百病，癌症因此，猪头肉妇百病，癌症者禁吃。者禁吃。 鹅肉：鹅肉：本草纲目本草纲目云：云：“鹅，气味俱厚，发风鹅，气味俱厚，发风发疮。发疮。”因此，不宜。因此，不宜。 虾、蟹：为发物之品，过敏体质及癌症病人不宜虾、蟹：为发物之品，过敏体质及癌症病人不宜吃。吃。 荔枝：荔枝：食疗本草食疗本草云：云：“多
21、食则发热。多食则发热。”海海药本草药本草云：云：“食之多则发热疮。食之多则发热疮。”2024/8/2615十一、饮食习惯决定胃健康十一、饮食习惯决定胃健康 饭前喝点汤可以养胃饭前喝点汤可以养胃 进餐先吃主食易于消化进餐先吃主食易于消化 细嚼慢咽防胃病细嚼慢咽防胃病 吃饭宜吃八分饱吃饭宜吃八分饱 饭后听音乐助于消化饭后听音乐助于消化 空腹不宜喝牛奶空腹不宜喝牛奶 常吃夜宵最伤胃常吃夜宵最伤胃 饭后不宜马上吃水果饭后不宜马上吃水果 饭后不宜马上散步饭后不宜马上散步 饭后不宜马上唱歌饭后不宜马上唱歌 饭后不宜马上洗澡饭后不宜马上洗澡2024/8/2616十二、烹调方法十二、烹调方法不要采用炸、煎、烟
22、熏及生拌等方法，以免难于消化，不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化，采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。主食与配菜宜选营养采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物。气食物。2024/8/2617十三、胃病五次饭十三、胃病五次饭胃切除后的恢复饮食十分重要，既要弥补术前疾胃切除后的恢复饮食十分重要，既要弥补术前疾病的慢性消耗，又要填补手术创伤的损失。因此病的慢性消耗，又要填补手术创伤的损失。因此应在较长时间内采用胃病五次饭，保证有足够的应在较长时间内采用胃病五次饭，保证有足够的营养、高
23、蛋白、高营养、高蛋白、高维生素维生素和和维生素维生素A、B、C含含量充足的食物，以促进创伤的修复。量充足的食物，以促进创伤的修复。2024/8/2618胃病五次饭食谱举例胃病五次饭食谱举例早餐：牛奶早餐：牛奶(鲜牛奶鲜牛奶250克克)，煮鸡蛋，煮鸡蛋(鸡蛋鸡蛋50克克)，蛋糕，蛋糕 50克，大米粥克，大米粥(大米大米50克克)午餐：软米饭午餐：软米饭(大米大米75克克)，蒸肉饼，蒸肉饼(猪瘦肉猪瘦肉50克克)，炒细，炒细软胡萝卜丝软胡萝卜丝(胡萝卜胡萝卜200克克)加餐：煮果子水加餐：煮果子水(水蜜桃水蜜桃150克克)，烤馒头干，烤馒头干(面粉面粉25克克)晚餐：汤面晚餐：汤面(肉末肉末25克
24、，碎油菜克，碎油菜75克，挂面克，挂面50克克)，花卷，花卷(面粉面粉75克克)，清蒸鱼，清蒸鱼(鲤鱼鲤鱼100克克 )加餐：牛奶加餐：牛奶(鲜牛奶鲜牛奶250克克)全日烹调用油全日烹调用油10克。克。以上食谱含热能以上食谱含热能1867千卡千卡(7800千焦耳千焦耳)，蛋白质，蛋白质83.7克，克，脂肪脂肪49.8克，碳水化合物克，碳水化合物271.1克。克。2024/8/2619十四、预防十四、预防1保持健康的生活方式，积极参加锻炼，提高机体的保持健康的生活方式，积极参加锻炼，提高机体的抗病能力。抗病能力。2饮食要均衡。多吃新鲜蔬菜和水果，多喝牛奶，少饮食要均衡。多吃新鲜蔬菜和水果，多喝牛奶，少吃或不吃含有致癌物的食品，避免暴饮暴食，避免吃或不吃含有致癌物的食品，避免暴饮暴食，避免吃过热、过冷、过硬、过咸食物，戒烟、酒。吃过热、过冷、过硬、过咸食物，戒烟、酒。3积极治疗胃部癌前病变，如胃息肉、胃溃疡、慢性积极治疗胃部癌前病变，如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等。萎缩性胃炎等。4定期体检，特别是对于残胃、有胃癌家族史、胃病定期体检，特别是对于残胃、有胃癌家族史、胃病久治不愈者更应定期复查，做到早发现、早治疗。久治不愈者更应定期复查，做到早发现、早治疗。2024/8/2620 谢谢大家！2024/8/2621
