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1、应知应会v三基三基是指基础理论、基础知识、基础技能。v三严三严是指严格要求、严格态度、严格作风。v按时服药，亲视服药到口服药到口，病人床边无剩余无剩余药品药品。v新入院患者当班当班完成卫生处置，并有记录。v空气消毒机每三月三月清洗过滤网一次，有记录。 护理标识v分级护理标识分级护理标识做到一览牌、床头牌与医嘱相符。v饮食标记饮食标记做到医嘱单、床头牌、一览牌相符。v药物过敏标识药物过敏标识做到医嘱单医嘱单、一览牌一览牌、床头牌床头牌、治疗单和护理单治疗单和护理单相统一。v尿袋每周每周更换1次，如果是血尿、脓尿或尿液不澄清、有沉淀应遵医嘱及时更换，并注明更换日期、时间更换日期、时间。 v各种引流
2、管按标准妥善固定，2小时挤压一次或遵医嘱，保持通畅。根据病情及时记录各种引流液的量及性质，更换引流袋应注明更更换日期和时间。换日期和时间。“六洁四无六洁四无”v六洁六洁：头发、脚、外阴、口腔清洁无异味、口唇无干裂、指/趾甲不过长、皮肤清洁无血迹、便迹及胶布痕迹。v四无四无：无褥疮、无坠床、无护理并发症、无差错事故。消毒隔离v护士进行2人以上连续操作时，执行一人一洗手或消一人一洗手或消毒毒。v 无菌物品开启时注明开启日期、时间开启日期、时间，一经打开，使用时间24小时小时。v持物筒、钳干存放，每4小时小时更换一次。v 各种注射药物应有开封日期、时间开封日期、时间，抽吸后放入盘盘布或包皮布或包皮内
3、，存放不得超过不得超过2小时小时。开启的静脉输入液体及抽出的药液2小时不得使用。消毒隔离v碘酊、酒精等消毒剂要密闭保存。使用中的容器（磨口瓶、体温表盒、油膏缸磨口瓶、体温表盒、油膏缸）每周更换2次。一次性使用的消毒剂开启后注明开启日期注明开启日期，使用的时间1周周。v盘布每每4小时小时更换一次并注明启用的日期、时间v开封的皮试液应有开封的日期和时间，放于室温室温保存，时间24小时小时。血液制品取回后室温保存不应超过超过2小时小时。消毒隔离v静脉用药现启封，现加药现加药，注明开启及加药时间注明开启及加药时间。v冲药溶酶有开封日期、时间开封日期、时间，冰箱保存24小时。v胰岛素未开启的冰箱保存未开
4、启的冰箱保存，开启后室温保存开启后室温保存，有效有效时间时间1月月。v雾化吸入器及管道专人专用专人专用，每天清洁后干存放干存放。v 持续使用的呼吸机管道及呼吸机湿化器每周每周更换一次。v吸痰外用盐水及呼吸机蒸馏水开启后不得超过不得超过24小小时时。体温表消毒规定消毒规定 体温表收回后放放入75%酒精酒精容器 内浸泡30分钟分钟，清水冲净，晾干备用 。体温表检测方法体温表检测方法 1.将全部体温计的水银柱甩至35以下 2.于同一时间放入已测好的40以下的水中，3分钟后取出检查； 3.若误差在0.2以上、玻璃管有裂痕、水银柱自行下降，则不能使用。 体温测量规定体温测量规定v7:00测试当日手术患者
5、、术后测试当日手术患者、术后3天、发热天、发热(体温37.5)病病人人v15:00测试全部病人测试全部病人v19:00测试当日手术患者、发热测试当日手术患者、发热(体温37.5)病人病人v发热患者发热患者(体温37.5)每4小时测试1次。如患者体温在38以下者，23:00和3:00酌情免试。体温正体温正常后连测常后连测3次，再改常规测试次，再改常规测试。v新入院病人，即时测量体温新入院病人，即时测量体温1次，记录在相应的时间栏内。次，记录在相应的时间栏内。体温单书写要求体温单书写要求 v在体温单4042之间的相应格内用红色笔纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。除手术不写具体时间外
6、，其余均按24小时制小时制，精确到分钟精确到分钟。转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述。体温单书写要求体温单书写要求v手术手术后日数自手术次日开始计数，连续填写14天天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/410/11，连续写至末次手术的第14天。体温单书写要求体温单书写要求v患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内。患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单），其外出期间，护士不测
7、试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后返院后的体温、脉搏与外出前不相连与外出前不相连。体温单书写要求体温单书写要求v降温30分钟后测量的体温是以红圈“”表示，再用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连 。v体温骤然上升（上升（1.5）或突然下降突然下降（2.0）者要进行复试，在体温右上角用红笔划复试标号“”。 体温单书写要求体温单书写要求v短绌脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测脉搏。心率以红圈“”表示，脉搏以红点“ ”表示，并以红线分别将“”与“ ”连接。在心率和脉搏两曲线之间用红色笔画斜线构成图像。 体温单书写要求体温单书写要求v用“”表示大便失禁失禁，用“ ”
8、表示人人工肛门工肛门v灌肠1次后大便1次，应在当日大便次数栏内写1/E，大便2次2/E，无大便写0/E。11/E表示自行排便自行排便1次灌肠后又排便次灌肠后又排便1次次。体温单书写要求体温单书写要求v入院时或住院期间因病情不能测体重时，统统一用一用“卧床卧床”表示。v每日血压监测超过每日血压监测超过2次者大夜班护士将次者大夜班护士将24小时小时血压动态变化总结记录在体温单的相应栏内血压动态变化总结记录在体温单的相应栏内。v每日血压监测不超过2次（包括2次），数据直接记录在体温单的相应栏内。体温单书写要求体温单书写要求v患者需记录出入量时记录出入量时，建立出入量记录单，护士随时记录。根据排班情况每班小结每班小结出入量，大夜班大夜班护士每24小时总结总结1次（次（7：00），），并记录在体温单的相应栏内。并记录在体温单的相应栏内。
