《急性化脓性腹膜炎病人的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性化脓性腹膜炎病人的护理（62页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、外科护理学外科护理学急性化脓性腹膜炎病人的护理急性化脓性腹膜炎病人的护理 学习目标识记：识记：n能描述腹膜炎的概念及分类能描述腹膜炎的概念及分类n能描述腹腔脓肿的概念能描述腹腔脓肿的概念理解：理解：n能举例说明继发性腹膜炎的常见原因能举例说明继发性腹膜炎的常见原因n能概括急性化脓性腹膜炎的临床表现和处理原则能概括急性化脓性腹膜炎的临床表现和处理原则n能比较膈下脓肿和盆腔脓肿的临床特点能比较膈下脓肿和盆腔脓肿的临床特点运用：运用：n能应用护理程序实施急性腹膜炎病人的围手术期护理能应用护理程序实施急性腹膜炎病人的围手术期护理 n能运用所学相关知识，预防腹膜炎术后并发症的发生能运用所学相关知识，预防
2、腹膜炎术后并发症的发生 主要内容概述解剖生理概要解剖生理概要概念与分类概念与分类急性化脓性腹膜炎腹腔脓肿膈下脓肿膈下脓肿盆腔脓肿盆腔脓肿概述解剖生理概要v润滑润滑v吸收和渗出吸收和渗出v防御防御v修复修复、填补、填补思考：思考：思考：思考：腹膜的生理作用有哪些？ 腹膜炎概念与分类急性腹膜炎是由化脓性细菌感染或受化学、物理等因素刺激而引起的腹膜的急性炎症；具有起病急、病情重、变化快的特点。腹膜炎概念与分类按病因分按病因分 细菌性与非细菌性细菌性与非细菌性 按临床过程按临床过程 急性、亚急性和慢性急性、亚急性和慢性 按累及范围按累及范围 弥漫性与局限性弥漫性与局限性 按发病机制分按发病机制分 原发
3、性与继发性原发性与继发性病因与发病机制 1 1继发性腹膜炎继发性腹膜炎继发性腹膜炎继发性腹膜炎 是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种，占是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种，占是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种，占是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种，占9898。继发性腹膜炎的主要致病菌多为大肠杆菌，其。继发性腹膜炎的主要致病菌多为大肠杆菌，其。继发性腹膜炎的主要致病菌多为大肠杆菌，其。继发性腹膜炎的主要致病菌多为大肠杆菌，其次为厌氧杆菌和链球菌等，大多为混合感染。次为厌氧杆菌和链球菌等，大多为混合感染。次为厌氧杆菌和链球菌等，大多为混合感染。次为厌氧杆菌和链球菌等，大多为混合感染。病因与病因与发病机制病机
4、制（1 1）腹腔内脏器穿孔或破裂）腹腔内脏器穿孔或破裂（2 2）腹腔内脏器炎症扩散）腹腔内脏器炎症扩散（3 3）腹腔手术污染）腹腔手术污染（4 4）医源性损伤）医源性损伤病因与病因与发病机制病机制病因与病因与发病机制病机制 2 2原原原原发发性腹膜炎性腹膜炎性腹膜炎性腹膜炎 临临床上少床上少床上少床上少见见，是指腹腔内无原，是指腹腔内无原，是指腹腔内无原，是指腹腔内无原发发性病灶，致病菌性病灶，致病菌性病灶，致病菌性病灶，致病菌多多多多为为溶血性溶血性溶血性溶血性链链球菌、肺炎双球菌或大球菌、肺炎双球菌或大球菌、肺炎双球菌或大球菌、肺炎双球菌或大肠肠杆菌。杆菌。杆菌。杆菌。细细菌菌菌菌经经血液
5、循血液循血液循血液循环环，淋巴循，淋巴循，淋巴循，淋巴循环环，泌尿道及女性生殖道等途，泌尿道及女性生殖道等途，泌尿道及女性生殖道等途，泌尿道及女性生殖道等途径侵入腹腔引起。最多径侵入腹腔引起。最多径侵入腹腔引起。最多径侵入腹腔引起。最多见见于儿童血源性感染引起的于儿童血源性感染引起的于儿童血源性感染引起的于儿童血源性感染引起的自自自自发发性腹膜炎性腹膜炎性腹膜炎性腹膜炎。急性腹膜炎的病理生理急性腹膜炎的病理生理死亡死亡死亡死亡急性腹膜炎急性腹膜炎急性腹膜炎急性腹膜炎腹膜水肿腹膜水肿腹膜水肿腹膜水肿渗液渗液渗液渗液纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白 呕吐呕吐呕吐呕吐肠麻痹肠麻痹肠麻痹肠麻痹肠内积液
6、肠内积液肠内积液肠内积液细胞外液容量细胞外液容量细胞外液容量细胞外液容量 肺交换量肺交换量肺交换量肺交换量 毒素吸收毒素吸收毒素吸收毒素吸收ADHADH尿量尿量尿量尿量 心排出量心排出量心排出量心排出量 组织缺氧组织缺氧组织缺氧组织缺氧周围血管收缩周围血管收缩周围血管收缩周围血管收缩休克休克休克休克代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒护理理评估估v（一）（一）（一）（一）健康史健康史健康史健康史v（二）（二）（二）（二）身体状况身体状况身体状况身体状况v（三）（三）（三）（三）心理心理心理心理社会状况社会状况社会状况社会状况v（四）（四）（四）（四）辅辅助助助助检查检查v（五）（五
7、）（五）（五）治治治治疗疗要点及反要点及反要点及反要点及反应应护理理评估估v（一）健康史（一）健康史 询问询问既往有无胃、十二指既往有无胃、十二指既往有无胃、十二指既往有无胃、十二指肠溃疡肠溃疡病史，病史，病史，病史，阑阑尾炎、胆道尾炎、胆道尾炎、胆道尾炎、胆道感染、胰腺炎等感染、胰腺炎等感染、胰腺炎等感染、胰腺炎等发发作史，其它腹腔内器官疾病和腹部作史，其它腹腔内器官疾病和腹部作史，其它腹腔内器官疾病和腹部作史，其它腹腔内器官疾病和腹部手手手手术术史；了解有无酗酒等不良生活史；了解有无酗酒等不良生活史；了解有无酗酒等不良生活史；了解有无酗酒等不良生活习惯习惯；近期有无腹；近期有无腹；近期有无
8、腹；近期有无腹部外部外部外部外伤伤史；史；史；史；发发病前有无病前有无病前有无病前有无饱饱食，食，食，食，剧剧烈运烈运烈运烈运动动等等等等诱诱因；女性因；女性因；女性因；女性病人了解生殖器官感染史病人了解生殖器官感染史病人了解生殖器官感染史病人了解生殖器官感染史。护理理评估估v（二）身体状况（二）身体状况 1 1腹痛腹痛腹痛腹痛 2 2恶恶心、呕吐心、呕吐心、呕吐心、呕吐 3 3感染中毒症状感染中毒症状感染中毒症状感染中毒症状 4 4腹部体征腹部体征腹部体征腹部体征护理理评估估 1 1腹痛腹痛腹痛腹痛 是最主要症状，特点是最主要症状，特点是最主要症状，特点是最主要症状，特点为为持持持持续续性性
9、性性剧剧烈疼痛，烈疼痛，烈疼痛，烈疼痛，难难以以以以忍受。疼痛始于原忍受。疼痛始于原忍受。疼痛始于原忍受。疼痛始于原发发病灶部位，随炎症病灶部位，随炎症病灶部位，随炎症病灶部位，随炎症扩扩散波及散波及散波及散波及全腹。深呼吸，咳嗽，全腹。深呼吸，咳嗽，全腹。深呼吸，咳嗽，全腹。深呼吸，咳嗽，转动转动体位体位体位体位时时疼痛加重疼痛加重疼痛加重疼痛加重。护理理评估估 2 2恶恶心、呕吐心、呕吐心、呕吐心、呕吐 早期早期早期早期为为腹膜受刺激引起的反射性呕吐，呕吐腹膜受刺激引起的反射性呕吐，呕吐腹膜受刺激引起的反射性呕吐，呕吐腹膜受刺激引起的反射性呕吐，呕吐物多物多物多物多为为胃内容物，胃内容物，
10、胃内容物，胃内容物，发发生麻痹性生麻痹性生麻痹性生麻痹性肠肠梗阻梗阻梗阻梗阻时时可出可出可出可出现现持持持持续续性呕吐，常含黄性呕吐，常含黄性呕吐，常含黄性呕吐，常含黄绿绿色胆汁，甚至呈棕褐色色胆汁，甚至呈棕褐色色胆汁，甚至呈棕褐色色胆汁，甚至呈棕褐色粪样粪样肠肠内容物内容物内容物内容物。护理理评估估 3 3感染中毒症状感染中毒症状感染中毒症状感染中毒症状 病人多出病人多出病人多出病人多出现现高高高高热热、脉快、呼吸浅快、大汗、口、脉快、呼吸浅快、大汗、口、脉快、呼吸浅快、大汗、口、脉快、呼吸浅快、大汗、口干，常伴等渗性缺水，干，常伴等渗性缺水，干，常伴等渗性缺水，干，常伴等渗性缺水，电电解解
11、解解质质紊乱及代紊乱及代紊乱及代紊乱及代谢谢性酸性酸性酸性酸中毒。中毒。中毒。中毒。严严重者可出重者可出重者可出重者可出现现面色面色面色面色苍苍白或白或白或白或发绀发绀，四肢，四肢，四肢，四肢发发凉，呼吸急促，脉搏微弱，血凉，呼吸急促，脉搏微弱，血凉，呼吸急促，脉搏微弱，血凉，呼吸急促，脉搏微弱，血压压下降，神志不下降，神志不下降，神志不下降，神志不清等清等清等清等休克休克休克休克征象。征象。征象。征象。护理理评估估 4 4腹部体征腹部体征腹部体征腹部体征 视视 腹腹胀、腹式呼吸减弱或消失、腹式呼吸减弱或消失触触 腹膜刺激征：腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌痛、反跳痛、肌紧张叩叩 鼓音，肝鼓音，肝
12、浊音界音界缩小小 ，移，移动性性浊音（音（+）听听 肠鸣音减弱或消失音减弱或消失直直肠指指检 直直肠前前窝饱满，触痛，触痛护理理评估估v（三）（三）心理心理心理心理社会状况社会状况社会状况社会状况 由于由于由于由于发发病急、病情重，病人常有焦病急、病情重，病人常有焦病急、病情重，病人常有焦病急、病情重，病人常有焦虑虑，烦烦躁，甚躁，甚躁，甚躁，甚至精神症状。当需手至精神症状。当需手至精神症状。当需手至精神症状。当需手术时术时，更易，更易，更易，更易产产生恐惧，不安生恐惧，不安生恐惧，不安生恐惧，不安全感，甚至不合作，拒全感，甚至不合作，拒全感，甚至不合作，拒全感，甚至不合作，拒绝绝手手手手术术
13、。非手。非手。非手。非手术术治治治治疗疗或或或或诊诊断未明确前，因不允断未明确前，因不允断未明确前，因不允断未明确前，因不允许许用止痛用止痛用止痛用止痛剂剂，病人及家属可，病人及家属可，病人及家属可，病人及家属可能有不理解的情能有不理解的情能有不理解的情能有不理解的情绪绪或言行或言行或言行或言行。护理理评估估v（四）（四）辅辅助助检查检查 1 1实验实验室室室室检查检查 2 2影像学影像学影像学影像学检查检查 3 3诊诊断性穿刺断性穿刺断性穿刺断性穿刺 4 4腹腔灌洗腹腔灌洗腹腔灌洗腹腔灌洗 护理理评估估 1 1实验实验室室室室检查检查 血常血常血常血常规检查规检查 白白白白细细胞胞胞胞计计数
14、及中性粒数及中性粒数及中性粒数及中性粒细细胞比例升高，血胞比例升高，血胞比例升高，血胞比例升高，血生化生化生化生化检查检查有水，有水，有水，有水，电电解解解解质质及酸碱平衡紊乱的表及酸碱平衡紊乱的表及酸碱平衡紊乱的表及酸碱平衡紊乱的表现现。护理理评估估 2 2影像学影像学影像学影像学检查检查 XX线检查线检查：可：可：可：可见肠胀见肠胀气或多个液气平面的气或多个液气平面的气或多个液气平面的气或多个液气平面的肠肠麻痹征象，麻痹征象，麻痹征象，麻痹征象， 胃胃胃胃肠肠穿孔穿孔穿孔穿孔时时可可可可见见膈下游离气体；膈下游离气体；膈下游离气体；膈下游离气体； B B超超超超检查检查：显显示腹腔示腹腔示
15、腹腔示腹腔积积液液液液 CT CT检查检查：对对腹腔内腹腔内腹腔内腹腔内实质实质性性性性脏脏器病器病器病器病变变有有有有诊诊断价断价断价断价值值， 能明确能明确能明确能明确脓肿脓肿位置及大小。位置及大小。位置及大小。位置及大小。 护理理评估估 3 3诊诊断性腹穿断性腹穿断性腹穿断性腹穿 是准确率是准确率是准确率是准确率较较高的高的高的高的辅辅助助助助检查检查措施，其操作方法是：措施，其操作方法是：措施，其操作方法是：措施，其操作方法是：让让病人病人病人病人向穿刺向穿刺向穿刺向穿刺侧侧侧侧卧卧卧卧5 5分分分分钟钟，在，在，在，在脐脐与与与与髂髂前上棘前上棘前上棘前上棘连线连线的中外的中外的中外
16、的中外1/31/3交界交界交界交界处处或或或或经脐经脐水平水平水平水平线线与腋前与腋前与腋前与腋前线线交界交界交界交界处处穿刺。根据抽出液穿刺。根据抽出液穿刺。根据抽出液穿刺。根据抽出液的性状，气味，混的性状，气味，混的性状，气味，混的性状，气味，混浊浊度，涂片，度，涂片，度，涂片，度，涂片，细细菌培养以及淀粉菌培养以及淀粉菌培养以及淀粉菌培养以及淀粉酶测酶测定等来判断原定等来判断原定等来判断原定等来判断原发发病病病病变变，明确病因。，明确病因。，明确病因。，明确病因。 v原发性腹膜炎:脓性，色白、黄或草绿，均可无臭味v胃、十二指肠溃疡穿孔:色黄，含胆汁，混浊，碱性，不臭（淀粉酶含量可高）v肠
17、绞窄坏死:血性液，常有腥臭味v阑尾炎穿孔:脓性，色白或微黄，混浊，稀、稍臭或无臭味v出血坏死性胰腺炎:血性液，一般无臭味（淀粉酶含量很高）v肝脾破裂:鲜血，放置数分钟不易凝固护理理评估估 4 4腹腔灌洗腹腔灌洗腹腔灌洗腹腔灌洗 护理理评估估v（五）治（五）治疗疗要点及反要点及反应应 治治治治疗疗原原原原则为积则为积极极极极处处理原理原理原理原发发病灶，消除病因，清洗或引病灶，消除病因，清洗或引病灶，消除病因，清洗或引病灶，消除病因，清洗或引流腹腔，促使腹腔内炎症尽快局限和吸收消散。流腹腔，促使腹腔内炎症尽快局限和吸收消散。流腹腔，促使腹腔内炎症尽快局限和吸收消散。流腹腔，促使腹腔内炎症尽快局限
18、和吸收消散。 1 1非手非手非手非手术术治治治治疗疗 2 2手手手手术术治治治治疗疗 3 3常常常常见见并并并并发发症症症症护理理评估估 1 1非手非手非手非手术术治治治治疗疗 适应证n较轻的继发性腹膜炎,24hn确诊的原发性腹膜炎n其他不能耐受手术者 护理理评估估 1 1非手非手非手非手术术治治治治疗疗 治疗措施半卧位（Fowlers位）禁食、胃肠减压纠正水、电解质紊乱、营养支持抗生素镇静、止痛、吸氧 护理理评估估 2 2手手手手术术治治治治疗疗 适适应证n短期非手短期非手术（68 h）治）治疗无效无效n腹腔内原腹腔内原发病病严重重n腹腔内炎症腹腔内炎症较重，伴有中毒、休克重，伴有中毒、休克
19、 n病因不明，无局限病因不明，无局限趋势护理理评估估 2 2手手手手术术治治治治疗疗 处理原则探探查腹膜腔，明确病因，腹膜腔，明确病因，处理原理原发病灶病灶 彻底清底清洁腹腔腹腔 充分引流充分引流 护理理评估估 3 3常常常常见见并并并并发发症症症症 （1 1）腹腔）腹腔脓肿脓肿：急性腹膜炎局限化后，：急性腹膜炎局限化后，：急性腹膜炎局限化后，：急性腹膜炎局限化后，脓脓液未被完全吸液未被完全吸液未被完全吸液未被完全吸收收收收积积存于某一部位而形成腹腔存于某一部位而形成腹腔存于某一部位而形成腹腔存于某一部位而形成腹腔脓肿脓肿，以膈下、盆腔、，以膈下、盆腔、，以膈下、盆腔、，以膈下、盆腔、肠间脓肿
20、为肠间脓肿为最多最多最多最多见见。 （2）粘粘粘粘连连性性性性肠肠梗阻：腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程梗阻：腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程梗阻：腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程梗阻：腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度的度的度的度的纤维纤维性粘性粘性粘性粘连连，一部分，一部分，一部分，一部分肠肠管粘管粘管粘管粘连连可造成扭曲或形成可造成扭曲或形成可造成扭曲或形成可造成扭曲或形成锐锐角，角，角，角，发发生粘生粘生粘生粘连连性性性性肠肠梗阻。梗阻。梗阻。梗阻。护理理诊断及合作性断及合作性问题v1 1体液不足体液不足体液不足体液不足v2 2急性疼痛、腹痛急性疼痛、腹痛急性疼痛、腹痛急性疼痛、腹痛v3 3体
21、温体温体温体温过过高高高高v4 4焦焦焦焦虑虑v5 5潜在并潜在并潜在并潜在并发发症症症症护理理诊断及合作性断及合作性问题v1 1体液不足体液不足体液不足体液不足v2 2急性疼痛、腹痛急性疼痛、腹痛急性疼痛、腹痛急性疼痛、腹痛v3 3体温体温体温体温过过高高高高v4 4焦焦焦焦虑虑v5 5潜在并潜在并潜在并潜在并发发症症症症与禁食，呕吐，腹膜渗出与禁食，呕吐，腹膜渗出有关有关。护理理诊断及合作性断及合作性问题v1 1体液不足体液不足体液不足体液不足v2 2急性疼痛、腹痛急性疼痛、腹痛急性疼痛、腹痛急性疼痛、腹痛v3 3体温体温体温体温过过高高高高v4 4焦焦焦焦虑虑v5 5潜在并潜在并潜在并潜
22、在并发发症症症症与腹膜受炎症刺激或手术与腹膜受炎症刺激或手术创伤有关。创伤有关。护理理诊断及合作性断及合作性问题v1 1体液不足体液不足体液不足体液不足v2 2急性疼痛、腹痛急性疼痛、腹痛急性疼痛、腹痛急性疼痛、腹痛v3 3体温体温体温体温过过高高高高v4 4焦焦焦焦虑虑v5 5潜在并潜在并潜在并潜在并发发症症症症与腹腔感染，毒素吸收有关。与腹腔感染，毒素吸收有关。护理理诊断及合作性断及合作性问题v1 1体液不足体液不足体液不足体液不足v2 2急性疼痛、腹痛急性疼痛、腹痛急性疼痛、腹痛急性疼痛、腹痛v3 3体温体温体温体温过过高高高高v4 4焦焦焦焦虑虑v5 5潜在并潜在并潜在并潜在并发发症症
23、症症与病情严重、担心疾病预后、对手术缺乏与病情严重、担心疾病预后、对手术缺乏认识、对住院后环境改变的不适应有关。认识、对住院后环境改变的不适应有关。护理理诊断及合作性断及合作性问题v1 1体液不足体液不足体液不足体液不足v2 2急性疼痛、腹痛急性疼痛、腹痛急性疼痛、腹痛急性疼痛、腹痛v3 3体温体温体温体温过过高高高高v4 4焦焦焦焦虑虑v5 5潜在并潜在并潜在并潜在并发发症症症症感染性休克，腹腔脓肿，感染性休克，腹腔脓肿，粘连性肠梗阻。粘连性肠梗阻。护理目理目标病人疼痛减病人疼痛减轻或或缓解解病人炎症得以控制，体温恢复正常病人炎症得以控制，体温恢复正常 水、水、水、水、电电解解解解质质及酸碱
24、平衡基本及酸碱平衡基本及酸碱平衡基本及酸碱平衡基本稳稳定定定定 焦焦焦焦虑虑减减减减轻轻，情情绪稳定，配合治定，配合治疗病人未病人未发生并生并发症或并症或并发症得到及症得到及时处理理护理措施理措施v（一）（一）（一）（一）非手术治疗及手术前护理非手术治疗及手术前护理非手术治疗及手术前护理非手术治疗及手术前护理v（二）（二）（二）（二）手术后护理手术后护理手术后护理手术后护理护理措施理措施v（一）非手（一）非手术术治治疗疗及手及手术术前前护护理理 1 1一般一般一般一般护护理理理理 2 2病情病情病情病情观观察察察察 3 3治治治治疗疗配合配合配合配合 4 4心理心理心理心理护护理理理理 护理措
25、施理措施 1 1一般一般一般一般护护理理理理 （1 1）体位体位体位体位 （2 2）禁食、胃禁食、胃禁食、胃禁食、胃肠肠减减减减压压 （3 3）输输液或液或液或液或输输血血血血 护理措施理措施 （1 1）体位体位体位体位 无休克情况下，病人取半卧位。半卧位有无休克情况下，病人取半卧位。半卧位有无休克情况下，病人取半卧位。半卧位有无休克情况下，病人取半卧位。半卧位有利于呼吸和循利于呼吸和循利于呼吸和循利于呼吸和循环环的改善，有利于腹腔炎症局的改善，有利于腹腔炎症局的改善，有利于腹腔炎症局的改善，有利于腹腔炎症局限于盆腔，减限于盆腔，减限于盆腔，减限于盆腔，减轻轻中毒症状。休克病人取平卧中毒症状。
26、休克病人取平卧中毒症状。休克病人取平卧中毒症状。休克病人取平卧位或中凹位位或中凹位位或中凹位位或中凹位。 护理措施理措施 （2 2）禁食、胃）禁食、胃）禁食、胃）禁食、胃肠肠减减减减压压 一般病人入院后一般病人入院后一般病人入院后一般病人入院后暂暂禁禁禁禁饮饮食，食，食，食，对诊对诊断不明或病情断不明或病情断不明或病情断不明或病情较较重者重者重者重者必必必必须严须严格禁格禁格禁格禁饮饮食。食。食。食。对对胃胃胃胃肠肠道穿孔或道穿孔或道穿孔或道穿孔或肠肠梗阻等病人，及梗阻等病人，及梗阻等病人，及梗阻等病人，及时时行胃行胃行胃行胃肠肠减减减减压压，吸出胃，吸出胃，吸出胃，吸出胃肠肠道内容物和气体，
27、改善胃道内容物和气体，改善胃道内容物和气体，改善胃道内容物和气体，改善胃肠肠道血供和减少消化道内容物自穿孔部位流入腹腔，以道血供和减少消化道内容物自穿孔部位流入腹腔，以道血供和减少消化道内容物自穿孔部位流入腹腔，以道血供和减少消化道内容物自穿孔部位流入腹腔，以减减减减轻轻腹腹腹腹胀胀和腹痛。和腹痛。和腹痛。和腹痛。 护理措施理措施 （3 3）输输液或液或液或液或输输血血血血 建立通建立通建立通建立通畅畅的静脉的静脉的静脉的静脉输输液通道，遵医嘱静脉液通道，遵医嘱静脉液通道，遵医嘱静脉液通道，遵医嘱静脉输输液，液，液，液，补补充足充足充足充足够够的水，的水，的水，的水，电电解解解解质质和和和和营
28、营养，必要养，必要养，必要养，必要时输时输全血或血全血或血全血或血全血或血浆浆，以，以，以，以维维持有效循持有效循持有效循持有效循环环血量。要安排好血量。要安排好血量。要安排好血量。要安排好输输液液液液顺顺序，序，序，序，根据病情和根据病情和根据病情和根据病情和补补液液液液监测监测指指指指标标及及及及时调时调整整整整输输液速度、量液速度、量液速度、量液速度、量和种和种和种和种类类。护理措施理措施 2 2病情观察病情观察病情观察病情观察 定时监测生命体征和尿量；观察有无水，电解质和定时监测生命体征和尿量；观察有无水，电解质和定时监测生命体征和尿量；观察有无水，电解质和定时监测生命体征和尿量；观察
29、有无水，电解质和酸碱平衡紊乱及休克的表现；记录酸碱平衡紊乱及休克的表现；记录酸碱平衡紊乱及休克的表现；记录酸碱平衡紊乱及休克的表现；记录2424小时液体出入小时液体出入小时液体出入小时液体出入量；定时观察腹部症状和体征变化；动态观察血常量；定时观察腹部症状和体征变化；动态观察血常量；定时观察腹部症状和体征变化；动态观察血常量；定时观察腹部症状和体征变化；动态观察血常规及生化等有关检查结果；观察有无腹腔脓肿形成。规及生化等有关检查结果；观察有无腹腔脓肿形成。规及生化等有关检查结果；观察有无腹腔脓肿形成。规及生化等有关检查结果；观察有无腹腔脓肿形成。当病情突然加重，或在非手术治疗期间出现手术指当病
30、情突然加重，或在非手术治疗期间出现手术指当病情突然加重，或在非手术治疗期间出现手术指当病情突然加重，或在非手术治疗期间出现手术指征时，应立即报告医生处理。征时，应立即报告医生处理。征时，应立即报告医生处理。征时，应立即报告医生处理。护理措施理措施 3 3治治治治疗疗配合配合配合配合 （1 1）抗感染）抗感染：根据医嘱使用抗生素，注意：根据医嘱使用抗生素，注意：根据医嘱使用抗生素，注意：根据医嘱使用抗生素，注意给药给药途径途径途径途径及配伍禁忌等。及配伍禁忌等。及配伍禁忌等。及配伍禁忌等。 （2 2）疼痛）疼痛护护理理：诊诊断明确者可断明确者可断明确者可断明确者可给给予予予予药药物止痛，物止痛，
31、物止痛，物止痛，对诊对诊断不明仍需断不明仍需断不明仍需断不明仍需观观察或治察或治察或治察或治疗疗方案未确定的病人，禁方案未确定的病人，禁方案未确定的病人，禁方案未确定的病人，禁用用用用吗吗啡，啡，啡，啡，哌哌替替替替啶啶等等等等镇镇痛痛痛痛剂剂，以免掩盖病情。，以免掩盖病情。，以免掩盖病情。，以免掩盖病情。 （3 3）其他）其他护护理理：做好高：做好高：做好高：做好高热护热护理，口腔理，口腔理，口腔理，口腔护护理，生活理，生活理，生活理，生活护护理等理等理等理等。护理措施理措施 4 4心理心理心理心理护护理理理理 注意注意注意注意观观察病人的心理及情察病人的心理及情察病人的心理及情察病人的心理
32、及情绪变绪变化，关心、体化，关心、体化，关心、体化，关心、体贴贴病人，有病人，有病人，有病人，有针对针对性地性地性地性地对对病人及家属做好解病人及家属做好解病人及家属做好解病人及家属做好解释释工作，工作，工作，工作，消除或减消除或减消除或减消除或减轻轻病人焦病人焦病人焦病人焦虑虑情情情情绪绪。及。及。及。及时时向家属或病人向家属或病人向家属或病人向家属或病人说说明病情明病情明病情明病情变变化及有关治化及有关治化及有关治化及有关治疗疗、护护理措施的意理措施的意理措施的意理措施的意义义，帮助，帮助，帮助，帮助病人病人病人病人树树立立立立战胜战胜疾病的信心，疾病的信心，疾病的信心，疾病的信心，积积极
33、配合医极配合医极配合医极配合医疗疗和和和和护护理理理理工作工作工作工作。护理措施理措施v（二）手（二）手术术后后护护理理 1 1一般一般一般一般护护理理理理 2 2病情病情病情病情观观察察察察 3 3治治治治疗疗配合配合配合配合 4 4健康指健康指健康指健康指导导护理措施理措施 1 1一般一般一般一般护护理理理理 卧位：平卧位卧位：平卧位 半卧位，早期活半卧位，早期活动 禁食、胃禁食、胃肠减减压 饮食与食与营养支持养支持护理措施理措施 2 2病情病情病情病情观观察察察察 观观察生命体征察生命体征察生命体征察生命体征变变化。化。化。化。 注意腹部症状和体征。注意腹部症状和体征。注意腹部症状和体征
34、。注意腹部症状和体征。 观观察手察手察手察手术伤术伤口的情况。口的情况。口的情况。口的情况。 注意手注意手注意手注意手术术后有无腹腔内出血、后有无腹腔内出血、后有无腹腔内出血、后有无腹腔内出血、伤伤口感染、腹口感染、腹口感染、腹口感染、腹腔腔腔腔脓肿脓肿和粘和粘和粘和粘连连性性性性肠肠梗阻等并梗阻等并梗阻等并梗阻等并发发症的症的症的症的发发生。若生。若生。若生。若发现发现异常，及异常，及异常，及异常，及时时通知医生并配合通知医生并配合通知医生并配合通知医生并配合处处理。理。理。理。护理措施理措施 3 3治治治治疗疗配合配合配合配合 （1 1）用用用用药护药护理理理理 （2）腹腔引流腹腔引流护理
35、理 （3）伤口口护理理 护理措施理措施 （1 1）用）用）用）用药护药护理理理理 术术后禁食期后禁食期后禁食期后禁食期间间遵医嘱静脉遵医嘱静脉遵医嘱静脉遵医嘱静脉输输液和液和液和液和营营养养养养维维持，必要持，必要持，必要持，必要时输时输全血或血全血或血全血或血全血或血浆浆，以，以，以，以补补充机体代充机体代充机体代充机体代谢谢的需要。的需要。的需要。的需要。术术后后后后遵医嘱适当遵医嘱适当遵医嘱适当遵医嘱适当应应用用用用镇镇痛痛痛痛剂剂减减减减轻轻疼痛，疼痛，疼痛，疼痛，术术后遵医嘱后遵医嘱后遵医嘱后遵医嘱继继续续使用抗生素，控制感染。使用抗生素，控制感染。使用抗生素，控制感染。使用抗生素，
36、控制感染。 护理措施理措施 （2 2）腹腔引流）腹腔引流）腹腔引流）腹腔引流护护理理理理 妥善固定引流管妥善固定引流管妥善固定引流管妥善固定引流管 保持引流通保持引流通保持引流通保持引流通畅畅有效有效有效有效 观观察并察并察并察并记录记录引流液的量、引流液的量、引流液的量、引流液的量、颜颜色和性状色和性状色和性状色和性状 拔管指征拔管指征拔管指征拔管指征 护理措施理措施 （3 3）伤伤口口口口护护理理理理 预预防防防防伤伤口口口口污污染或感染。染或感染。染或感染。染或感染。观观察切口敷料是否干察切口敷料是否干察切口敷料是否干察切口敷料是否干燥，有渗血或渗液燥，有渗血或渗液燥，有渗血或渗液燥，有
37、渗血或渗液应应及及及及时时更更更更换换；观观察切口愈察切口愈察切口愈察切口愈合情况，及早合情况，及早合情况，及早合情况，及早发现发现切口感染征象。切口感染征象。切口感染征象。切口感染征象。对对腹腹腹腹胀胀明明明明显显的病人可加用腹的病人可加用腹的病人可加用腹的病人可加用腹带带，以使病人舒适及防止，以使病人舒适及防止，以使病人舒适及防止，以使病人舒适及防止伤伤口裂开。口裂开。口裂开。口裂开。护理措施理措施 4 4健康指健康指健康指健康指导导 向病人提供疾病的向病人提供疾病的向病人提供疾病的向病人提供疾病的护护理治理治理治理治疗疗知知知知识识。 有消化系有消化系有消化系有消化系统统疾病者及疾病者及
38、疾病者及疾病者及时时治治治治疗疗。 指指指指导导病人早期病人早期病人早期病人早期进进行适当活行适当活行适当活行适当活动动，防止，防止，防止，防止肠肠粘粘粘粘连连。 进进食易消化食物，少食多餐，避免食易消化食物，少食多餐，避免食易消化食物，少食多餐，避免食易消化食物，少食多餐，避免进进食食食食过过凉、凉、凉、凉、过过硬硬硬硬及辛辣食物，以防止在及辛辣食物，以防止在及辛辣食物，以防止在及辛辣食物，以防止在肠肠粘粘粘粘连连的基的基的基的基础础上上上上诱发肠诱发肠梗阻。梗阻。梗阻。梗阻。 如有腹痛、腹如有腹痛、腹如有腹痛、腹如有腹痛、腹胀胀、恶恶心、呕吐、心、呕吐、心、呕吐、心、呕吐、发热发热等不适等不适等不适等不适时时，应应及及及及时时去医院复去医院复去医院复去医院复诊诊。腹腔脓肿膈下脓肿盆腔脓肿全身症状重而局部症状轻，高热脉快乏力消瘦厌食，肋缘下或剑突下持续性钝痛。全身症状轻而局部病状重，典型的直肠和膀胱刺激征。直肠指检。腹腔脓肿膈下脓肿盆腔脓肿脓肿未形成前采用非手术治疗，脓肿形成后，采用手术治疗。外科护理学外科护理学
