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1、颞下颌关节常见病颞下颌关节常见病 多媒体制作：多媒体制作： 杨连平杨连平 主讲人：主讲人： 杨连平杨连平 颞下颌关节常见病颞下颌关节常见病Diseases of Temporo-mandibular Joint） 颞下颌关节紊乱病颞下颌关节紊乱病 颞下颌关节脱位颞下颌关节脱位 颞下颌关节强直颞下颌关节强直 第二节第二节 颞下颌关节紊乱病颞下颌关节紊乱病( (temporomandibulartemporomandibular disorders disorders，TMD)TMD) 概念概念概念概念 多因素多因素颞下颌关节及咀嚼肌群出现颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、结构与器质功能、结构与器质性
2、性改变的改变的一组疾病一组疾病的总称。的总称。 好发于好发于2030岁的青壮年，岁的青壮年， 女性多见，女性多见， 发病率发病率2050颞下颌关节紊乱病颞下颌关节紊乱病 多因素多因素多因素多因素 精神因素、社会心理因素精神因素、社会心理因素外伤、微小创伤外伤、微小创伤因素、免疫因素、免疫 一组疾病一组疾病一组疾病一组疾病 咀嚼（咀嚼（ju jue举决）肌紊乱疾病举决）肌紊乱疾病结构紊乱疾病结构紊乱疾病炎性疾病炎性疾病骨关节病骨关节病一、咀嚼肌紊乱疾病一、咀嚼肌紊乱疾病(masticatory muscle disorder) 概念概念概念概念 肌筋膜疼痛肌筋膜疼痛 病因病因病因病因直接受损直接
3、受损 咀嚼肌过度活动咀嚼肌过度活动咀嚼肌过度伸展或拉长咀嚼肌过度伸展或拉长肌肉疲劳肌肉疲劳 一、一、咀嚼肌紊乱疾病咀嚼肌紊乱疾病 临床表现临床表现临床表现临床表现 扳机点疼痛扳机点疼痛 开口度明显减小，被动开口时可增大开口度明显减小，被动开口时可增大 治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则 保守治疗保守治疗 ：早期：早期-休息休息 后期后期 -训练训练 辅助治疗：针灸辅助治疗：针灸 封闭封闭 二、结构紊乱疾病二、结构紊乱疾病 概念概念概念概念 可复性盘前移位可复性盘前移位 不可复性盘前移位不可复性盘前移位-常见常见 临床表现临床表现临床表现临床表现 1可复性盘前移位可复性盘前移位-关节弹响关节弹响2
4、不可复性盘前移位不可复性盘前移位 -摩擦音，关节区有压痛摩擦音，关节区有压痛三、炎性疾病三、炎性疾病 概念概念概念概念 指滑膜以及关节囊出现炎症反应指滑膜以及关节囊出现炎症反应病因病因病因病因 原发性与继发性原发性与继发性 临床表现临床表现临床表现临床表现 疼痛肿胀疼痛肿胀 患侧后牙不能咬合患侧后牙不能咬合 开口受限开口受限 关节盘移位或骨关节病关节盘移位或骨关节病 四、骨关节病四、骨关节病 概念概念概念概念 关节组织发生磨损与变质关节组织发生磨损与变质 病因病因病因病因 不明不明 继发性骨关节病继发性骨关节病-局部因素局部因素 临床表现临床表现临床表现临床表现 复杂复杂X线片线片/关节造影关
5、节造影-器质性破坏表现器质性破坏表现 第三节第三节 颞下颌关节脱位颞下颌关节脱位急性前脱位急性前脱位 概念概念概念概念 病因病因病因病因 打呵欠、唱歌、大笑、大张口进食、牙科治疗打呵欠、唱歌、大笑、大张口进食、牙科治疗 开口状态开口状态, ,受到外力的打击开口器，新生儿使用产受到外力的打击开口器，新生儿使用产 临床表现临床表现临床表现临床表现开口不能闭合、不能讲话开口不能闭合、不能讲话第三节第三节 颞下颌关节脱位颞下颌关节脱位治疗治疗治疗治疗 1.1.1.1.手法复位手法复位手法复位手法复位 2.2.2.2.复位后固定复位后固定复位后固定复位后固定 限制开口限制开口限制开口限制开口 3. 3.
6、 3. 3.手术手术手术手术 第四节第四节 颞下颌关节强直颞下颌关节强直（AnkylosisAnkylosisAnkylosisAnkylosis of of of of temporo-mandibulartemporo-mandibulartemporo-mandibulartemporo-mandibular joint joint joint joint） 概念概念 分类分类关节内强直关节内强直关节外强直（颌间挛缩关节外强直（颌间挛缩）混合性关节强直混合性关节强直一、关节内强直一、关节内强直病因病因先天性先天性-出身时产钳或经产道损伤出身时产钳或经产道损伤后天性后天性- -外伤和感染。外伤和感染。 一、关节内强直一、关节内强直 临床表现临床表现 单侧单侧单侧单侧 一、关节内强直一、关节内强直 双侧双侧双侧双侧一、关节内强直一、关节内强直治疗治疗二、颌间挛缩二、颌间挛缩 外伤和感染颌间软组织瘢痕挛缩颌间软组织瘢痕挛缩关节外强直关节外强直
