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1、肌肉注射定义：肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法，指将药液通过注射器注入肌肉组织内达到治病的目的。肌肉注射一、肌肉注射的目的二、肌肉注射的定位三、肌肉注射的操作流程四、肌肉注射的并发症及预防措施五、肌肉注射的注意事项一、肌肉注射的目的1、 需达到药效和不能或不宜经口服给药时采用；注射刺激性较强或药量较大的药物。2、 不能或不宜作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。二、肌肉注射的定位臀大肌肌肉注射的定位方法有两种：1、十字法：从臀裂顶点做一水平线，髂嵴最高点做一垂线，做成一个坐标，在外上象限避开内角为注射部位。2、联线法：尾骨与髂前上嵴联线外上三分之一处为注射部位。 最常用的部位：最常用
2、的部位：臀大肌臀大肌其次：其次：臀中肌、臀小肌、股外臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上肌及上臂三角肌臂三角肌 点点十字法从臀裂顶点向左或右从臀裂顶点向左或右作一水平线，以髂嵴作一水平线，以髂嵴最高点作一垂直线，最高点作一垂直线，其外上象限（避开内其外上象限（避开内角）为注射部位角）为注射部位联线法髂前上棘外侧三髂前上棘外侧三横指处（病人手横指处（病人手指宽度为标准）指宽度为标准）臀中肌、臀小肌注射定位法臀中肌、臀小肌注射定位法三、肌肉注射的操作流程1 1、携用物至床旁，、携用物至床旁，进进行三行三查查七七对对，向病，向病员员作好解作好解释释，解，解除除顾虑顾虑，以取得合作。，以取得合作。2 2、准、
3、准备备好注射器，抽吸好注射器，抽吸药药液（同皮内注射法）。从安瓿液（同皮内注射法）。从安瓿内吸内吸药药液法：将安瓿尖端液法：将安瓿尖端药药液液弹弹至体部，用砂至体部，用砂轮轮在安瓿在安瓿颈颈部划一痕，用部划一痕，用0.5%0.5%碘酊棉碘酊棉签签消毒消毒颈颈部，折断安瓿，用注射部，折断安瓿，用注射器将器将针头针头斜面向下放入安瓿内的液面下，左手食、中指增斜面向下放入安瓿内的液面下，左手食、中指增值值住安瓿，拇、无名和小指握住住安瓿，拇、无名和小指握住针针筒，右手拇、食和中指筒，右手拇、食和中指持活塞，吸持活塞，吸净药净药液。液。3 3、消毒皮肤：同皮内注射法。从棉、消毒皮肤：同皮内注射法。从棉
4、签签缸或棉缸或棉签纸签纸袋内取袋内取出棉出棉签签两根，两根，夹夹于左手小指，再从小指里取出一根蘸碘酊于左手小指，再从小指里取出一根蘸碘酊消毒皮肤（直径大于消毒皮肤（直径大于5 5厘米）后，厘米）后，夹夹于左手无名指。于左手无名指。 4 4、左手拇、食指分开皮肤，右手持、左手拇、食指分开皮肤，右手持针针，以中指固，以中指固定定针针栓，栓，针头针头和注射部位呈直角，快速刺入肌肉和注射部位呈直角，快速刺入肌肉内，内，进针约为进针约为2.5-3cm2.5-3cm，消瘦者和病儿酌减。，消瘦者和病儿酌减。5 5、松开左手，抽、松开左手，抽动动活塞，如无回血，活塞，如无回血，缓缓慢注入慢注入药药液。注射完液
5、。注射完毕毕，以左手小指中的干棉，以左手小指中的干棉签签按按压针压针眼眼处处的同的同时时快速拔快速拔针针。6 6、观观察反察反应应。清理用物，。清理用物，归还归还原原处处。操作部骤 按医嘱吸取药液按医嘱吸取药液按医嘱吸取药液按医嘱吸取药液核对、摆体位核对、摆体位再次核对、排气再次核对、排气消毒皮肤，待干消毒皮肤，待干穿刺穿刺推药推药（抽动活塞，无回血，缓慢注入药物）（抽动活塞，无回血，缓慢注入药物）拔针、按压拔针、按压再次核对，操作后处理再次核对，操作后处理四、肌肉注射的并四、肌肉注射的并发发症及症及预预防措施防措施1 1 药药液回渗：液回渗：预预防措施防措施药药液回渗的危害不液回渗的危害不仅
6、仅在于影响用在于影响用药剂药剂量的准确性量的准确性, ,还还会引起注射局部疼痛、会引起注射局部疼痛、组织变组织变形形( (萎萎缩缩或水或水肿肿) )或或变变色色( (脱色或着色脱色或着色) )等注射相关并等注射相关并发发症。症。现现介介绍绍两两种种预预防方法：肌内注射法和气泡封堵肌内注射法防方法：肌内注射法和气泡封堵肌内注射法, ,在一定程在一定程度上可度上可预预防防药药液的外渗液的外渗: :肌内注射法在注射前以左手中指和肌内注射法在注射前以左手中指和无名指使待注射部位皮肤及皮下无名指使待注射部位皮肤及皮下组织侧组织侧移移( (皮肤皮肤侧侧移移1cm1cm左左右右), ),然后以左手食指和拇指
7、朝同一方向然后以左手食指和拇指朝同一方向绷紧绷紧固定固定该该部位皮部位皮肤肤, ,维维持到拔持到拔针针后后, ,迅速松开左手迅速松开左手, ,此此时侧时侧移的皮肤和皮下移的皮肤和皮下组组织织位置位置还还原原, ,原先垂直的原先垂直的针针刺通道随即刺通道随即变变成成Z Z型型; ;气泡封堵肌气泡封堵肌内注射法是在注射前用注射器抽吸内注射法是在注射前用注射器抽吸药药液液时时使使针针筒内也抽入筒内也抽入少量空气少量空气, ,随随药药液注入液注入( (约约0.20.20.5ml),0.5ml),最后注入的少量空气最后注入的少量空气在局部形成在局部形成单单个气泡个气泡, ,对对注射后注射后药药液回渗可起
8、到一定的封液回渗可起到一定的封闭闭阻止作用。肥胖的患者采取臀大肌注射阻止作用。肥胖的患者采取臀大肌注射时应选择时应选择适当适当长长度度的注射的注射针头针头可减少可减少药药液的外渗。液的外渗。2 2局部硬局部硬结结 : :是最常是最常见见的肌肉注射并的肌肉注射并发发症症, ,常常发发生于生于长长期肌期肌肉注射的患者。注射局部皮肤肉注射的患者。注射局部皮肤发红发红, ,凸起。接触凸起。接触时时, ,患者有疼患者有疼痛感。在同一部位再次注射痛感。在同一部位再次注射时时患者疼痛明患者疼痛明显显, ,并且并且护护士推士推药药困困难难。2.12.1注射后出注射后出现现硬硬结结的原因的原因久病卧床久病卧床,
9、 ,体弱消瘦患者体弱消瘦患者; ;局部血循局部血循环环不良不良, ,药药物吸收物吸收缓缓慢慢; ;注射深度不注射深度不够够, ,药药物注入脂物注入脂肪肪层层, ,不易被吸收不易被吸收, ,形成硬形成硬结结; ;注射油注射油剂剂, ,刺激性刺激性强药强药物或物或经经常在同一部位注射常在同一部位注射, ,局部局部组织组织屡受刺激。屡受刺激。2.22.2预预防防对对体体质较质较差差, ,局部循局部循环环不良者不良者, ,注射后可行局部注射后可行局部热热敷敷, ,或用活血化瘀的中草或用活血化瘀的中草药药局部外敷局部外敷, ,以利以利药药物吸收物吸收; ;注射注射难难于溶解的于溶解的药药物前物前, ,充
10、分振充分振荡摇荡摇匀匀, ,使使药药物完全溶解后物完全溶解后, ,再行注再行注射射; ;注射注射难难于吸收的于吸收的药药物物, ,刺激性刺激性较强较强的的药药物或物或给给肥胖患者肥胖患者注射注射时时, ,应应作深部肌肉注射作深部肌肉注射; ;长长期注射患者期注射患者, ,应应有有计计划的划的轮换轮换注射部位。注射部位。2.32.3治治疗疗措施措施临临床床实实践践证证明芒硝大黄外敷治明芒硝大黄外敷治疗疗肌肉注射肌肉注射硬硬结结症效果良好症效果良好; ;半半导导体激光器照射治体激光器照射治疗疗, ,硫酸硫酸镁镁湿湿热热敷敷, ,金黄金黄散散调调和蜂蜜湿敷都可以治和蜂蜜湿敷都可以治疗疗肌肉注射所引起
11、的硬肌肉注射所引起的硬结结。3 3感染感染: :常常见见于注射部位出于注射部位出现红肿热现红肿热痛、化痛、化脓脓、全身血象、全身血象升高、体温升高。升高、体温升高。3.13.1发发生原因生原因注射器注射器过过期或者在抽期或者在抽药过药过程中程中污污染活塞、染活塞、乳乳头头、针头针头; ;皮肤消毒不皮肤消毒不彻彻底。底。3.23.2预预防措施防措施注意注意检查检查注射器的有效日期注射器的有效日期, ,不使用不使用过过期期产产品品; ;注射器及注射器及针头针头如有如有污污染染应应立即更立即更换换; ;严严格格进进行行无菌操作。无菌操作。3.33.3治治疗疗措施措施给给予抗感染治予抗感染治疗疗, ,
12、必要必要时时手手术术引流。引流。4 4 神神经损伤经损伤: :坐骨神坐骨神经经是臀大肌肌肉注射是臀大肌肌肉注射时时最易最易损损伤伤的神的神经经, ,临临床表床表现现患患侧侧肢体肌肉萎肢体肌肉萎缩缩, ,走路跛行。走路跛行。4.1 4.1 发发生原因生原因注射部位定位不准注射部位定位不准; ;注射注射药药量量过过大或者推大或者推药药速度速度过过4.24.2预预防措施防措施正确正确选择选择注射部位注射部位; ;根据根据药药物的物的剂剂量和性量和性质质决定决定进针进针的深度。的深度。4.34.3治治疗疗措施措施损伤损伤后及后及时处时处理理, ,给给解解痉药痉药物物, ,尽尽快恢复患肢血液循快恢复患肢
13、血液循环环; ;局部用局部用50%50%的硫酸的硫酸镁镁湿湿热热敷敷; ;同同时给时给于神于神经营经营养养药药物物, ,增加神增加神经经的的营营养养; ;研究研究认为认为可以可以对损伤对损伤的神的神经进经进行基因治行基因治疗疗; ;采用内服采用内服西西药药、外敷中、外敷中药药, ,并并辅辅以以针针灸、按摩等治灸、按摩等治疗疗坐骨神坐骨神经损伤经损伤, ,也收到也收到较较好的效果。好的效果。预 5 5 晕晕厥：也称厥：也称为晕针为晕针, ,表表现为现为心跳加速、呼吸短促、面色心跳加速、呼吸短促、面色苍苍白、出冷汗。白、出冷汗。 5.15.1发发生原因生原因心理因素和疼痛反心理因素和疼痛反应应,
14、,精神精神紧张过紧张过度或度或药药物刺激性物刺激性强强、推、推药药速度速度过过快而引起快而引起剧剧烈疼痛使交感神烈疼痛使交感神经兴奋经兴奋, ,血管收血管收缩缩, ,头头部供部供血不足而引起的血不足而引起的; ;患者体患者体质质虚弱或虚弱或过过度疲度疲劳劳而使而使应应激能力下降激能力下降 5.25.2预预防措施防措施注射前做好准注射前做好准备备工作工作: :让让患者充分休息防止疲患者充分休息防止疲劳劳; ;做做好解好解释释工作工作, ,让让患者做好心理准患者做好心理准备备; ;注射注射时时用交用交谈谈或听音或听音乐乐的方式分的方式分散患者注意力散患者注意力, ,消除消除紧张紧张情情绪绪; ;提
15、高注射水平两快一慢提高注射水平两快一慢, ,达到无痛注射达到无痛注射目的。刘目的。刘红红梅梅1111等等认为认为肌肉注射前拇指按肌肉注射前拇指按压压局部可以减局部可以减轻轻注射注射时时疼疼痛痛; ;姚秀姚秀华华1212采用改良注射法即用持采用改良注射法即用持针针的手掌尺的手掌尺侧缘侧缘快速叩快速叩击击注射区注射区外的皮肤外的皮肤( (一般一般为为注射区的右注射区的右侧侧或下或下侧侧) )后后进针进针, ,转转移其注意力移其注意力, ,缓缓解解紧张紧张心理心理, ,可以减可以减轻轻痛感痛感; ;黄英英黄英英1313认为认为采取三指持采取三指持针针注射法能有效的减注射法能有效的减轻轻疼痛。三指注射
16、法即正确穿刺后疼痛。三指注射法即正确穿刺后, ,左手松开左手松开绷紧绷紧的皮肤的皮肤, ,抽抽动动活塞无回活塞无回血血, ,以食指中指固定以食指中指固定针针筒筒, ,拇指拇指缓缓慢推慢推药药, ,右手食指和中指在右手食指和中指在进针进针周周围轻围轻轻轻敲打敲打, ,分散患者注意力分散患者注意力, ,达到减达到减轻轻疼痛的目的。疼痛的目的。 5.35.3治治疗疗措施措施让让患者平卧患者平卧, ,口服葡萄糖水。口服葡萄糖水。 6 6断断针针 6.16.1发发生原因生原因患者精神患者精神紧张紧张, ,肌肉不松弛肌肉不松弛; ;操作操作时时手法不手法不对对, ,进针进针角度掌握不好角度掌握不好; ;用
17、力用力过过猛猛, ,碰到骨碰到骨头头或疤痕、硬或疤痕、硬结处结处; ;针头质针头质量差量差6.26.2预预防措施防措施注射前仔注射前仔细检查细检查注射器注射器质质量量, ,针头针头与与针针栓栓连连接接处处是否牢固是否牢固; ;嘱患者取舒适体位嘱患者取舒适体位, ,肌肉放松肌肉放松; ;进针时进针时避开疤痕、硬避开疤痕、硬结结。6.36.3治治疗疗措施一旦出措施一旦出现现折折针针, ,不要慌不要慌张张, ,嘱患者不要移嘱患者不要移动动, ,用血管用血管钳钳钳钳住外露于住外露于皮肤的皮肤的针针梗迅速拔出梗迅速拔出; ;如果如果针针梗完全梗完全进进入肌肉入肌肉, ,马马上上请请外科大夫切开取外科大夫
18、切开取出断出断针针。五、注意事项1 1、严格执行查对制度和无菌操作原则、严格执行查对制度和无菌操作原则2 2、两种药物同时注射时，注意配伍禁忌、两种药物同时注射时，注意配伍禁忌3 3、2 2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射 4 4、针头折断的处理、针头折断的处理5 5、长期注射者的处理、长期注射者的处理无痛注射原则1 1 1 1、解除病人思想顾虑，、解除病人思想顾虑，、解除病人思想顾虑，、解除病人思想顾虑，分散其注意力分散其注意力分散其注意力分散其注意力。2 2 2 2、取合适体位，使、取合适体位，使、取合适体位，使、取合适体位，使肌肉松弛肌肉松弛肌
19、肉松弛肌肉松弛，易于进针。，易于进针。，易于进针。，易于进针。3 3 3 3、注射时做到、注射时做到、注射时做到、注射时做到“ “二快一慢二快一慢二快一慢二快一慢” ”，即进针快和出针快，推药慢，即进针快和出针快，推药慢，即进针快和出针快，推药慢，即进针快和出针快，推药慢，注药速度均匀。注药速度均匀。注药速度均匀。注药速度均匀。4 4 4 4、注射刺激性较强的药物，选用针头、注射刺激性较强的药物，选用针头、注射刺激性较强的药物，选用针头、注射刺激性较强的药物，选用针头宜粗长宜粗长宜粗长宜粗长，进针宜，进针宜，进针宜，进针宜深深深深，否则易造成注射部位硬结和疼痛。否则易造成注射部位硬结和疼痛。否则易造成注射部位硬结和疼痛。否则易造成注射部位硬结和疼痛。5 5 5 5、同时注射多种药液时，、同时注射多种药液时，、同时注射多种药液时，、同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药液，然应先注射刺激性较弱的药液，然应先注射刺激性较弱的药液，然应先注射刺激性较弱的药液，然后注射刺激性较强的药液后注射刺激性较强的药液后注射刺激性较强的药液后注射刺激性较强的药液，同时注意药物配伍禁忌。，同时注意药物配伍禁忌。，同时注意药物配伍禁忌。，同时注意药物配伍禁忌。 谢 谢！
