围绝经期综合征病人护理围绝经期综合征病人护理--- --- 妇科妇科 刘梦刘梦 【【病因】病因】◆内分泌因素：内分泌因素： 卵巢功能衰退是主要因素卵巢功能衰退是主要因素◆神经递质神经递质◆种族、遗传种族、遗传 【概念】◆围绝经期 指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1 1次月经后一年内的期间，即绝经过渡期至绝经后1 1年◆绝经 指月经完全停止1 1年以上 【【围绝经期的内分泌变化围绝经期的内分泌变化】】下下丘丘脑脑、、垂垂体体功功能能退退化化雌激素雌激素FSHFSH相应相应孕激素孕激素代偿性雌代偿性雌激素相对激素相对FSHFSH继续继续孕激素孕激素雌激素雌激素FSHFSH孕激素孕激素卵卵巢巢功功能能减减退退 【临床表现】l1 1. .全身症状 ◆潮热、出汗：最常见的典型症状◆ 精神神经症状 兴奋型 抑郁型 【【临床表现】临床表现】l2 2. .心血管症状（冠心病发病率心血管症状（冠心病发病率↑) )l3.3.泌尿、生殖道症状泌尿、生殖道症状l4.4.骨质疏松骨质疏松l5.5.皮肤、毛发变化皮肤、毛发变化l6 6. .性欲的改变性欲的改变 【【处理原则】处理原则】l一般治疗：一般治疗： 饮食、睡眠、锻炼身体、心理支持饮食、睡眠、锻炼身体、心理支持l激素替代治疗激素替代治疗（（hormone replacement therapy, HRT）） 【处理原则】 ◆适应症：雌激素缺乏导致的老年性阴道炎、泌尿系感染及骨质疏松、预防心血管疾病并排除禁忌症◆禁忌症：不明原因的子宫出血、严重肝病、胆汁淤积性疾病、深静脉血栓及雌激素依赖性肿瘤 ------激素替代治疗激素替代治疗乳癌、乳癌、卵巢癌、卵巢癌、子宫内膜癌子宫内膜癌 【护理评估】1.1.病史 月经史、生育史、内分泌疾病等2.2.身心状况◆卵巢功能减退及雌激素不足引起的症状◆家庭因素和社会环境诱发的症状◆个性特点精神因素引起的症状 【护理评估】3.3.诊断检查◆妇科检查：生殖器萎缩性改变◆辅助检查：三大常规、心电图、宫颈刮片、分段诊刮等 【护理诊断】◆1.自我形象紊乱 与月经紊乱和出现自主神经紊乱有关◆2.焦虑 与治疗效果不明显及缺乏围绝经期保健知识有关◆3.有感染的危险 与雌激素水平下降，泌尿生殖道抵抗力下降有关 【护理目标】◆1、患者能了解在此期的生理及心理方面的变化，做好早认识，早注意，以及早保健。
预防生理和心理疾病的发生◆ 2.让病人家属提前做好心理准备，同时也让病人家属具备相关知识，使其了解女性围绝经期内分泌的改变给病人带来的不适，了解病人的消极情绪，避免发生冲突，提供精神心理支持，协助病人度过困难时期 【护理目标】◆3.指导并加强围绝经期妇女的各方面的健康知识指导正确选择营养需要，和消除此前症状需要摄取的营养素◆ 4.帮助围绝经期妇女能度过此困难时期 【护理措施】1.1.健康教育◆介绍病情有关知识◆介绍减轻症状的方法2.2.心理护理◆提供心理支持◆争取家属理解 【护理措施】3.3.接受激素治疗的患者的护理◆明确适应证与禁忌证◆使用最小有效剂量◆明确不同制剂的使用途径◆雌、孕激素联合给药，以减轻不良反应◆用药时间：短期/ /长期 【健康教育】◆1、要患者了解该时期症状的主要原因是由于卵巢功能减退，内分泌功能失调所致的一种身心反应，导致对外界致病因素的抗御能力减退，因而围绕绝经前后出现诸多症侯尤其是绝经后妇女低雌激素血症引起的绝经综合征 【健康教育】◆2.对妇女提供健康教育，通过家庭访视与妇女交谈的机会，建立互相信任的关系，使其能充分宣泄自己的情绪并表达机体的不适，护士有针对性地为妇女提供保健指导，使妇女了解到绝经期是正常的生理阶段，以解除其不必要的顾虑，同时指导妇女进行适当的体育锻炼以缓解不适。
【健康教育】◆3、为患者提供有针对性的指导如指导月经量过多者适当补铁；为预防泌尿生殖道感染可用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴；对于雌激素进行替代治疗的妇女要指导其正确用药◆4、对家属提供健康教育，应当让妇女家人也具备有关围绝经期的知识，使他们能谅解妇女出现的急躁、忧郁等消极情绪，避免发生冲突，协助妇女渡过困难时期。