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1、湘雅医院肝胆肠外科研究中心磁纳米粒阿霉素治疗肝癌研究纳米科技被视为21世纪关键的高新技术之一，其中纳米生物技术是目前国际生物技术领域的前沿和热点问题，在医药领域有着广泛的应用和明确的产业化前景，特别是纳米药物载体将在疾病的诊断、治疗和卫生保健方面发挥重要作用。纳米科技是现代科学和先进工程技术结合的产物纳米医学是纳米科技的一个新分支纳米科技得到成功的应用，最引人注目的是纳米药物载体。可以解决口服易水解药物的给药途径，使原本只能注射的药物可以直接口服而不破坏疗效可以延长药物的体内半衰期，解决因药物半衰期短而需每天重复给药多次的麻烦减少药物不良反应可将一些特殊药物输送到机体天然的生物屏障部位传统给药
2、方式传统给药方式传统给药方式传统给药方式多次给药，浓度水平不稳定多次给药，浓度水平不稳定药物缓控释药物缓控释药物缓控释药物缓控释一次给药维持稳定药物水平一次给药维持稳定药物水平药物药物游离药物半衰期短游离药物半衰期短靶向后增加到达病灶部位药物比例靶向后增加到达病灶部位药物比例控释控释靶向靶向纳米药物制剂纳米药物载体的基本类型(1)纳米磁性颗粒顺磁性或超顺磁性的纳米铁氧体颗粒具有磁靶向性使用交变磁场温度上升至4045杀灭癌细胞载体与药物-基因片段定向进入靶细胞之后，表层的载体被生物降解，芯部药物释放出来发挥疗效超过60%的药物或基因片段采用可降解性高分子生物材料作载体聚丙交脂（PLA）、聚已交脂
3、（PGA）、聚已内脂（PCL）、PMMA、聚苯乙烯（PS）、纤维素、纤维素-聚乙烯、聚羟基丙酸脂、明胶结合含有RGD定向识别器，靶向性与目标细胞表面的整合子结合后将药物送进肿瘤细胞，达到杀死肿瘤细胞或使肿瘤细胞发生基因转染的目的RGD三肽序列是细胞外基质及体内多种粘附蛋白分子所共有的细胞粘附和分子识别位点.RGD三肽及其衍生物在抑制癌细胞的转移、抗血栓、治疗急性肾衰、抗炎、治疗骨质疏松及皮肤再生纳米脂质体药物载体由磷脂双分子怪包覆水相囊泡构成，生物相容性好一个脂质体中可以同时包载亲水和疏水性药物磷脂本身是细胞膜成分注入体内无毒，生物利用度高，不引起免疫反应对脂质体表面进行修饰，譬如将对特定细胞
4、具有选择性或亲和性的各种配体组装于脂质体表面，可达到寻靶向作用(4)纳米智能药物载体通过对纳米药物载体的结构设计、合成，制备出具有智能释药能力A纳米识别基因载体这类药物载体本身带有肿瘤细胞识别的基因，在药物进入人体后，识别基因自动寻找肿瘤细胞，进行释药B纳米识别蛋白载体当带有识别蛋白纳米药物载体进入人体后，识别蛋白自动寻找目标进行定位C纳米高分子控释载体在材料的选择和药物载体的制备过程中，就已设计好给药的半衰期和适应给药的环境因素对载体的影响，使之控制给药浓度和给药时间二硬脂酰卵磷脂二硬脂酰卵磷脂（DSPE）靶向肿瘤血管配体靶向肿瘤血管配体：APRPG缓控释智能开关缓控释智能开关：pH敏感性碘
5、胺二甲氧嘧啶敏感性碘胺二甲氧嘧啶(SD)细胞膜穿透肽细胞膜穿透肽Tat抗肿瘤药物抗肿瘤药物抗肿瘤药物磷脂复合物纳米粒抗肿瘤药物磷脂复合物纳米粒1.磷脂的改性及功能化2.2. 靶向基团的引入3.3. 抗肿瘤药物磷脂复合物纳米粒的制备纳米基因载体纳米基因载体肿瘤的基因治疗：缺乏靶向性强、转染效率高的基因载体，临床效果不是很理想 纳米基因载体：缓释药物、靶向输送、保护核苷酸、毒性小 脂质体基因载体 树状多聚体的基因载体 表面正电荷与核苷酸发生静电作用，形成纳米载体与质粒DNA的复合物。通过其表面阳离子与细胞膜上的糖蛋白及磷脂相互作用进入细胞质，实现基因治疗。纳米阳离子脂质体纳米基因载体 1: 纳米脂
6、质体基因载体Andrew R. Reynolds, S. Trends Mol Med. 9 (2003 ): 2-4以av3 整合蛋白为靶向的基因纳米材料(a): av 3-NP/RAF(-)表达的ATPu-RAF与av3整合蛋白结合;(b):内皮细胞凋亡(c): 肿瘤细胞饥饿死亡.纳米脂质体基因载体 美国密西根州大学James等研制的对聚酰胺-胺型 (PAMAM)树突状聚合物。装载了DNA的树突状聚合体注入组织，内吞作用的方式进入细胞，DNA分子释放出来，实现基因的整合。 EichmanJD,James R.Baker.etal.PharmSciTechonolToday.3(2000):
7、232-245纳米基因载体 2:树突状物的多聚体PAMAM磁介导热疗磁介导热疗 将纳米尺度的磁性颗粒定位于肿瘤组织，然后施加一外部交变磁场，使材料因产生磁滞、驰豫或感应涡流而被加热，这些热量再传递到材料周边的肿瘤组织中，使肿瘤组织温度超过42，导致细胞的凋亡及坏死，从而实现对肿瘤的治疗。Morozp,JonesSK,GrayBN.IntJHyperthermia,18(2002):42674284磁介导热疗磁介导热疗 1 1：磁性阳离子脂质体：磁性阳离子脂质体 AkiraIto,MasashigeShinkai,HiroyukiHonda,etal.J.BiosciBioeng.100,1 (
8、2005): 111阳离子脂质体中性脂质体磁介导热疗磁介导热疗 2 2：抗体结合的磁性脂质体：抗体结合的磁性脂质体 AkiraIto,MasashigeShinkai,HiroyukiHonda,etal.J.BiosciBioeng. 100,1 (2005): 111四、利用纳米技术进行肿瘤治疗四、利用纳米技术进行肿瘤治疗三.纳米药物载体的特征1靶向性(1)被动靶向载药纳米粒大多经脉管给药，以达到靶向释药的目的。纳米粒可从血流中迅速清除并被RES摄取。RES为网状内皮系统（单核-巨噬细胞系统）的简称，主要分布于肝，其次是脾、骨髓等。巨噬细胞的吞噬作用，对于与RES有关的疾病是有益的，可藉此
9、达到靶向给药的目的肿瘤组织生理特性EPR效应(enhancedpermeabilityandretentioneffect)大多数实体瘤的病理生理特征与正常组织器官相比有显著不同。表现为肿瘤血管生长迅速，外膜细胞缺乏，基底膜变形，淋巴管道回流系统缺损，大量血管渗透性调节剂(缓激肽、血管内皮生长因子，一氧化氮、前列腺素和基质金属蛋白酶等)的生成。这些生理性变化有利于迅速增长的肿瘤组织获取大量营养物质和氧气。同时这也导致了肿瘤血管渗透性的增加，进而产生了EPR效应。它是指大分子药物、药物载体如脂质体等可以穿透肿瘤缺损的血管内皮细胞进入肿瘤组织，并由于清除障碍而高浓度长时间蓄积在肿瘤组织中，有的可长
10、达100h。研究发现相对低分子质量的物质不能长时间蓄积在肿瘤组织中，因为它们可以以扩散的方式返回到循环体系中。一般认为大于501000的分子或与其相当的粒子有明显的EPR效应。(2)主动靶向纳米粒载体主动靶向可分为物理化学靶向和生物靶向两个层次A物理化学导向：物理化学导向是利用药物载体的pH敏、热敏、磁性等特点在外部环境的作用下（如外加磁场）发生变化实现对病灶实行靶向给药。 利用药物载体的磁性特点，在外加磁场的作用下，磁性纳米载体将富集在病变部位，进行靶向给药。纳米载药微粒：物理化学导向纳米载药微粒：物理化学导向B生物导向：生物导向利用细胞膜表面抗原、受体或特定基因片段的专一性作用，将抗体、配
11、体结合在载体上，通过抗原-抗体、受体-配体的特异性结合，使药物能够准确送到肿瘤细胞中，实现恶性肿瘤的主动靶向治疗。如：采用异型双功能交联剂将人肝癌单抗18与载米托蒽醌的白蛋白纳米粒化学偶联，构建人肝癌特异的免疫纳米粒；纳米载药微粒纳米载药微粒 尺度：尺度：直径10500nm的固态胶体粒子构造构造：药物通过溶解、包裹作用位于粒子内部,或通过吸附、耦合作用位于粒子表面特点：特点：长循环、缓释、靶向纳米微粒长循环靶向、缓释物理化学导向生物导向荧光修饰的抗体进行识别和定位 利用抗体、细胞膜表面受体的专一性作用，将配位子结合在载体上，与目标表面的抗原性识别器发生特异性结合，使药物能准确地作用于目的细胞。
12、 纳米载药微粒：纳米载药微粒：生物导向生物导向XXHe,XLin,KWang,WTan.JNanosciNanotechol.1(2004):235-254 与抗体结合的纳米材料与肿瘤抗原的特异性结合抗癌药物装载抗癌药物装载纳米药物载体靶向分子偶联靶向分子偶联（分子靶向）（分子靶向）控制释放结构控制释放结构EPR效应（被动靶向）磁靶向（物理靶向）复合靶向复合靶向AA98抗体靶向与治疗抗体靶向与治疗抗体抗体肿瘤肿瘤抑瘤率抑瘤率AA98hepatocarcinoma70.5%Leiomyosara49.8%Pancreaticcancer 48.7%131I-AA98Pancreaticcance
13、r86.2%自主创新的抗肿瘤血管抗体自主创新的抗肿瘤血管抗体AA98磁性空心球包裹IL-12连接抗体BVE-1（nano-IL12-MCAB)靶向肿瘤区血管vnano-IL12-MCAB血管断血、断营养肿瘤细胞坏死2可控释放性控释药(CRDDS)是控制释放给药系统(Controlledreleasedrugdeliverysystem,CRDDS)的简称。CRDDS是通过物理、化学等方法改变制剂结构，使药物在预定时间内，自动按某一速度从剂型中恒速释放于作用器官或特定靶组织，并使药物浓度较长时间维持在有效浓度内的一类制剂。溶涨扩散程度与速度取决于溶涨扩散程度与速度取决于PEG在材在材料中所占的比
14、例，含量越高，药物从料中所占的比例，含量越高，药物从PEG-PLGA纳米粒扩散越快纳米粒扩散越快于于PBS液中液中2天后天后PEG-PLGA纳米粒纳米粒PEG-PLGA微球微球在血浆中孵育在血浆中孵育7天天PEG-PLGA在体内在体液的作用在体内在体液的作用下产生降解释放出药物下产生降解释放出药物PEG-PLGA纳米粒纳米粒3生物相容性和生物可降解性所谓生物相容性是指材料对机体无毒性，不激活凝血系统，不引起血液或机体、组织炎症反应，不吸附、损伤、激活白细胞、血小板和补体系统，即要求与机体组织血液系统无反应性。生物降解性是药物载体的重要特征之一，通过降解，载体与药物定向进入靶细胞之后，表层的载体
15、被生物降解掉（包覆形），芯部的药物释放出来发挥疗效，避免了药物在其他组织中释放长循环纳米粒（也称为隐形纳米粒）人体内起防御功能的网状内皮吞噬系统对外来异物的识别能力很强巨噬细胞消除外来粒子的一个重要机制是通过识别结合于微粒上的免疫球蛋白（IgG）和Fc段和补体来吞噬抗体结合的微粒血浆中的多种成分如血浆蛋白等可以吸附到纳米粒表面，这就是调理过程而巨噬细胞上存在这些血浆成分的受体药物在血中循环时间短，到达不了靶器官，不能产生长效缓释作用极性微粒不易被吞噬，Zeta电位越高吞噬越少。表面双亲性或亲水性的微粒在血中循环时间长。采用亲水性材料对纳米粒进行表面修饰，可提高其表面亲水性、增大空间位阻及调整Z
16、eta电位，延长纳米粒在体内的循环时间。长循环纳米粒的的表面修饰有共价偶联和表面吸附和生物模拟。共价偶联将PEG等亲水性聚合物通过酯键共价连接到纳米粒载体上，可得到较稳定的包衣层表面吸附通过物理吸附的原理，将某些表面活性剂吸附到纳米粒的表面也可达到长循环的目的本法主要采用非离子型聚氧乙烯类表面活性剂，最常用的是泊洛沙姆及其乙二胺衍生物机制：不带电荷，亲水性的表面包衣层具有立体排阻作用，有效阻断了巨噬细胞对纳米粒的吞噬作用亲水性包衣能有效减少纳米粒对血中成分的吸附以减少粘附，降低血浆蛋白的调理作用。生物模拟由于补体系统在RES吞噬异物时发挥重要作用,因此通过模拟细胞和病原体来减少或抑制补体系统的
17、活性,可以避免吞噬。将神经节苷脂(GM1)加入到脂质体的膜中,它就具有了长循环特性。肝素能在不同阶段抑制补体系统的活性,将它共价连接到聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)纳米粒上,发现其半衰期为5,在血中可停留长达72,而PMMA纳米粒的半衰期只有3min。血浆补体在高温下失活,可将纳米粒用血浆包衣后,在静注前,56处理30min,可延长微粒的血中循环时间。多肽糖和环糊精表面修饰表面包裹多聚糖类物质的纳米粒也能免于被MPS摄取。PLA和聚赖氨酸接枝多聚糖纳米粒已发展成为高效DNA的载药体系。这些纳米粒不会自动团聚,并对血清蛋白无选择性吸附。原发性肝细胞癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，一旦发现已属中晚期
18、，难以治愈，转移性肝癌的治疗效果更差。目前大部分肝癌主要依靠非手术治疗，全身化疗和肝动脉连续灌注化疗并没有取得令人满意的疗效，其主要原因是这些治疗方法缺乏高度的选择性，不能有效杀死癌细胞和消除化疗药物对健康细胞的毒性。将具有磁性定位阿霉素磁纳米粒用于治疗肝癌，在肿瘤部位加磁场，将携带有抗癌的磁性载体通过血管注入体内后，在磁场的作用下，在肿瘤部位富集，并释放出携带的药物。同时，纳米粒因其体积极小，易进入细胞；100nm左右的纳米粒本身对癌细胞有特异的破坏作用。因此，阿霉素磁纳米粒，可显著提高治疗肝癌疗效。减轻毒副反应。先进性与创新性先进性与创新性具有高效靶向性，可提高药物疗效，减少正常组织的药物
19、暴露，降低毒副作用的发生。可调整载体材料种类或配比，控制药物的释放速度，制备出缓释性的载药纳米粒。载药纳米粒可以改变膜运转机制，增加药物对生物膜的通透性，有利于细胞内药效发挥。磁性纳米颗粒的制备磁性材料的制备磁性纳米颗粒的制备纳米粒的透射电镜照片（10000倍）磁性物质（Fe3O4）均匀分布于纳米粒中纳米粒的扫描电镜照片纳米粒的倒置显微镜照片（200倍）可见纳米粒均匀分布于磁场中 纳米粒的倒置显微镜照片（200倍）纳米粒在磁场的作用下聚集于磁铁的一侧 纳米粒的倒置显微镜照片（纳米粒的倒置显微镜照片（200200倍）倍）当磁铁与纳米粒的距离增大时，纳米粒所受的磁力减小，纳米当磁铁与纳米粒的距离增
20、大时，纳米粒所受的磁力减小，纳米粒的运动速度减慢，纳米粒因磁化而相互吸引，沿磁力线的方粒的运动速度减慢，纳米粒因磁化而相互吸引，沿磁力线的方向形成串珠状聚集向形成串珠状聚集纳米粒的倒置显微镜照片（200倍）纳米粒在运动过程中照相所形成的轨迹 l l不同温度制备的纳米粒洗涤后进入溶液的游离阿霉素百分率不同温度制备的纳米粒洗涤后进入溶液的游离阿霉素百分率加热温度加热温度游离阿霉素百分率游离阿霉素百分率(%)(%)757513.713.710010010.210.21251255.05.01501502.62.6磁性纳米在正常肝脏中的靶向性在磁场的存在下,磁区肝组织抗癌药物浓度为正常肝组织的2.6倍
21、80%以上的纳米粒聚集于肝脏未加磁场正常肝组织（HE染色，200倍）见较大的血管中未发现纳米粒的存在加磁场正常肝组织（HE染色，200倍）见小动脉及肝窦中大量的纳米粒聚积大鼠肝癌模型制作大鼠肝癌模型制作购置种鼠制备实体瘤肝癌模型肿瘤在肝脏中受植情况（HE染色200倍）Walker-256肝癌细胞在移植后7天在肝脏组织中生长良好磁性纳米药物载体在肝癌模型中的磁性纳米药物载体在肝癌模型中的靶向性靶向性无磁场，肿瘤区抗癌药物浓度为正常肝组织的2.8倍在磁场的存在下,肿瘤区抗癌药物浓度为正常肝组织的8.7倍80%以上的纳米粒聚集于肝脏未加磁场的肿瘤组织（HE染色，200倍）肿瘤中可见少量散在的纳米粒存
22、在加磁场的肿瘤组织（HE染色，200倍）肿瘤的小血管中可见大量纳米粒聚积加磁场的肿瘤组织（HE染色，200倍）肿瘤的小动脉中可见大量纳米粒聚积加磁场的肿瘤组织（HE染色，200倍）肿瘤周围小动脉中可见大量纳米粒聚积磁性纳米粒对移植性肝癌的疗效磁性纳米粒对移植性肝癌的疗效生存率1.00.60.20102030405060生存天数生存率曲线NS治疗组阿霉素治疗组磁性微球治疗组磁性微球外加磁场治疗组纳米粒不加磁场治疗组的肿瘤组织（HE200）注药后36小时见肿瘤组织片状坏死，瘤周可见淋巴细胞浸润纳米粒加磁场治疗组的肿瘤组织（HE200）注药后36小时见肿瘤组织除边缘少许细胞存活，其余部位肿瘤组织全部
23、坏死纳米粒加磁场治疗组的肿瘤组织（HE200）注药后60天见肿瘤组织被纤维组织和无结构的组织所代替，找不到癌细胞的存在磁磁粉粉靶靶向向抗抗体体纳纳米米粒粒利用磁靶向纳米粒聚集于肿瘤部位加交变磁场使肿瘤区升温42.5度以上,肿瘤坏死(2)治疗后肿瘤部位的变化水肿水肿水肿水肿塌陷塌陷塌陷塌陷干枯、结痂干枯、结痂干枯、结痂干枯、结痂 治疗后2天治疗后4至5天后发展趋势发展趋势纳米生物技术是目前国际生物技术领域的前沿和热点问题，在医药和现代农业领域有着广泛的应用和明确的产业化前景。美、日、德等先进国家均已将纳米生物技术作为21世纪的科研优先项目予以重点发展，一场新的国际纳米生物技术科技竞争已经开始。医
24、药和农业领域纳米生物技术的研究尚处于起步阶段，但近几年在医药领域的研究已取得一定的进展。德国决定启动新一轮纳米生物技术研究计划，将在今后6年内投入1亿马克，第一批21个项目的参与资金为4000万马克，计划的主要重点是研制出用于诊疗的摧毁肿瘤细胞的纳米导弹和可存储数据的微型存储器，利用该技术进一步开发出微型生物传感器，用于诊断受感染的人体血液中抗体的形成，治疗癌症和各种心血管病。美国政府2000年7月11日发布国家纳米技术启动计划，由总统克林顿宣布作为国家的最优先科技发展计划，其中发展纳米生物技术占据很重要的地位。美国的优先研究领域包括：生物材料（材料-组织介面，生物相容性材料）仪器（生物传感器，研究工具）治疗（药物和基因载体），已有一种纳米药物载体通过了FDA批准并应用于临床。国际上纳米生物技术的研究范围涉及纳米生物材料、药物和转基因纳米载体、纳米生物相容性人工器官、纳米生物传感器和成像技术、利用扫描探针显微镜分析蛋白质和DNA的结构与功能等重要领域，以疾病的早期诊断和提高疗效为目标。 本课题组从1994年开始，开展磁性纳米粒治疗肝癌实验研究：磁性阿霉素白蛋白纳米粒在大鼠体内的分布、对大鼠正常肝的磁靶向性及大鼠移植性肝癌治疗效果的研究。结果表明，磁性阿霉素白蛋白纳米粒具有高效磁靶向性，在大鼠移植肝癌中的聚集明显增加，对移植性肝癌有很好的疗效，已发表论文11篇。谢谢谢谢 谢谢谢谢
