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1、专家级胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折专家级胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折徐州中心医院骨创伤二科徐州中心医院骨创伤二科刘军刘军 霍维玲霍维玲 黄建华黄建华 杜长夫杜长夫 魏巍魏巍 吴晓东吴晓东概 论n n胫骨远端骨折胫骨远端骨折 胫骨远端关节面近侧胫骨远端关节面近侧10cm内的胫骨骨折内的胫骨骨折n n多为高能量暴力损伤导致，软组织损多为高能量暴力损伤导致，软组织损伤程度普遍较高，同时，骨折周围软伤程度普遍较高，同时，骨折周围软组织较少，不能提供良好血供，临床组织较少，不能提供良好血供，临床处理比较困难。处理比较困难。n n如何处理？如何处理？n n何时手术？如何手术？何时手术？如何手术？n n如何避免
2、并发症？如何避免并发症？1 1. .外固定架固定；外固定架固定；外固定架固定；外固定架固定；2.2.切开复位钢板内固定切开复位钢板内固定切开复位钢板内固定切开复位钢板内固定n n踝关节僵硬、伤口局部感染坏死、踝关节僵硬、伤口局部感染坏死、钉道感染、骨折延迟愈合和畸形愈钉道感染、骨折延迟愈合和畸形愈合等合等n n如何避免？如何避免？n n专家级胫骨髓内钉的出现给我们提专家级胫骨髓内钉的出现给我们提供了一条崭新道路供了一条崭新道路n n特点：特点：解剖设计，手术方便；解剖设计，手术方便；近端枚松质骨锁定空和枚横向近端枚松质骨锁定空和枚横向锁定空；锁定空；超远端多方向锁定：远超远端多方向锁定：远端枚
3、锁定孔，超远端锁定孔离钉端枚锁定孔，超远端锁定孔离钉尖仅。尖仅。锁定螺钉在更靠近关节面处锁定，锁定螺钉在更靠近关节面处锁定，不但固定牢固方便，而且锁钉发挥不但固定牢固方便，而且锁钉发挥最大机械性能。最大机械性能。多方位锁定多方位锁定很好的很好的解决了干骺端松质骨较多，把持力解决了干骺端松质骨较多，把持力弱的缺点。弱的缺点。临床资料n n2013年12月2014年6月应用专家级胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折16例n n男10例，女6例，年龄3659岁n n手术时间：伤后6h3d手术方法n n椎管内麻醉或全麻n n常规胫骨髓内钉入路，插入导针，导针远端达远端关节面上1cm，应用阻挡钉技术，导针远端尽量
4、靠近胫骨中央。n n扩髓，测深，插入髓内钉n n远端交叉打入3枚螺钉，近端2枚螺钉结 果n n手术时间3055min，平均43minn n出血量1550ml，平均35mln n住院时间715d，平均10.6dn n术后2周扶双拐部分负重，术后1月骨折端骨痂生成。术后3月骨痂明显，全负重行走n n患者满意率100%n n病例1n n41岁男性，车祸外伤，胫骨远端骨折，急诊手术治疗，闭合复位髓内钉固定。术后术后1 1月见骨折端明显骨痂月见骨折端明显骨痂n n优点：n n1.术前准备时间短，无需等待肿胀消退；n n2.闭合复位，手术创伤小；n n3.术后负重早，术后第二天即可负重；n n4.不破坏骨膜，骨折愈合时间短，术后1月即可见骨痂形成n n难点：n n骨折远端粗大，髓内钉远端容易偏离，我们的做法是，助手良好的配合，牵引透视下打入导针可以做到优良的复位及置入导针n n阻挡钉的应用结论n n专家级胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折，可以早期手术，手术时间短，出血量少n n患者早期下地负重，并发症少n n专家级胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折，可作为此类骨折的一个有效手段。徐州中心医院欢迎您徐州中心医院欢迎您
