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1、 常见抗肿瘤药物的 不良反应及处理目录目录一一概述概述二二化疗药物分类化疗药物分类三三化疗药物不良反应及处理化疗药物不良反应及处理四、肿瘤病人的心理干预四、肿瘤病人的心理干预 抗癌药物具有杀伤肿瘤细胞的同时，对抗癌药物具有杀伤肿瘤细胞的同时，对人体正常组织器官细胞也有一定的损害，这人体正常组织器官细胞也有一定的损害，这就是抗癌药物的不良反应。同时，不良反应就是抗癌药物的不良反应。同时，不良反应的发生和程度还与病人恐惧心理有关。因此，的发生和程度还与病人恐惧心理有关。因此，化疗前了解化疗药物的毒副作用以及做好病化疗前了解化疗药物的毒副作用以及做好病人的心理指导是非常重要的，这也是顺利完人的心理指
2、导是非常重要的，这也是顺利完成化疗的基础。成化疗的基础。概述概述1 1 烷化剂：烷化剂：烷化剂：烷化剂：代表药：代表药：CTXCTX二二化疗药物的分类化疗药物的分类2 2 抗生素类：抗生素类：抗生素类：抗生素类：ADMADMluluclulucEPIEPI ACTD ACTD( (放疗放疗) )3 3 抗代谢类：抗代谢类：luTXluTX 5-Fu 5-Fu Xelode Xelode GemGem Ara-c Ara-c二二化疗药物的分类化疗药物的分类4 4 植物类：植物类：植物类：植物类：VcR NVB Vp-16 PTX VcR NVB Vp-16 PTX VcR NVB Vp-16 P
3、TX VcR NVB Vp-16 PTX CPT-10 CPT-11 TXT CPT-10 CPT-11 TXT CPT-10 CPT-11 TXT CPT-10 CPT-11 TXT5 5 杂类：杂类：杂类：杂类：DTI CPDD NDP(DTI CPDD NDP(奈大铂奈大铂) ) L-OHPL-OHP6 6激素内分泌类：激素内分泌类：激素内分泌类：激素内分泌类：DX-lu:luc DX-lu:luc 强的松：强的松：mlmlTAM:B.C TAM:B.C 来曲唑：来曲唑：B.C B.C 康氏德：前列腺癌康氏德：前列腺癌 1.CTX主要毒性：主要毒性：主要毒性：主要毒性：骨髓抑制、骨髓抑制
4、、骨髓抑制、骨髓抑制、 出血性出血性出血性出血性 、膀胱炎、膀胱炎、膀胱炎、膀胱炎、心肌炎、心肌炎、心肌炎、心肌炎、 生育影响生育影响生育影响生育影响注意事项：注意事项：（1 1 1 1）每日尿量）每日尿量）每日尿量）每日尿量（2000ml)2000ml)2000ml)2000ml)及颜色及颜色及颜色及颜色 （2 2 2 2）生命体征（心）生命体征（心）生命体征（心）生命体征（心电监护）电监护）电监护）电监护）三三化疗药物不良反应及处理化疗药物不良反应及处理1.CTX1.CTX2.ADM（EPI）主要毒性：主要毒性：心脏毒性、 局部刺激反应、 骨髓抑制, 消化道反应注意事项：注意事项：（1）生
5、命体征鉴别：心律失常（2）消化道反应：恶心 呕吐（3）注射部位：药物渗透情况注射部位选择：前臂静脉（避开手术创口那侧，上腔静脉压迫综合征）局部冷敷：硫酸镁地塞米松软膏，昔辽妥预防。局部环形注射利多卡因共同止痛预防PICC法 （锁骨下V置管法）病人选择：a.多病程化疗肿瘤病人b.无心脏器质性疾病c.非长期卧床病人d.非中高危状态病人35-Fu(35-Fu(替加氟）替加氟） 注意注射部位药物外渗注意注射部位药物外渗注意注射部位药物外渗注意注射部位药物外渗（1 1） 口腔溃疡口腔溃疡口腔溃疡口腔溃疡（2 2） 眩晕情况：有家属陪护眩晕情况：有家属陪护眩晕情况：有家属陪护眩晕情况：有家属陪护（3 3）
6、 液体配置比例：液体配置比例：液体配置比例：液体配置比例：1 1：1 1比例，静脉静推比例，静脉静推比例，静脉静推比例，静脉静推（4 4）4VCR NVB主要毒性：主要毒性：局部静脉炎局部静脉炎关注：注意注射局部药物注意注射局部药物外渗，冷敷三天外渗，冷敷三天5PTX (TXT)5PTX (TXT)主要毒性主要毒性：过敏反应，心血管毒性，神经毒性，过敏反应，心血管毒性，神经毒性， 骨髓抑制骨髓抑制注意事项注意事项：（1 1）过敏反应表现为痉挛性呼吸困难胃痛，最初）过敏反应表现为痉挛性呼吸困难胃痛，最初10-10-1515分钟，严重分钟，严重2-32-3分钟。分钟。（2 2）生命体征变化）生命体
7、征变化（3 3）药物限制：不能接触聂氯乙烯制品）药物限制：不能接触聂氯乙烯制品（4 4）治疗前）治疗前1212小时脱敏治疗（小时脱敏治疗（Dxm+Dxm+苯海拉明苯海拉明+ +雷咪替雷咪替丁）丁）6PDD主要毒性：主要毒性：主要毒性：主要毒性：消化道反应消化道反应消化道反应消化道反应肾毒性肾毒性肾毒性肾毒性反应：反应：反应：反应： （1 1）消化道反应：）消化道反应：）消化道反应：）消化道反应：100%100%发生发生发生发生 （2 2）尿量：大剂量）尿量：大剂量）尿量：大剂量）尿量：大剂量3000ml,3000ml,小剂量小剂量小剂量小剂量 2000ml 2000ml (3) (3)生命体征
8、生命体征生命体征生命体征( (发热发热发热发热, ,低血症等低血症等低血症等低血症等) ) (4) (4)肾功能监测肾功能监测肾功能监测肾功能监测7、L-OHP主要毒性主要毒性: :神经毒性神经毒性: :外周外周感觉神经感觉神经咽咽喉部喉部( (遇冷加重遇冷加重) )注意事项注意事项注意事项注意事项: : : :( ( ( (1)1)急性喉痉挛发生急性喉痉挛发生(2)(2)注意遇冷刺激注意遇冷刺激: :会加会加重神经毒性重神经毒性(3)(3)禁止用生理盐水稀禁止用生理盐水稀释或滴注释或滴注(4)(4)禁止与碱性药物配禁止与碱性药物配伍伍(5)(5)避免接触铝制品避免接触铝制品8强的松 治疗治疗
9、lullul时剂量较大时剂量较大:100mg/:100mg/注意注意四四肿瘤病人的心理干预肿瘤病人的心理干预（1 1 1 1）树立战胜疾病的信心）树立战胜疾病的信心）树立战胜疾病的信心）树立战胜疾病的信心（2 2 2 2）克服悲观失落情绪）克服悲观失落情绪）克服悲观失落情绪）克服悲观失落情绪（3 3 3 3）亲人同事朋友的鼓励）亲人同事朋友的鼓励）亲人同事朋友的鼓励）亲人同事朋友的鼓励（4 4 4 4）改变社会人对肿瘤病人的态度看法）改变社会人对肿瘤病人的态度看法）改变社会人对肿瘤病人的态度看法）改变社会人对肿瘤病人的态度看法（5 5 5 5）医护人员的精心治疗，特别是护理工作人员密切关注人）医护人员的精心治疗，特别是护理工作人员密切关注人）医护人员的精心治疗，特别是护理工作人员密切关注人）医护人员的精心治疗，特别是护理工作人员密切关注人的情绪变化，了解掌握病人的心理变化，并进行针对性的的情绪变化，了解掌握病人的心理变化，并进行针对性的的情绪变化，了解掌握病人的心理变化，并进行针对性的的情绪变化，了解掌握病人的心理变化，并进行针对性的沟通，解除病人心理障碍，让病人更好地接受治疗。沟通，解除病人心理障碍，让病人更好地接受治疗。沟通，解除病人心理障碍，让病人更好地接受治疗。沟通，解除病人心理障碍，让病人更好地接受治疗。
