气管、支气管的解剖 一.气管trachea从颈前正中下份，环状软骨下缘至气管杈或隆突(隆嵴)从第6颈椎下缘至第5胸椎上缘分为颈部气管和胸部气管 长 度:10～12㎝. 左右径:2～2.5㎝. 前后径:1.5～2㎝.气管隆嵴 气管杈 bifurcation of tracheaCarina of trachea 气管形态前面观 食管 颈根部前面观气管食管的毗邻气管 纤维内窥镜下的 气管腔和隆突上面观隆突气管腔下段气管全貌隆突 气管环颈部气管气管软骨环马蹄形，12～20个，占气管周径2/3，缺口向后，为 膜性组织，占周径1/3气管环隆突缺口 纤维镜下气管腔像颈部气管7～8个， 位于颈前正中，其长度及位置深浅与头位有关 右: 小 25°左: 大 45°主支气管与 气管轴夹角：主支气管腔 大小及长度: 右-粗短 2.5㎝.左-细长 5.0㎝.主支气管principal bronchus的解剖特点气管主支气管关系图 二.支气管起点气管隆嵴 支气管铸型 隆突示意图Carina of trachea支气管树bronchial treebronchus 隆突纤维镜像 支气管树bronchial tree 支气管树Ⅲ级分支的开口示意图树状分支分级:①主支气管②肺叶支气管③肺段支气管segmental bronchusprincipal bronchuslobar bronchus 气管、支气管的生理功能physiology①通气及呼吸调节. ②清洁,加湿和调温调节. ③免疫:非特异性，特异性(体液，细胞).④防御性咳嗽和屏气反射. 病情介绍• • 姓名姓名: :梁炼强梁炼强 性别性别: :男男 • • 年龄年龄:Y72 :Y72 婚况婚况: :已婚已婚 住院号住院号: 143706: 143706• •主 诉：反复咳嗽、咳痰、气促主 诉：反复咳嗽、咳痰、气促1010多年，加重多年，加重2 2天。
天• • 现病史：患者于现病史：患者于1010多年前始反复出现咳嗽、咳痰，呈阵发性，晨起多年前始反复出现咳嗽、咳痰，呈阵发性，晨起咳少许白色粘痰，可咳出，无脓痰、血丝痰、盗汗，伴有活动性气促，咳少许白色粘痰，可咳出，无脓痰、血丝痰、盗汗，伴有活动性气促，经休息可缓解，此后多于经休息可缓解，此后多于受凉后或天气转变受凉后或天气转变时上症出现，每年累计发时上症出现，每年累计发作超过作超过3 3个月曾多次在我院及外院门诊及住院诊治，诊断为个月曾多次在我院及外院门诊及住院诊治，诊断为“ “慢性慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭阻塞性肺疾病，呼吸衰竭” ”，予，予“ “抗感染、平喘、化痰抗感染、平喘、化痰” ”等治疗后症等治疗后症状可缓解症状反复状可缓解症状反复2 2天前因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，咳中量天前因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，咳中量黄白色黏痰，难以咳出，无咯血或血丝痰，气促较前加重，活动后即黄白色黏痰，难以咳出，无咯血或血丝痰，气促较前加重，活动后即感气促，休息后不能完全缓解感气促，休息后不能完全缓解2 2小时前始，患者出现精神转差，呼小时前始，患者出现精神转差，呼之能应，但反应迟钝。
由家属送我院急诊科就诊，给予之能应，但反应迟钝由家属送我院急诊科就诊，给予“ “通畅呼吸道、通畅呼吸道、氧疗氧疗、应用激素、应用激素” ”等处理后，症状有所好转，拟等处理后，症状有所好转，拟“ “慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病急性加重期急性加重期、呼吸衰竭、呼吸衰竭” ”收入我科进一步诊治收入我科进一步诊治 气管异物较多进入何侧主支气管? 气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急症，多发生于5岁以下儿童，3岁以下最多花生、瓜子、豆类最常见主要表现：异物吸入史、剧烈呛咳、憋气、青紫、窒息… 。