实验五 心血管系统疾病 【动脉粥样硬化】【动脉粥样硬化】1.概念概念: :2.主要累及部位主要累及部位: :3.基本病变基本病变: :4.继发病变继发病变: :大中型动脉内膜大中型动脉内膜脂斑脂纹期脂斑脂纹期纤维斑块期纤维斑块期粥样斑块期粥样斑块期斑块内出血斑块内出血斑块破裂斑块破裂血栓形成血栓形成钙化钙化动脉瘤形成动脉瘤形成血管管腔狭窄血管管腔狭窄 图示大中型动脉内膜图示大中型动脉内膜有脂质斑纹，平坦或有脂质斑纹，平坦或微隆起脂纹脂纹 脂斑脂斑 纤维斑块纤维斑块图示大中型动脉内膜图示大中型动脉内膜表面散在不规则隆起表面散在不规则隆起的瓷白色斑块的瓷白色斑块 腹主动脉内膜可见散在灰黄色腹主动脉内膜可见散在灰黄色隆起斑块，有的斑块破裂形成隆起斑块，有的斑块破裂形成粥瘤性溃疡 粥瘤性溃疡 粥样斑块粥样斑块 颈内动脉上灰黄色粥样斑块颈内动脉上灰黄色粥样斑块引起颈动脉管腔狭窄，引起颈动脉管腔狭窄，斑块对侧有一附壁血栓，斑块对侧有一附壁血栓，小且不规则，灰红色小且不规则，灰红色→”“→”示附壁血栓示附壁血栓, ,“←”“←”示粥样斑块示粥样斑块 粥样斑块粥样斑块 37号片号片 冠状动脉粥样硬化（低倍）冠状动脉粥样硬化（低倍）低倍镜：低倍镜：冠状动脉内膜冠状动脉内膜呈半月（或环状）呈半月（或环状）增厚，管腔变窄。
增厚，管腔变窄增厚的内膜增厚的内膜 纤维帽纤维帽胆固醇结晶胆固醇结晶钙化灶钙化灶37号片号片 冠状动脉粥样硬化（高倍）冠状动脉粥样硬化（高倍） 37号片号片 冠状动脉粥样硬化（高倍）冠状动脉粥样硬化（高倍）高倍镜：高倍镜：内膜增厚处纤维组织增生，内膜增厚处纤维组织增生，部分玻璃样变，其下有类部分玻璃样变，其下有类脂质沉积（制片过程中被脂质沉积（制片过程中被脂溶剂溶解，呈松针样裂脂溶剂溶解，呈松针样裂隙），淡粉红色均质无定隙），淡粉红色均质无定形坏死物及蓝色钙化灶，形坏死物及蓝色钙化灶，中膜平滑肌受压萎缩变薄中膜平滑肌受压萎缩变薄粥样物质粥样物质 冠心病冠心病 — — 心肌梗死（心内膜下）心肌梗死（心内膜下） 冠心病冠心病 — — 心肌梗死（透壁性）心肌梗死（透壁性） 【高血压病【高血压病】】1.诊断标准诊断标准2.类型类型⑴⑴ 良性高血压良性高血压⑵⑵ 恶性高血压恶性高血压机能紊乱期机能紊乱期动脉系统病变期动脉系统病变期内脏病变期内脏病变期 动脉系统病变期动脉系统病变期细动脉硬化（玻璃样变）细动脉硬化（玻璃样变）小动脉增生性硬化小动脉增生性硬化 正常正常透明变的动脉硬化透明变的动脉硬化（细动脉）（细动脉）增生性的动脉硬化增生性的动脉硬化（小动脉）（小动脉） 高血压病高血压病 肾脏内细、小动脉硬化肾脏内细、小动脉硬化 高血压病高血压病 脑内细动脉玻璃样变脑内细动脉玻璃样变尾状核与壳核部位尾状核与壳核部位腔隙性梗死腔隙性梗死玻璃样变的细动脉玻璃样变的细动脉 38号片号片 脾细小动脉硬化（高血压脾）脾细小动脉硬化（高血压脾）低倍镜：低倍镜：脾小体中央动脉脾小体中央动脉及脾小动脉（小梁动脉）及脾小动脉（小梁动脉）管壁增厚，管腔狭窄，管壁增厚，管腔狭窄，甚至闭塞。
甚至闭塞 38号片号片 脾细小动脉硬化（高血压脾）脾细小动脉硬化（高血压脾）高倍镜：高倍镜：脾小体中央动脉脾小体中央动脉管壁内沉着无管壁内沉着无结构淡伊红色物质（玻璃样变结构淡伊红色物质（玻璃样变性），细胞数量减少，使血管性），细胞数量减少，使血管壁明显增厚，管腔变窄；壁明显增厚，管腔变窄；脾小动脉脾小动脉内膜纤维组织及弹力内膜纤维组织及弹力纤维弥漫增生，内膜增厚，纤维弥漫增生，内膜增厚，小动脉壁增厚，管腔狭窄小动脉壁增厚，管腔狭窄 一般结构一般结构①① 被膜【间皮被膜【间皮 + + 结缔组织结缔组织 ( (含平滑肌含平滑肌) )】】②② 小梁小梁( (被膜结缔组织伸入被膜结缔组织伸入) )③③ 实质实质( (白髓、红髓白髓、红髓) ) 脾脏结构脾脏结构 由动脉周围淋巴鞘由动脉周围淋巴鞘由动脉周围淋巴鞘由动脉周围淋巴鞘和淋巴小结（脾小体）和淋巴小结（脾小体）和淋巴小结（脾小体）和淋巴小结（脾小体）及边缘区构成及边缘区构成及边缘区构成及边缘区构成脾白髓镜下脾白髓镜下脾白髓镜下脾白髓镜下 脾红髓镜下脾红髓镜下脾红髓镜下脾红髓镜下由脾索和由脾索和由脾索和由脾索和脾窦构成脾窦构成脾窦构成脾窦构成 脾脏血管示意图脾脏血管示意图脾脏血管示意图脾脏血管示意图 内脏病变期内脏病变期正常心脏正常心脏正常心脏正常心脏1.高血压心脏高血压心脏左心肥大、重量增加，心尖圆钝左心肥大、重量增加，心尖圆钝 内脏病变期内脏病变期向心性肥大向心性肥大 2.原发性颗粒性固缩肾原发性颗粒性固缩肾内脏病变期内脏病变期 内脏病变期内脏病变期3.脑部病变脑部病变桥脑的腔梗灶桥脑的腔梗灶 内脏病变期内脏病变期脑出血脑出血- 内囊内囊 【风【风 湿湿 病】病】 1．．基本病变基本病变2．．各脏器风湿病病变各脏器风湿病病变变质渗出期变质渗出期增生期增生期瘢痕期瘢痕期风湿性脑病风湿性脑病风湿性关节炎风湿性关节炎皮肤病变皮肤病变风湿性动脉炎风湿性动脉炎风湿性心脏病风湿性心脏病 增生期增生期 — 风湿性肉芽肿风湿性肉芽肿 风湿性肉芽肿风湿性肉芽肿=风湿小体风湿小体风湿小体风湿小体风湿细胞风湿细胞风湿巨细胞风湿巨细胞纤维素样坏死纤维素样坏死纤维细胞纤维细胞淋巴细胞淋巴细胞 风湿细胞风湿细胞枭眼细胞枭眼细胞毛虫细胞毛虫细胞 病变初期疣状心内膜炎病变初期疣状心内膜炎风湿性心内膜炎风湿性心内膜炎病变发展受累瓣膜变形病变发展受累瓣膜变形 慢性风湿性心瓣膜病慢性风湿性心瓣膜病 风湿性心肌炎风湿性心肌炎 36号片风湿性心肌炎（低倍）号片风湿性心肌炎（低倍）风湿小体风湿小体风湿小体风湿小体低倍镜：低倍镜：心肌间质内见散在呈梭形或心肌间质内见散在呈梭形或椭圆形的风湿小体（即风湿性肉芽肿，椭圆形的风湿小体（即风湿性肉芽肿，Aschoff小体），此小体多见于血管周围。
小体），此小体多见于血管周围 36号片风湿性心肌炎（高倍）号片风湿性心肌炎（高倍）风湿细胞风湿细胞风湿细胞风湿细胞 高倍镜：高倍镜：风湿小体的中央可见风湿小体的中央可见少许嗜伊红性絮状无少许嗜伊红性絮状无结构的纤维素样坏死物，结构的纤维素样坏死物，其周围是数量不等的其周围是数量不等的风湿细胞及少量炎症风湿细胞及少量炎症细胞（淋巴细胞等）；细胞（淋巴细胞等）；风湿细胞体积大，圆形风湿细胞体积大，圆形或类圆形，单核或多核，或类圆形，单核或多核，核大，核膜清楚，染色核大，核膜清楚，染色质积聚核中央并向周围质积聚核中央并向周围放射细丝，呈枭眼状或放射细丝，呈枭眼状或毛虫状，胞浆略嗜碱性毛虫状，胞浆略嗜碱性36号片风湿性心肌炎（高倍）号片风湿性心肌炎（高倍）①①①①①① 纤维素样坏死纤维素样坏死②②②②②② 风湿细胞风湿细胞③③③③ 淋巴细胞淋巴细胞④④④④④④ 纤维母细胞纤维母细胞 风湿性心包炎风湿性心包炎 汇报结束谢谢大家!请各位批评指正 。