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1、内经导读内经导读中医养生论中医养生论 养养 生生 养生，即保养生命之意。养生学说是研究增强体质，预防疾病，以达到延年益寿、尽终其天年的理论和方法。内经的养生学说，突出了“不治已病治未病”的预防思想，并以“渴而穿井，斗而铸锥”为比喻，来阐明治未病的重要意义。 中医养生学起源甚早，内经则建立了中医养生学体系，确立了养生的基本原则，即顺应自然、形神共养、惜精固本、综合调养，指出养形要 “虚邪贼风，避之有时” “食饮有节，起居有常，不妄作劳”，节欲保精；养神则要“恬惔虚无”，排除不良精神刺激，保持精神情绪的稳定。内经养生术，除四季养生方法外，还涉及气功保健和房中术等。其所倡导的“治未病”，还蕴含着预防
2、医学思想。 原文：夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所願。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸，是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。 养生方法之要点养生方法之要点1.适应自然，外避邪气：“法于阴阳，和于术数”，“虚邪贼风，避之有时”。2.调摄精神，保养正气：“恬惔虚无，真气从之；精神内守，病安从来。”真气，在此为维持人体生命活动的精微物质的泛称，是抗御外邪、营养机体的基本物质。3.节制饮食，
3、固护脾胃：要“食饮有节”，不能“以酒为桨”，体现了节制饮食的养生方法。4.劳逸结合，不妄作劳：“起居有常，不妄作劳”。如果违逆此道，同样不符合养生法则，“形劳而不倦”。5.慎于房事，以维先天：注意调节情欲，保养肾精。 原文：黃帝曰：余聞上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無有終時，此其道生。中古之時，有至人者，淳德全道，和于陰陽，調于四時，去世離俗，積精全神，遊行天地之間，視聽八達之外，此蓋益其壽命而強者也，亦歸于真人。其次有聖人者，處天地之和，從八風之理，適嗜欲于世俗之間，無恚嗔之心，行不欲離于世，被服章，舉不欲觀于俗，外不勞形于事，內無思想之患，以
4、恬愉爲務，以自得爲功，形體不敝，精神不散，亦可以百數。其次有賢人者，法則天地，象似日月，辯列星辰，逆從陰陽；分別四時，將從上古合同于道，亦可使益壽而有極時。 糖尿病的三级预防糖尿病的三级预防 糖尿病的一级预防是预防糖尿病的发生，即未病先防。糖尿病的二级预防，是对已诊断的糖尿病患者预防其并发症，主要是慢性并发症，如糖尿病肾病、眼病、神经病变、心脑病变等。糖尿病三级预防则是减少糖尿病的残废率和死亡率，改善糖尿病人的生活质量。也即既病防变。糖尿病控制和并发症试验证实，严格控制好血糖可以降低糖尿病患者的死亡率和残废率。通过有效的治疗，慢性并发症的发展在早期是可能终止或逆转的。 糖尿病的一级预防糖尿病的
5、一级预防 糖尿病的一级预防是预防糖尿病的发生，包括在一般人群中宣传糖尿病防治知识，如糖尿病的定义、症状、体征、常见的并发症以及危险因素，提倡健康的行为，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡；在重点人群中开展糖尿病筛查，一旦发现有糖耐量受损（服75克葡萄糖或100克面粉的面包后2小时血糖7.8/）或空腹血糖受损(空腹血糖6.1/)，应及早实行干预，以减少糖尿病的发病率。 糖尿病的二级预防糖尿病的二级预防 糖尿病的二级预防，即对已诊断的糖尿病患者预防糖尿病并发症，主要是慢性并发症。防治糖尿病并发症的关键是尽早和尽可能地控制好患者的血糖、血压，纠正血脂紊乱和肥胖，戒烟等致并发症的危险因素。对2型
6、糖尿病病人定期进行糖尿病并发症以及相关疾病的检查和筛选，了解病人有无糖尿病并发症以及有关的疾病或代谢紊乱，如高血压、血脂紊乱或心脑血管疾病等，以加强相关的治疗措施，全面达到治疗的目标。 糖尿病的三级预防糖尿病的三级预防 糖尿病三级预防就是减少糖尿病的残废率和死亡率，改善糖尿病人的生活质量。糖尿病控制和并发症试验证实，严格控制好血糖可以降低糖尿病患者的死亡率和残废率。通过有效的治疗，慢性并发症的发展在早期是可能终止或逆转的。 并发症的预防和治疗有其基本的原则，一是尽可能使血糖降至正常或接近正常；控制好血压、血脂；提倡健康的生活方式；选择科学的治疗方法，定期随访；建立相互信任的医患关系，患者要学习
7、和应用糖尿病及其相关疾病的医疗、护理和保健知识，医生要充分调动患者及其家属的积极性，使之能够处理常见的糖尿病及其有关的问题。二是糖尿病的一级预防主要是在社区完成，在政府有关部门领导和支持下，需要社会各有关方面的帮助和支持，加强社会组织和动员；二级预防是在糖尿病专科指导下，使糖尿病患者得到科学管理、教育、护理保健与治疗；三级防治需要多学科的共同努力，医疗单位的关心、督促与随访帮助，需要综合防治与专科医疗相结合，确保患者得到合理的有效治疗。中医防治思想中医防治思想 糖尿病应强调的是发病阶段也要及早预防。内经提出了“圣人不治已病治未病”的思想，强调“防范于未然”。所谓治未病，必须从调养身体提高正气和
8、预防病邪避其毒气等方面着手。一、调摄精神一、调摄精神 保养正气保养正气 “恬惔虚无，真气从之；精神内守，病安从来。”这是养生中最突出的问题，也是内经论述养生方法之重点。消渴病与五脏关系甚密，情志为病也是消渴病的一个重要致病因素。早在内经中就指出：“怒则气上逆血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅”。祖国医学认为，精神情志活动，与人体的生理、病理变化有密切的关系。突然强烈的精神刺激，或反复、持续的精神刺激，可使人体气机逆乱，气血阴阳失调而发病。情志刺激可致正气内虚，招致外邪致病。在疾病过程中，情志波动又能使疾病恶化。而心情舒畅，精神愉快，则气机调畅，气血和平有利于恢复健康。所以，调摄精神，可以
9、增强正气抗邪能力，预防疾病。可见调摄精神、保养正气是重要的养生方法之一。 二、加强锻炼二、加强锻炼 增加体质增加体质v很多研究资料表明，肥胖症患者往往有高血压、高血脂和葡萄糖耐量异常；体重超重、肥胖和脂肪蓄积是2型糖尿病发病的重要危险因素。v目前已公认运动养生法是综合治疗消渴病的重要疗法之一。据研究，运动能促进气血流通，强壮脏腑，增强体质，防止消渴病的发生。对于消渴病患者，运动可促进机体组织对精微物质的吸收和利用，减少精微的流失，对肥胖的患者尤为重要。素问上古天真论提出的运动方法有“呼吸精气，独立守神”等。运动健身防治消渴病，应遵循的原则是适度运动，因人而异，循序渐进，持之以恒，动静结合，形神
10、并兼，动以养形，静以养神。 三、起居有常三、起居有常 不妄作劳不妄作劳 “其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。意思就是说，要保持身体健康，精神充沛，益寿延年，就应该懂得自然变化规律，适应自然环境的变化。强调顺应自然界春生、夏长、秋收、冬藏的变化规律，做到“春夏养阳，秋冬养阴”，借以提高人体对外界气候变化的适应能力，达到健康长寿的目的。合理安排起居作息，妥善处理日常生活，对于消渴病患者同样十分重要。起居调摄养生法主要有以下二个方面：一是起居有常，作息制度必须符合阴阳消长规律，顺四时不同而定起卧规则。二是居处与衣着适宜，如内经云：“
11、燥者濡之”，因此，居处环境应保持润而不燥，但不能过于潮湿。四、节制饮食四、节制饮食 固护脾胃固护脾胃 饮食疗法是糖尿病的基本治疗方法，主要包括两方面内容，一是要控制饮食，二是要合理营养。合理的饮食在粮尿病的治疗中可减轻胰岛负担，降低餐后高血糖。正如孙思邈所云：“其所慎有三：一饮酒，二房室，三咸食及面，能慎此者，虽不服药而可无他，不知此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之！”内经云：“其人数食甘美而多肥也，肥者令人内热、甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。过食肥甘导致肥胖，并影响脾胃运化,酿生痰浊、内热，气机升降失常，精微不布可成消渴。现代流行病学调查证明，消渴病患者病前超体重者多达60%80%。由
12、此足见饮食养生法的重要性。五、适应自然五、适应自然 外避邪气外避邪气v“阴阳者，天地之道也。”一年四季春温、夏热、秋凉、冬寒的变化，都是阴阳二气相互消长转化运动的结果。人与自然息息相通，阴阳运动，不仅影响着自然界，同时还通过自然界的变化影响着人体，为此就要从各方面进行养生来调节人体的功能，使之符合阴阳变化之道，增加对外界变化的适应能力；同时还要注意避免四时不正之气的侵袭。这是具有积极主动的预防思想。v 病邪是导致疾病发生的重要条件，故未病先防除了增强体质，提高正气抗邪能力外，同时还要注意防止病邪的侵害。如讲究卫生，防止环境、水源和食物的污染；“虚邪贼风，避之有时”。，“五疫之至，皆相染易”，应
13、、“避其毒气”；“恬惔虚无”，“食饮有节，起居有常，不妄作劳”等等皆是避免六淫、疫疠、七情、饮食与劳逸等致病的有效方法。 六、慎房事六、慎房事 以维先天以维先天 内经认为，肾精是人体的精华，是人体各种功能的动力，是人体生命活动正常进行的保障，决定人体生、长、壮、老、已的整个过程。因此在养生中要特别注意调节情欲，保养肾精。否则，房事过度，耗散肾精，伐伤肾气，就从根本上削弱了人体的正气。因此告诫：不要“以妄为常，醉以入房，以欲竭精，以耗散其真，不知持满，不时御神，逆于生乐”以致“故半百而衰也”。房事不节，直接耗损肾精。若肾阳不足，气化失常，津液有降无升，则口渴多饮而溲多；肾阳不足，脾阳失煦，水谷精
14、微不布五脏而下趋，故多食而消瘦；肾阴亏虚，虚火内生上灼肺胃则烦渴多饮、消谷善饥。因此，节欲保肾精，对消渴病的防与治有积极的作用。 小小 结结v 养生是祖国医学特有的概念，是以延缓衰老，延年益寿为目的，以自身调摄为主要手段的一系列综合性保健措施，它以人与天地相参，与自然融合、形神合一、经络学说为理论基础，以协调阴阳、养神、裕气、保精为基本原则，故养生学对消渴病的防治有着重要的指导作用。对于消渴病患者，应遵循中医养生学说之法规，积极防治。如孙思邈在千金要方中指出：“消渴病人，治之愈否，属在患者，倘能如方节慎，旬日可廖；若有一毫不慎，纵有名医良剂，则必不能生矣。”故只有做到顺四时而适寒暑，服天气而通
15、神明，和喜乐而居安处，节阴阳而调刚柔，法于阴阳，和于术数，运动适宜，食饮有节，起居有常，不忘劳作，方能形与神俱，而利于糖尿病的防治和康复。v治未病，是最理想的积极措施。但如果疾病已经发生，则应争取早期诊断，早期治疗，以防止疾病的发展与传变，即既病防变。正如内经所说：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸錐，不亦晚乎！”内经养生论和治未病思想对于糖尿病的三级预防具有积极的意义。 应用应用内经内经养生学说养生学说 和治未糖思想指导糖尿病防治和治未糖思想指导糖尿病防治 青田县中医院青田县中医院 張兆和主任中医师張兆和主任中医师 二二一二年三月一二年三月结束！结束！
